患者特征
接受根治性切除术的153例结直肠癌患者的基线特征详见表1。队列患者的中位年龄为66岁(IQR:17),中位体重指数(BMI)为23.1 kg/m2(IQR:4.7)。当前吸烟者占患者总数的39.9%(n = 61),饮酒者占31.4%(n = 48)。肿瘤分期分布如下:I期占22.2%(n = 34);II期占47.1%(n = 72);III期占22.9%(n = 35);IV期占7.8%(n = 12)。中位住院时间为8天(IQR:3)。
围手术期炎症因子比值
所测炎症因子术后与术前比值的中位数及四分位距(IQR)见表2。分析显示,IL–6在术后升高最为显著(中位数比值 = 7.23,IQR = 28.31),其次为IL–10(中位数比值 = 2.13,IQR = 4.18)。相比之下,IFN–γ(中位数比值 = 0.89,IQR = 1.99)、IL–12p70(中位数比值 = 0.88,IQR = 0.91)、IL–17(中位数比值 = 0.82,IQR = 0.97)和TNF–α(中位数比值 = 0.87,IQR = 1.69)的中位数比值均小于1.0,表明这些因子在术后有所下降。值得注意的是,IL–1β、IL–2和IL–8的水平相对稳定,其报告的中位数比值均为1.00(IQR分别为0.79、0.95和1.96)。
单变量与多变量 Cox 回归分析模型
单变量 Cox 比例风险回归分析揭示了多个与长期生存显著相关的临床参数。具体而言,患者年龄(HR = 1.05,95% CI = 1.00–1.10,p = 0.031)、肿瘤分期(HR = 3.61,95% CI = 2.18–6.00,p < 0.001)、IFN–α(HR = 1.00,95% CI = 1.00–1.00,p = 0.023)以及 IL–1β 比值(HR = 1.00,95% CI = 1.00–1.01,p = 0.012)均显示出具有统计学意义的关联性(p < 0.05)。此外,TNF–α(HR = 1.00,95% CI = 1.00–1.00,p = 0.076)达到了预设的显著性阈值(p < 0.1)。
p 值小于 0.05 的变量 < 0.1 的变量(年龄、住院时间、肿瘤分期、IFN-α_ratio、IL-1β_ratio 和 TNF-α_ratio;共 21 个事件)被纳入多变量回归模型。在单变量和多变量分析中,IL-1β 比值均作为连续线性项建模,未进行转换。在调整了潜在混杂因素后,多变量分析结果显示,IL-1β 比值(校正后 HR = 1.05,95% CI = 1.00–1.10, p = 0.037)以及肿瘤分期(校正后 HR = 3.83,95% CI = 2.27–6.46, p < 0.001)保留了独立的预后价值(显著性阈值 p < 0.05)。IL-1β 比值每增加 1 个单位,死亡风险增加 5%(HR = 1.05,95% CI = 1.00–1.10, p = 0.037)。单变量风险比(HR)为1.00(95% CI 1.00–1.01),这是将数值四舍五入至小数点后两位的结果(实际β值≈0.004);而在多变量模型中变为1.05,这是由于对混杂因素进行了调整,而非模型设定存在不一致所致。值得注意的是,尽管IFN–α(p = 0.023)和患者年龄(p = 0.031)在单变量分析中具有统计学显著性,但在多变量模型中未能保持显著性。此外,其他炎症标志物在两种分析中均未显示出具有统计学意义的预后价值。详细的统计结果见于 表3.
IL-1β 比值对癌症特异性生存率的影响
根据 IL-1β 比值(以第90百分位数5.35为界分为两组,如图2所示)对患者进行分层的Kaplan–Meier分析显示,低比值组(<5.35;n = 136)相比高比值组(≥5.35;n = 17)具有持续的生存优势(log-rank p = 0.026),且生存曲线呈逐渐分离趋势。在40个月随访时,两组人数分别下降至121和12(对应低比值组16例死亡,高比值组5例死亡)。随访期间共发生21例癌症相关死亡;根据研究标准,非癌症相关死亡被排除,不计入终点事件。为进一步探讨潜在的分期相关混杂因素,本研究对I–III期患者(n = 141,16例死亡)进行了额外的事后癌症特异性生存分析。在此亚组中,IL-1β 比值的校正风险比(HR)为1.04(95% CI 0.99–1.10,p = 0.11),提示存在一致但无统计学显著性的趋势,可能由于事件数量较少导致统计效能降低所致。
数据可用性:
支持本研究发现的数据可向通讯作者申请获取。去标识化的数据见补充表1,源代码见补充文件1。

图1:患者筛选与数据分析流程图。 最初共纳入429例接受根治性切除术的结直肠癌(CRC)患者。排除276例患者后(其中193例随访资料不完整,包括11例非癌症相关死亡患者,83例缺乏术前或术后IL-1β数据),最终共有153例患者纳入最终分析。本图使用Microsoft PowerPoint(Microsoft 365)制作。版权所有 2025 作者。此为作者原创图表,保留所有权利。缩写:IL-1β = 白细胞介素-1β。 请点击此处查看该图的放大版本。

图2结直肠癌患者(n = 153)按术后与术前IL-1β比值分层的癌症特异性生存率的Kaplan–Meier分析 比值以第90百分位数5.35为界分为两组:高比值组(≥5.35,n = 17)与低比值组<5.35,n = 136)。对数秩检验得出 p = 0.026,表明低比值组具有显著的生存优势。阴影区域代表95%置信区间(CI)。缩写:IL-1β = 白细胞介素-1β;CRC = 结直肠癌。 请点击此处以查看此图的放大版本。
| 因素 | n = 153 |
| 年龄,年 | 66 (17) |
| BMI,kg/m2 | 23.1 (4.7) |
| 吸烟 | 61 (39.9%) |
| 饮酒 | 48 (31.4%) |
| 肿瘤分期 | |
| I | 34 (22.2%) |
| II | 72 (47.1%) |
| III | 35 (22.9%) |
| IV | 12 (7.8%) |
| 住院时间,天 | 8 (3) |
表1: 总队列的基线信息。 变量以中位数(IQR = Q3–Q1)或 n(%)表示。缩写:BMI = 体重指数;IQR = 四分位距。
| 变量 | 中位数 | 四分位距 |
| IFN–α_ratio | 1.02 | 1.81 |
| IFN–γ_ratio | 0.89 | 1.99 |
| IL–10_ratio | 2.13 | 4.18 |
| IL–12p70_ratio | 0.88 | 0.91 |
| IL–17_ratio | 0.82 | 0.97 |
| IL–1β_ratio | 1 | 0.79 |
| IL–2_ratio | 1 | 0.95 |
| IL–4_ratio | 0.85 | 2.23 |
| IL–5_ratio | 1.06 | 1.17 |
| IL–6_ratio | 7.23 | 28.31 |
| IL–8_ratio | 1 | 1.96 |
| TNF–α_ratio | 0.87 | 1.69 |
表2: 围手术期炎症因子比值。 注:IQR表示Q3与Q1之间的差值。缩略语:IQR = 四分位距;IFN–β = 干扰素–β;IFN–γ = 干扰素–γ;IL–1β = 白细胞介素–1β;TNF–α = 肿瘤坏死因子–α;IL–2_ratio = 术后与术前IL–2比值。
| 变量 | 单变量分析 | 多变量分析 |
| HR (95% CI) | p 值 | HR (95% CI) | p 值 |
| 年龄 | 1.05 (1.00–1.10) | 0.031 | 1.04 (0.99–1.09) | 0.09 |
| BMI | 0.95 (0.83–1.09) | 0.471 | | |
| 吸烟 | 0.92 (0.38–2.23) | 0.858 | | |
| 饮酒 | 1.12 (0.45–2.78) | 0.805 | | |
| 肿瘤分期 | 3.61 (2.18–6.00) | < 0.001 | 3.83 (2.27–6.46) | < 0.001 |
| 住院时间 | 1.03 (1.00–1.06) | 0.079 | 1.03 (0.99–1.07) | 0.151 |
| IFN–α_ratio | 1.00 (1.00–1.00) | 0.023 | 0.98 (0.96–1.01) | 0.254 |
| IFN–γ_ratio | 1.00 (0.98–1.02) | 0.981 | | |
| IL–10_ratio | 0.99 (0.96–1.02) | 0.524 | | |
| IL–12p70_ratio | 0.97 (0.83–1.13) | 0.683 | | |
| IL–17_ratio | 0.92 (0.77–1.11) | 0.385 | | |
| IL–1β_ratio | 1.00 (1.00–1.01) | 0.012 | 1.05 (1.00–1.10) | 0.037 |
| IL–2_ratio | 0.91 (0.72–1.16) | 0.451 | | |
| IL–4_ratio | 1.00 (0.99–1.01) | 0.955 | | |
| IL–5_ratio | 0.98 (0.92–1.04) | 0.524 | | |
| IL–6_ratio | 1.00 (1.00–1.00) | 0.614 | | |
| IL–8_ratio | 0.99 (0.94–1.04) | 0.593 | | |
| TNF–α_ratio | 1.00 (1.00–1.00) | 0.076 | 1.00 (0.99–1.00) | 0.323 |
表3:癌症特异性生存率的Cox回归分析。 缩写:HR = 风险比;95% CI = 95%置信区间。加粗数值具有统计学意义(p < 0.1)或接近显著性(p < 0.05)。多变量模型包含六个协变量:年龄、住院时间、肿瘤分期、IFN‑α_ratio、IL‑1β_ratio 和 TNF‑α_ratio。IL‑1β 比值以连续线性项形式纳入模型,未进行对数转换。
补充表 1:原始数据。 本研究中使用的去标识化数据集。请点击此处下载该文件。
补充文件1:源代码。本研究中使用的源代码。 请点击此处下载该文件。