1.一般腹部叩诊
2.确定肝跨度
敲击乐器增加肝段表示扩大的肝,可以构成各种病理过程。它是必须查明下部和上部边界的肝的浊音区分扩大 (已增加的跨度) 与肝功能下降流离失所慢性阻塞性肺疾病 (在这种情况下肝跨度是正常的)。
3.叩左前胸部检测脾肿大
脾位于略向左腋中线后,产生的椭圆形区域的迟钝 9日和 11日肋骨之间。只有一个小的表面的正常脾是够肤浅,无法被检测到,和脾浊音往往掩盖胃或结肠的鼓音。然而,肿大的脾脏扩大对中线,前方,和向下,和可能由两个特殊的打击乐回旋检测: 尽情的打击乐和 (或) 柏嘉的机动空间。
4.评价隆起的腹部。
打击乐,有助于诊断的原因一个隆起的腹部。在一个隆起的腹部鼓音指示空气积累可能导致肠梗阻。当敲击在侧面的一个突起产生枯燥的注意时,它是腹部的符合积液或腹水。

图 2。移浊音测试如果腹水存在,在腹部侧面迟钝的鼓音变化点被转向向上脐当病人处于侧卧位时。
资料来源: 亚历山大 · 戈德法布,MD,助理医学教授,贝斯以色列女执事医疗中心,马
医疗打击乐基于音调诱发体壁敲打的声音之间的不同。对攻丝的听觉反应取决于的轻松体壁震动,并受到潜在的器官,中风和体壁的状态的强度。有三个主要医疗敲击声音: 共振 (肺听到)、 鼓音 (在充满空气的肠管听到) 和迟钝 (听说流体或固体器官)。浊音与鼓音或共振对比允许尺寸的确定和边距的机关和群众,以及积液的鉴别和整合领域。打击乐仍然错综复杂的物理诊断一部分因为它首先介绍了 200 多年前,和在考试的肺部和腹部中尤其有用。
腹部检查的一部分,打击乐如下目测和听诊。考官应首先叩每年的 9 个腹部区域 (腹壁下区、 右胁,左胁区域、 脐区、 腰椎右侧区域、 左的腰部、 下腹、 右腹股沟和左腹股沟区)。诱发打击乐的温柔是不正常的和应怀疑腹膜的炎症。如充气肠管位于腹壁最接近,打击乐在腹腔内的大部分地区引起主要鼓膜的声音。大面积的浊音的存在应该提示脏器肿大、 腹内肿块或流体的评定。
除了评估腹部气的分布与数量,腹部的考试应由打击乐包括肝脏和脾脏大小的估计。由于肝和脾都附有肋骨笼,考官应叩在低前胸。通常情况下,一个希望听到沉闷的声音,右前胸在肝脏,敲击乐器和打击乐的左前胸在胃的气泡和 (图 1) 结肠脾曲鼓室声。

图 1。正常的打击乐的笔记在腹部。除了面积超过肝脏的右下胸迟钝,鼓音是听到在该地区的主导声音。
1.一般腹部叩诊
2.确定肝跨度
敲击乐器增加肝段表示扩大的肝,可以构成各种病理过程。它是必须查明下部和上部边界的肝的浊音区分扩大 (已增加的跨度) 与肝功能下降流离失所慢性阻塞性肺疾病 (在这种情况下肝跨度是正常的)。
3.叩左前胸部检测脾肿大
脾位于略向左腋中线后,产生的椭圆形区域的迟钝 9日和 11日肋骨之间。只有一个小的表面的正常脾是够肤浅,无法被检测到,和脾浊音往往掩盖胃或结肠的鼓音。然而,肿大的脾脏扩大对中线,前方,和向下,和可能由两个特殊的打击乐回旋检测: 尽情的打击乐和 (或) 柏嘉的机动空间。
4.评价隆起的腹部。
打击乐,有助于诊断的原因一个隆起的腹部。在一个隆起的腹部鼓音指示空气积累可能导致肠梗阻。当敲击在侧面的一个突起产生枯燥的注意时,它是腹部的符合积液或腹水。

图 2。移浊音测试如果腹水存在,在腹部侧面迟钝的鼓音变化点被转向向上脐当病人处于侧卧位时。
叩诊是腹部检查的关键部分;因此,学习正确的技术对于任何旨在快速、准确地诊断胃肠道疾病的医生来说都是必不可少的。您可能知道,医用打击乐是基于敲击身体墙壁所发出的声音之间的音高差异。腹部叩击时产生的声音可以帮助检测器官肿大、腹腔内肿块和积液等病症。该视频将说明腹部检查时要叩诊的主要解剖区域,以及该程序的步骤和发现。
首先,我们来谈谈预期的腹部叩击音及其解释。由于充满空气的肠袢位于最靠近腹壁的位置,因此对腹腔大部分部位的叩诊会发出以鼓膜音为主的声音。请注意,此声音相对较长、音调高且响亮。
敲击致密的器官组织(如脾脏或肝脏)会产生沉闷的声音?因此,浊流与鼓室之间的对比可以确定这些器官的边缘,从而有助于检测肝肿大或脾肿大等疾病。充满液体和粪便的打击区域也会产生沉闷的声音。因此,通过叩诊可以预测腹部隆起的原因,这有助于诊断腹水等疾病。
考虑到这个背景,让我们回顾一下腹部叩诊的详细阶梯式手术。在开始检查之前,向患者解释程序并获得他们的同意。适当地覆盖患者以露出躯干区域,并在 9 个腹部区域中的每个区域进行轻微叩击。
聆听打击乐音符的强度、音高和持续时间。正常情况下,可以听到肠袢中空气产生的鼓膜音。敲击时,观察患者的面部是否有任何不适迹象。询问患者是否出现任何压痛。叩诊压痛是异常的,可能表明腹膜炎症。
腹部区域后,叩诊前胸下部,肋缘上方。右边是沉闷的声音,意料之中......在左侧,应该听到胃气泡和结肠脾弯曲的鼓膜......之后,移至耻骨联合区域。同样,这应该会产生鼓膜音——浊音表明子宫增大或膀胱膨胀。
下一步是确定肝脏跨度。首先找到正确的锁骨中线。从脐部下方的鼓膜区域开始,右锁骨中线有轻微的叩诊向上移动?用皮笔在鼓膜变为暗沉的地方做一个标记。这是肝脏的下缘。然后,从线开始,再次在右侧锁骨中线向下叩击。注意共鸣声音变为沉闷的点,并用皮肤铅笔标记。这是肝脏的上边界。测量上下边界之间的距离(以厘米为单位)。肝脏跨度通常为 6-12 厘米。
测量肝脏跨度后,叩诊检测脾肿大。为此的两种作包括 Traube 空间的打击乐和 Castell 的方法。对于 Traube 腔的叩诊,确保患者的左臂略微外展,并从该区域的内侧到外侧缘进行叩诊。叩诊时整体浊音或鼓室面积缩小可能提示脾脏肿大。对于 Castell 方法,在下肋间隙的腋前线进行叩诊。让患者深呼吸并再次叩诊。通常,叩诊音调在吸气和呼气时都是鼓膜音调。如果叩诊音浊音或吸气时浊音变钝,应怀疑脾肿大。
最后,叩诊有助于检测腹部隆起的原因。如果患者的腹部隆起,则从脐部向侧面叩诊,并用皮笔在鼓音变为浊音的点上做标记。然后,让患者侧卧滚动,从顶部开始重复叩诊,当鼓膜音变为迟钝时做第二个标记。如果存在腹腔积液,与仰卧位的浊沉程度相比,侧面的浊沉程度会向上向脐部移动。
您刚刚观看了 JoVE 关于腹部检查期间要进行的叩诊视频。您现在应该知道重要的腹部叩诊步骤,并了解可以通过正确解读叩诊结果来进行的鉴别诊断。一如既往,感谢您的观看!
尽管在成像技术的快速进步,腹部打击乐仍然是体格检查的重要组成部分。正确的打击乐技术是此方法能够有效的关键。打击乐罢工应保持相同的整个腹部。 在病人的面试和全面的体格检查,获得所有的信息和良好的知识的每个病理标志鉴别诊断是必不可少的任何调查结果的正确解释。 例如,虚假的肝跨度上打击乐可以增加从右肺整合和/或胸腔积液。一个人也应该知道方法的局限性和灵敏度的每个诊断的机动。而打击乐却只是适度地准确检测肝-和脾肿大,发现异常应及时作进一步的临床评价。
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Overview
0:50
Abdominal Percussion Sounds
1:54
Abdominal Percussion Procedure
6:22
Summary
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