Question 1

哪些敲击声表示正常的腹部发现？

Accepted Answer

鼓音，是高音、响亮且相对较长的声音，在大部分腹部占主导地位，因为充气的肠环最接近腹壁。钝音出现在肝脏和脾脏等密度较大的器官上。鼓音和钝音之间的对比使医生能够确定器官边界并检测器官肿大或积液等病理。

Question 2

如何在腹部敲击时测量肝脏跨度？

Accepted Answer

从肚脐下方的右侧中腋线开始向上敲击，标记出鼓音变为钝音的位置——这是下界。然后从乳头线向下敲击，标记出共鸣音变为钝音的位置——这是上界。用厘米测量这两个标记之间的距离；正常的肝脏跨度是6-12厘米。

Question 3

用敲击法检测脾脏肿大的两种主要方法是什么？

Accepted Answer

Traube空间敲击法涉及从内侧向外侧敲击，患者左臂稍微外展；总体钝音提示脾脏肿大。Castell方法在吸气和呼气时使用在前腋线进行敲击；吸气时出现钝音或钝化提示脾脏肿大。

Question 4

敲击如何帮助诊断腹部隆起的原因？

Accepted Answer

从脐部向外敲击并标记鼓音变为钝音的位置。然后让患者翻到侧卧位并重复，标记新的钝音水平。如果腹腔有液体，当仰卧时与侧卧相比，钝音水平向脐部移动，提示有腹水。

Question 5

腹部检查期间，敲击性压痛表示什么？

Accepted Answer

通过敲击引起的压痛是异常的，提示有腹膜炎症。在检查过程中，注意观察患者的脸部是否有不适的迹象，并询问是否有压痛。这一发现值得进一步调查可能影响腹膜的病症，并有助于指导腹部检查的解读。

Question 6

为什么在腹部检查时要对下前胸进行敲击？

Accepted Answer

肝脏和脾脏部分被肋骨笼覆盖，因此需要在下前胸进行叩诊以评估它们的全部范围。通常，在右侧肝脏上会出现钝音，而在左侧胃气泡和结肠脾曲上则会出现鼓音。

Question 7

腹部叩诊的正确顺序是什么？

Accepted Answer

解释步骤并获得同意，然后为病人披上纱布以露出躯干。轻轻地在九个腹部区域上敲击，听取强度、音调和持续时间。观察是否有不适，然后敲击下前胸、耻骨联合区域，确定肝脏跨度，并使用适当的操作评估脾脏肿大，然后再评估腹水。

腹部检查 II：叩诊 - 评估测验