测量生命体征

在获取生命体征（VS）以准确确定基线之前，确保患者已坐位休息至少5分钟。

1. 心率

桡动脉是评估脉搏最常用的部位。

1. 向患者说明您将首先检查其脉搏。
2. 用食指和中指触摸桡动脉搏动处（切勿使用拇指，因为有时会感受到自己的脉搏）。为防止血管闭塞，不要对动脉施加压力或按压。
3. 评估脉律。
   1. 若脉律规整，计数15秒内的搏动次数，再乘以4。
   2. 若脉律不规整，应完整计数60秒内的搏动次数。规律性不齐可能提示早搏，而完全不规则的脉律可能提示心房颤动。任何异常均应通过心电图（ECG）进一步确认。
4. 记录脉搏的幅度（正常、洪大、减弱或消失）。静息状态下出现洪大脉搏可能与动脉粥样硬化、充血性心力衰竭（CHF）、肾脏疾病、主动脉瓣关闭不全或发热有关。脉搏减弱可能见于外周血管疾病（PVD）或脓毒症。若脉搏消失，可能提示动脉闭塞，需进一步检查。
5. 在生命体征记录单（VS flow sheet）上记录心率，并注明脉律和脉搏幅度。

2. 呼吸频率

尝试在患者未察觉的情况下计算呼吸频率。可通过将手指保持在患者的桡动脉脉搏处，或在体格检查的心血管部分患者正常呼吸时进行计数来完成。

1. 计数完整的60秒呼吸频率。一个呼吸周期包括一次吸气和一次呼气。注意是否存在呼吸过慢（bradypnea）或呼吸急促浅表（tachypnea）。
2. 评估呼吸节律的规律性。注意是否存在完全不规则（如共济失调样呼吸或Biot呼吸）或规律性不规则（如Cheyne-Stokes呼吸，其特征为长时间的呼吸暂停）的呼吸模式。
3. 观察呼吸深度。患者是否存在浅表呼吸或深大呼吸？例如，呼吸急促且浅表可称为tachypnea，而深快呼吸可能是Kussmaul呼吸，后者常与糖尿病酮症酸中毒相关。
4. 注意呼吸做功情况。患者是否在呼吸时动用辅助呼吸肌？这些肌肉包括斜方肌、斜角肌、胸锁乳突肌和肋间外肌。这通常提示可能存在氧合障碍或气体陷闭问题。
5. 将呼吸频率和节律记录在生命体征记录单上。若呼吸深度或呼吸做功异常，也应一并记录。

3. 温度

检查者可测量口腔、直肠、腋下或鼓膜温度。应熟悉不同测量部位正常值范围的差异。在门诊环境中，最常用的测温方法是口腔测温。若患者无反应或无法配合，不宜采用口腔测温，检查者应选择其他替代方法。

1. 向患者说明您将为其测量体温。
2. 在体温计上套上一次性塑料保护套。
3. 若使用电子体温计，将其置于患者舌下，并保持位置直至体温计提示体温已测得。
4. 若使用玻璃体温计，需先确认其读数低于 96 °F，然后将其置于患者舌下，保持 3 分钟。
5. 将测得的体温及测量部位记录在生命体征记录单上。

4. 氧饱和度

氧饱和度（SaO2）可通过一种称为脉搏血氧测定法的无创方法进行测量。血氧仪是一种小型、通常可携带的设备，由显示器和探头组成，探头可放置于患者的指尖、脚趾或耳垂上。探头允许两种波长的光穿过身体到达光电探测器。光吸收的变化反映了动脉血中氧合血红蛋白的百分比。大多数血氧仪也会显示患者的脉搏速率。请注意：如果患者指尖温度过低，或患者涂抹了指甲油，可能会影响测量结果。此外，某些情况会导致读数虚假升高，例如一氧化碳中毒。

1. 向患者说明您将要检查其血氧饱和度。
2. 将血氧仪探头放置在患者的指尖上。指尖探头通常为一个可折叠的橡胶装置，可开合后套在指尖上。若无法从手指获得读数，也可使用可放置于其他身体部位的替代探头。
3. 将血氧仪读数记录在生命体征记录单上。

5. 疼痛

在大多数情况下，使用数字评分法（1-10分，10分为可想象的最剧烈疼痛）来评估疼痛的存在及其程度。对于无语言能力的患者、儿童或不讲英语者，应采用视觉化的Wong-Baker面部表情量表^® 来评估疼痛严重程度。每次干预措施后，务必重新评估疼痛情况。

1. 询问患者是否有疼痛。
2. 如果患者能够理解并确实感到疼痛，请让他们在1到10的范围内量化疼痛程度。
3. 如果患者无法理解，但表现出疼痛迹象，向他们出示Wong-Baker FACES^® 量表以评估疼痛严重程度。
4. 将结果记录在生命体征记录单上。