足部检查

1. 检查

1. 从前方、侧面和后方检查并比较双足的完全暴露部位。
2. 注意是否存在不对称、肿胀、瘀斑及足弓畸形。
3. 检查皮肤和指甲是否有感染、胼胝和鸡眼的迹象。
4. 检查鞋具是否存在异常磨损痕迹。

2. 触诊

患者取坐位，使用示指和中指的指尖触诊足部，检查有无压痛、肿胀或畸形。

1. 足背
   1. 触诊足部上方，检查跗骨（舟骨、骰骨及三个楔骨）、跖骨、趾骨、跖趾（MTP）关节以及足趾伸肌腱沿线是否存在压痛部位。在第三与第四跖骨头之间出现压痛和麻木提示可能为莫顿神经瘤。
   2. 于中足中线处触诊足背动脉搏动。
2. 沿舟骨、第一跖骨及足底筋膜触诊足内侧。第一跖趾关节处因鞋履摩擦可出现拇囊肿。
3. 沿第五跖骨及足趾部位触诊足外侧。该区域过度摩擦可导致小趾囊肿（第五跖趾关节处隆起）。
4. 从足跟垫和跟骨开始，沿足底筋膜、跖骨头及趾骨向远端移动，触诊足底表面。足底筋膜近端压痛提示可能存在足底筋膜炎。

3. 关节活动范围 (ROM)

应首先主动评估MTP关节和脚趾，然后进行被动评估，比较双足，检查是否存在活动受限和/或疼痛。

1. 前足外展（正常活动范围：5°）：一手握住跟骨以固定，另一手将前足向外侧推动。
2. 前足内收（正常活动范围：5°）：一手握住跟骨以固定，另一手将前足向内侧推动。
3. 拇趾伸展（正常活动范围：70°）和屈曲（正常活动范围：45°）：首先嘱患者主动屈伸拇趾以测试主动活动度，然后用手握住拇趾，被动进行伸展（背屈）和屈曲（跖屈）。
4. 其他足趾伸展与屈曲——通过嘱患者同时屈伸所有足趾来测试主动运动，并比较双侧情况；通过用手指分别将每个足趾向上和向下推动，测试被动运动，同时比较双侧差异。

4. 强度测试

肌力测试通过抗阻等长运动进行。检查是否存在肌无力和/或疼痛。

1. 通过下压脚趾并对抗阻力来测试拇长伸肌，检查拇趾背伸抗阻能力，该肌由腓总神经支配。
2. 通过让患者屈曲大脚趾，同时检查者试图将其拉向背伸位，以测试拇长屈肌，该肌由胫神经支配。
3. 其他脚趾的屈曲和伸展抗阻测试通常以上述类似方式同时对所有脚趾进行。

5. 感觉

通过用指尖轻触足部以下区域，并比较两侧感觉的差异来评估足部感觉是否缺损。

1. 足部外侧缘（由腓肠神经支配）。
2. 第一与第二足趾之间的趾蹼（由腓深神经支配）。
3. 足背（由腓浅神经支配）。
4. 足跟及足底部位（由胫后神经支配）。