基础生命支持第二部分：气道/呼吸及持续心肺复苏

请注意，通气操作需要第二名施救者。在第一名施救者持续进行高质量胸外按压的同时，第二名施救者负责完成为患者通气所需的所有步骤。绝不能让通气干扰胸外按压。如果人员不足无法同时进行两项操作，则应优先进行胸外按压。

1. 在进行胸外按压的同时，准备通气设备

1. 获取一个简易呼吸器（BVM）装置，该装置在大多数医院中均可方便获得。
   1. 口对口人工呼吸目前已不再推荐，仅在某些极端情况下例外，且不应在医院环境中实施。
2. 将 BVM 装置连接至氧气源，调节氧流量为 10–15 L/min

2. 在进行胸外按压的同时，开放气道。

3. 正确摆放患者和施救者的位置对于有效开放气道至关重要。

1. 将患者置于仰卧平躺体位，移除枕头及其他可能妨碍体位摆放的物品。
2. 直接站在病床头部位置。从侧面或其他任何位置均无法正确实施球囊-面罩通气。
3. 若无创伤顾虑，应采用"头后仰/抬颏"手法开放气道。操作方法为：一只手手掌置于患者前额，另一只手手指置于颏下，用手指上抬颏部，使颈部伸展。
4. 对于部分患者，明显的枕骨隆凸可能影响颈部充分伸展。若存在此情况，可使用肩垫抬高肩部，从而实现颈部伸展。
5. 若存在创伤顾虑，应尽可能避免对颈椎进行操作。此时应采用"下颌前推"手法。操作方法为：将手指置于下颌角后方，向前推动下颌骨。请注意，此手法并非在所有情况下均有效，若无效则必须实施抬颏手法以开放气道。需牢记颈椎损伤仅为理论性顾虑，而气道梗阻则是迫在眉睫的生命威胁。

4. 胸外按压进行时，将面罩覆盖在患者的口鼻上。

1. 口罩的尖端部分应贴合鼻梁，圆端部分应贴合下巴。口罩不应垂至下巴尖端，也不应覆盖眼眶。

5. 在进行胸外按压的同时，应将面罩紧密地贴合在患者的面部。这是为了确保来自呼吸球囊的气体能够进入肺部，而不是泄漏到周围环境中。实现这一操作的最佳方法是采用"C/E"手法。

1. 用你的优势手，做一个 "C" 用拇指和食指捏住面罩的茎部。
2. 制作一个 "E" 与你的 3^rd-5^th 沿患者下颌骨用手指触诊，注意将5^th 下颌角后方的手指
3. 使用你的3^rd-5^th 用手指将患者的面部向上拉入面罩中。切勿将面罩向下按压在面部，因为这通常会使通气更加困难。

6. 暂停胸外按压以开始通气。

1. 在保持面罩与患者面部密合的同时，用另一只手挤压气囊以使肺部充气。
2. 给予两次缓慢呼吸，每次挤压气囊持续1秒，然后释放1秒。
3. 每次通气时观察胸廓是否抬起。这是判断通气是否有效的唯一依据！由于患者无脉搏，无法通过脉搏血氧饱和度监测进行评估。
4. 避免过度通气——仅需注入足以产生可见胸廓抬起的气量即可。过度通气会增加胸腔内压，减少心脏的血液回流。

7. 若未观察到胸廓隆起，应重新开始胸外按压，并在下一次通气暂停时准备排查并纠正手控呼吸器（BVM）操作技术问题。

1. 首先，检查您的位置是否正确。您是否正站在病床头部？患者是否仰卧，且头部下方无枕头或其他阻碍物？
2. 如果患者和施救者的体位均正确，请重新调整双手位置，再次尝试使用仰头提颏法和/或下颌前推法开放气道，然后再次尝试通气。
3. 如果仍未成功，改用双人操作技术。
   1. 使用双手的C-E手法将面罩紧密贴合于面部。双手操作可更有效地密封面罩，并在提颏的同时增加下颌前推动作。
   2. 让助手挤压呼吸球囊以使肺部充气。
4. 如果仍未成功，插入经口咽通气道（OPA）。
   1. 通过选择从患者口角至耳垂长度的型号，来确定合适的OPA尺寸。
   2. 将弯曲端经口腔插入，越过舌根部位。此举可将舌头向前牵拉，使其脱离下咽部。
   3. 您可以将OPA直接插入咽部，也可先倒置插入，在其通过舌根时旋转到位。
   4. 注意避免将舌头进一步推入下咽部。必要时可用戴着手套的手或压舌板手动移开舌头。

8. 胸外按压与通气的协调。

9. 给予两次人工呼吸后，立即恢复胸外按压。

10. 进行30次胸外按压。大声数数，以记录已实施的按压次数。

11. 30 次胸外按压后，再给予两次人工呼吸。

12. 继续进行心肺复苏，按压与通气比例为30:2。以30:2的比例重复5个循环，或持续两分钟（以时钟或自动体外除颤器计时），此时应暂停以重新评估患者状况。

13. 暂停心肺复苏以检查心律。

1. 如第一个视频中所述，必须暂停胸外按压，以便准确评估心律，因为胸外按压会产生电干扰，从而掩盖基础心律。
2. 判断心律是否可电击，即是否为心室颤动或室性心动过速。这些心律在第一个视频中已有讨论。
3. 如果心律可电击，则按照第一个视频中的说明给予电击，并在电击后立即恢复胸外按压。
4. 如果心律不可电击，则无需电击，直接恢复胸外按压。
5. 若无可用除颤器（在偏远地区可能出现此情况），可在计划的暂停期间进行颈动脉脉搏检查。您也可在评估心律的同时检查颈动脉脉搏。

14. 根据临床指征持续进行心肺复苏。

1. 每进行两次人工呼吸后，进行 30 次胸外按压。
2. 每完成 5 个循环或每两分钟暂停一次，进行心律/脉搏检查。
3. 只有在临床上不再需要时，才可停止心肺复苏（CPR）。终止心肺复苏的指征包括：
   1. 患者恢复意识
   2. 患者仍无意识，但恢复脉搏
   3. 进一步复苏无效，且您决定宣布患者死亡

15. 仅在救援人员到达后，并且这些操作不会影响心肺复苏的质量和连续性时，才考虑采取高级生命支持措施（如插管或血管通路建立）。