用药前核对——第一个检查点
在从药物分配系统(MDS)获取药物之前,护士应进行临床评估,以确定药物使用的适宜性。这包括评估患者的诊断情况、过敏史、当前临床状况,以及既往用药的时间和效果。此步骤对应“正确的评估”。
请注意,某些药物在给药前可能需要进行配制。尽管医院可能使用各种类型的电子用药管理记录(MAR)和MDS硬件,但各系统间的核心安全原则保持一致。
步骤 1:常规准备
首先进行手部卫生。用肥皂和水洗手至少20秒,揉搓所有部位。如果手部无明显污物,可改用含酒精的手消毒剂。
步骤 2:首次安全检查——药品准备区域
调取患者的电子健康记录并打开用药记录单(MAR)。确认即将给予的药物,例如每六小时按需给予对乙酰氨基酚 800 mg。
接下来,登录 MDS 并选择正确的患者。通过将 MDS 中显示的姓名与 MAR 进行核对,确认患者身份。此步骤可确认为正确的患者。
选择“移除药品”以进入药品列表。选择目标药品并确认选择。按下“立即移除”,然后根据屏幕提示或闪烁的指示灯找到正确的抽屉。从指定的药盒中取出药品。
比较以下细节:
确认无误后,关闭抽屉并退出 MDS 系统。
步骤 3:药物准备
根据机构规程以及针对给药途径的最佳实践配制药物。有关为不同给药途径配制药物的详细技术,请参考本系列中的配套视频。
步骤 4:第二次安全核查——给药前
手持已标记的药物,核对屏幕上用药记录单(MAR)中的以下信息:
步骤 5:最终安全核查——在床旁进行
进入患者病房后,使用两种识别方式(全名和出生日期)核对患者身份,并与患者腕带上的信息进行比对。登录电子健康记录系统,查看用药记录(MAR)。
药物准备好后,确认以下事项:
然后简要说明药物的用途、预期效果以及可能的副作用,完成正确的用药教育。在继续操作前应询问患者是否同意,尊重其拒绝用药的权利。
给药后,应观察患者是否出现治疗效果或不良反应,以确保 右眼评估及时记录给药详情,包括时间、剂量、给药途径及任何观察结果,以满足 正确的文档记录.
注意: 实际的药物给药和患者监测将在另一个视频中详细讲解。本片段仅聚焦于“十大权利”框架内的药物获取与准备阶段,符合当前最佳实践标准。
根据1999年美国医学研究所具有里程碑意义的报告《人非圣贤,孰能无过:构建更安全的医疗系统》(To Err is Human: Building a Safer Health System),用药错误是医院中可预防性伤害和死亡的主要原因之一。为减少这些错误并提高患者安全性,护士必须始终遵循给药的十大…
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The Three Safety Checkpoints
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