Question 1

Seldinger 技术是什么？它如何用于中心静脉导管置入？

Accepted Answer

Seldinger技术，由Sven-Ivar Seldinger博士于1953年引入，是一种通过导丝将设备引入体内的方法。首先，一根薄壁针穿刺目标血管，然后通过针头穿入导丝。取出针头，通过导丝将扩张器通过电线穿过以扩大组织通道，最后将导管沿导丝推入血管。

Question 2

为什么选择右侧内颈静脉作为中心静脉导管置入的位置？

Accepted Answer

优先选择右侧内颈静脉，因为它有一条直达上腔静脉的路径，使导管错位的可能性较小。这种解剖学优势减少了并发症并提高了成功放置的几率，相比之下，左侧到达中央循环的路径更加弯曲。

Question 3

超声引导如何提高颈内静脉置管的安全性？

Accepted Answer

超声引导能够实时可视化颈内静脉和颈动脉，使医生能够区分可压迫的静脉和有脉搏的动脉。这种直接可视化显著提高了安全性，相比于仅依靠标志物的技术，减少了动脉穿刺、感染和其他并发症的风险。

Question 4

中心静脉导管置入的主要临床应用有哪些？

Accepted Answer

中心静脉导管 用于血管通道、血管加压剂和腐蚀性药物输送、中心静脉压监测、血管内设备输送（如起搏线和Swann-Ganz导管）、体积复苏、全静脉营养、血液透析以及重症患者的频繁采血。

Question 5

在插入内颈静脉导管之前，哪些定位和解剖学标志是必不可少的？

Accepted Answer

将患者置于仰卧位的Trendelenburg体位，将双脚抬高以防止空气栓塞并最大化血管充盈。识别由两头胸锁乳突肌和锁骨形成的三角形，内颈静脉通过该三角形。颈动脉位于静脉的内侧和深层。

Question 6

内颈静脉导管插入的主要风险是什么？

Accepted Answer

风险包括局部和系统性感染、动脉穿刺出血、血栓形成、气胸和气管穿刺。然而，通过严格的无菌预防措施和超声引导，可以将这些并发症降至最低，超声引导能够让周围结构可视化并减少意外的血管或器官损伤。

Question 7

经内颈静脉插入导管后，如何确认导管放置是否正确？

Accepted Answer

在导管插入之后，将一根无菌注射器连接到远端端口并抽吸以验证深色、非脉动性血液回流，确认静脉置入。用无菌生理盐水冲洗管腔，并对多管腔导管上的每个管腔重复此步骤。最后，获取胸部X光以确认正确深度并排除气胸。

中心静脉导管置入：颈内静脉 - 评估测验