Question 1

为什么锁骨下静脉比较适合用于中心静脉导管的放置？

Accepted Answer

锁骨下静脉有以下几个优点：可以使用解剖标志快速放置导管，这使其在创伤情况下特别理想，因为颈托阻碍了内颈静脉的通道。此外，与颈内静脉和股静脉相比，锁骨下中心静脉导管放置的感染和血栓形成率较低，这使其成为许多医生的首选。

Question 2

什么是Seldinger技术，它如何在锁骨下静脉导管插入中使用？

Accepted Answer

Seldinger 技术涉及通过一根细壁针插入的导丝将导管引入血管。一根18号针穿刺锁骨下静脉，然后通过它插入导丝。取出针，一根扩张器通过 通过电线 来扩张组织，最后将导管沿导丝推进直至在血管内正确定位。

Question 3

使用什么解剖标志来定位锁骨下静脉插入部位？

Accepted Answer

将非主导的食指放在胸骨缺口处，然后用拇指找到锁骨中部的三分之一处。插入点位于锁骨中部三分之一处内侧部分下方一个手指宽处。针头朝向食指指向的胸骨缺口处，瞄准静脉在锁骨与第一肋骨之间通过的位置。

Question 4

为什么在锁骨下静脉导管插入之前采取Trendelenburg体位很重要？

Accepted Answer

Trendelenburg 体位，让患者仰卧并抬高双脚，会使目标血管充盈并降低气栓的风险。在内侧肩胛骨下放一个卷起的毛巾可以突出身体标志。但是，应避免过度肩胛后拉，因为这可能会通过减少锁骨和第一肋骨之间的空间而压迫锁骨静脉。

Question 5

锁骨下静脉中心导管置入的主要风险是什么？

Accepted Answer

最显著的风险是由于肺顶部与锁骨下静脉的解剖学接近而导致的气胸。此外，意外的动脉穿刺也是一个挑战，因为锁骨阻碍了对锁骨下动脉的接触，使得有效的血管压迫变得困难。通过无菌预防措施、解剖知识和熟练掌握Seldinger技术，可以将这些风险降至最低。

Question 6

为什么通常在中心静脉通路中更倾向于选择右侧锁骨下静脉而不是左侧？

Accepted Answer

右侧锁骨下静脉更受青睐，因为左侧存在胸导管和较高的胸腔顶，增加了操作的复杂性和风险。右侧的第一肋骨作为下方肺部的屏障，有助于预防气胸。这些解剖学上的差异使右侧操作对医生来说更安全，更直接。

Question 7

将导管定位在锁骨下静脉后采取哪些步骤？

Accepted Answer

在将导管在成年男性中推进约15厘米后，取出导丝。将无菌注射器连接到远端端口以抽吸并确认血液回流，然后用无菌生理盐水冲洗内腔。对于多腔导管，这一过程对每个腔室重复进行。最后，将导管缝合固定在位，并在插入部位上敷无菌敷料。

中心静脉导管置入：锁骨下静脉 - 评估测验