配制与给药外用药物
来源：Madeline Lassche，MSNEd，注册护士，Katie Baraki，MSN，注册护士，犹他大学护理学院，犹他州
局部用药直接应用于身体表面，包括皮肤以及眼、耳、鼻、阴道和直肠的黏膜。局部用药有多种剂型，如乳膏、软膏、洗剂、贴剂和喷雾剂。应用于皮肤以产生缓慢、可控的全身作用的药物也…
1. 药物给药的一般注意事项。
在患者病房内，查阅电子用药管理记录（MAR）中的患者病史，了解其药物过敏情况及既往给药时间。此步骤符合正确的评估要求。
确认患者对局部透皮贴剂使用的偏好，例如首选的贴敷部位、既往是否出现过不良反应，以及既往使用透皮贴剂的情况。在获取和准备药物之前，应解决患者可能存在的任何疑虑。这些步骤支持患者的拒绝权和知情权。
使用肥皂和温水洗手，或在手部无明显污物时使用手部消毒剂进行消毒；揉搓至少20秒，且力度充分。自此之后，必须保持无干扰、无中断的环境，以防止在分发和给予药物时发生用药错误。
根据"给药安全核查与给药十项权利"视频中的说明，在首次安全核查时，使用十项权利从药品分发装置中获取外用药物。
2. 使用给药“十大权利”完成第二次安全核查。
确认已为医嘱记录（MAR）中列出的正确患者获取了相应的局部外用、眼科和/或耳科药物。正确的患者。将药品标签上的药物名称与医嘱记录（MAR）进行核对。正确的药物。将标签上的局部用药剂量/浓度与医嘱记录（MAR）中的信息进行比对。正确的剂量。核实给药途径是否与医嘱记录（MAR）及用药部位一致。正确的途径。从医嘱记录（MAR）中确认给药的预定时间。正确的时间。确保药物浓度适用于处方中指定的用药部位。这有助于实现正确的评估和正确的给药途径。
3. 准备必要的用品，例如用于清洁的洁净手套和无菌纱布。可能还需要其他用品，如棉球、无菌棉签或闭塞性敷料。请查阅护理指南或机构政策，支持正确的教育实践。将药物和用品带入患者病房。进入病房后，执行手部卫生。
4. 使用“十项权利”完成第三次安全核查。核对患者的姓名和出生日期，并将病历号（MRN）与用药记录单（MAR）进行比对。正确的患者。核对药品标签和用药记录单上的药物名称和剂量。正确的药物和正确的剂量。确认给药途径和用药部位。正确的途径。核对计划给药时间。正确的时间。
5. 向患者讲解外用药物的相关知识。告知患者药物名称、用途及作用机制。正确的用药教育。讨论可能的不良反应，并回答患者的任何疑问。如果患者拒绝用药，应尊重其决定，并解释拒绝用药的后果——拒绝用药的权利。
6. 使用透皮贴剂。
向患者说明操作步骤并维护其尊严。进行手部卫生并戴上手套。移除之前的贴剂，并清洁用药部位。此步骤可防止用药错误，支持正确的评估。将新的贴剂应用于清洁、无毛发的部位。对于硝酸甘油等软膏剂，应使用正确的测量工具，并用封闭性敷料固定。切勿揉搓软膏。在贴剂上标注日期、时间和您的姓名首字母——正确的记录。脱去手套并再次洗手。
7. 给予眼用（眼部）药物。
解释操作步骤并确保隐私。进行手部卫生并戴上手套。协助患者仰卧，头部后仰，除非有禁忌证。如有分泌物，清洁眼部。滴眼药时，将药瓶悬于结膜囊上方1–2 cm处，滴入医嘱规定的滴数，避免接触眼睛。涂眼膏时，从内眦至外眦涂抹一条细线，切断膏体时不要将眼膏拉出。指导患者眨眼并轻轻按摩眼睑。脱去手套并进行手部卫生。
8. 给予耳部滴剂。
解释操作步骤及预期感受。进行手部卫生并戴上手套。将患者摆位，使患耳朝上。通过旋转药瓶使药物升温并重新混悬颗粒。根据年龄适当拉直耳道。滴入药液时避免接触耳朵。轻拉耳廓并按摩耳屏，以帮助药物分布。嘱患者保持侧卧位2–3分钟。脱去手套并洗手。观察有无任何不良反应，完成正确的评估。
9. 记录所有药物给药情况。
应记录名称、剂量、给药途径、时间、给药部位及操作者姓名缩写。这符合正确的文档记录要求。 同时，还需记录先前贴剂的移除情况以及任何必要的评估内容。正确的评估。
10. 离开房间前，提醒患者注意需要报告的不良反应或症状。 这有助于实现正确的教育和正确的评估。
讲解运动对透皮吸收的影响，以及使用眼药后可能出现的暂时性视力模糊。
11. 离开并执行手部卫生。
1. 药物给药的一般注意事项。
在患者病房内，查阅电子用药管理记录（MAR）中的患者病史，了解其药物过敏情况及既往给药时间。此步骤符合正确的评估要求。
确认患者对局部透皮贴剂使用的偏好，例如首选的贴敷部位、既往是否出现过不良反应，以及既往使用透皮贴剂的情况。在获取和准备药物之前，应解决患者可能存在的任何疑虑。这些步骤支持患者的拒绝权和知情权。
使用肥皂和温水洗手，或在手部无明显污物时使用手部消毒剂进行消毒；揉搓至少20秒，且力度充分。自此之后，必须保持无干扰、无中断的环境，以防止在分发和给予药物时发生用药错误。
根据"给药安全核查与给药十项权利"视频中的说明，在首次安全核查时，使用十项权利从药品分发装置中获取外用药物。
2. 使用给药“十大权利”完成第二次安全核查。
确认已为医嘱记录（MAR）中列出的正确患者获取了相应的局部外用、眼科和/或耳科药物。正确的患者。将药品标签上的药物名称与医嘱记录（MAR）进行核对。正确的药物。将标签上的局部用药剂量/浓度与医嘱记录（MAR）中的信息进行比对。正确的剂量。核实给药途径是否与医嘱记录（MAR）及用药部位一致。正确的途径。从医嘱记录（MAR）中确认给药的预定时间。正确的时间。确保药物浓度适用于处方中指定的用药部位。这有助于实现正确的评估和正确的给药途径。
3. 准备必要的用品，例如用于清洁的洁净手套和无菌纱布。可能还需要其他用品，如棉球、无菌棉签或闭塞性敷料。请查阅护理指南或机构政策，支持正确的教育实践。将药物和用品带入患者病房。进入病房后，执行手部卫生。
4. 使用“十项权利”完成第三次安全核查。核对患者的姓名和出生日期，并将病历号（MRN）与用药记录单（MAR）进行比对。正确的患者。核对药品标签和用药记录单上的药物名称和剂量。正确的药物和正确的剂量。确认给药途径和用药部位。正确的途径。核对计划给药时间。正确的时间。
5. 向患者讲解外用药物的相关知识。告知患者药物名称、用途及作用机制。正确的用药教育。讨论可能的不良反应，并回答患者的任何疑问。如果患者拒绝用药，应尊重其决定，并解释拒绝用药的后果——拒绝用药的权利。
6. 使用透皮贴剂。
向患者说明操作步骤并维护其尊严。进行手部卫生并戴上手套。移除之前的贴剂，并清洁用药部位。此步骤可防止用药错误，支持正确的评估。将新的贴剂应用于清洁、无毛发的部位。对于硝酸甘油等软膏剂，应使用正确的测量工具，并用封闭性敷料固定。切勿揉搓软膏。在贴剂上标注日期、时间和您的姓名首字母——正确的记录。脱去手套并再次洗手。
7. 给予眼用（眼部）药物。
解释操作步骤并确保隐私。进行手部卫生并戴上手套。协助患者仰卧，头部后仰，除非有禁忌证。如有分泌物，清洁眼部。滴眼药时，将药瓶悬于结膜囊上方1–2 cm处，滴入医嘱规定的滴数，避免接触眼睛。涂眼膏时，从内眦至外眦涂抹一条细线，切断膏体时不要将眼膏拉出。指导患者眨眼并轻轻按摩眼睑。脱去手套并进行手部卫生。
8. 给予耳部滴剂。
解释操作步骤及预期感受。进行手部卫生并戴上手套。将患者摆位，使患耳朝上。通过旋转药瓶使药物升温并重新混悬颗粒。根据年龄适当拉直耳道。滴入药液时避免接触耳朵。轻拉耳廓并按摩耳屏，以帮助药物分布。嘱患者保持侧卧位2–3分钟。脱去手套并洗手。观察有无任何不良反应，完成正确的评估。
9. 记录所有药物给药情况。
应记录名称、剂量、给药途径、时间、给药部位及操作者姓名缩写。这符合正确的文档记录要求。 同时，还需记录先前贴剂的移除情况以及任何必要的评估内容。正确的评估。
10. 离开房间前，提醒患者注意需要报告的不良反应或症状。 这有助于实现正确的教育和正确的评估。
讲解运动对透皮吸收的影响，以及使用眼药后可能出现的暂时性视力模糊。
11. 离开并执行手部卫生。
View the full transcript and gain access to JoVE Science Education videos
Q1: What are the main types of topical medications used in clinical practice?
Topical medications include creams, ointments, lotions, patches, and aerosol sprays applied directly to body surfaces such as skin and mucous membranes. These medications target the eyes, ears, nose, vagina, and rectum. Classes of topical drugs encompass antibiotics, narcotics, hormones, and chemotherapeutics, each formulated for specific therapeutic effects and absorption rates.
Q2: How do transdermal patches differ from other topical medications?
Transdermal medications are applied to produce slow, controlled systemic effects through skin absorption. Patches deliver medication gradually over time and should be applied to clean, hairless areas without excessive movement, such as the shoulder or thigh. Lesions, burns, or skin breakdown at the application site can alter transdermal absorption and reduce medication effectiveness.
Q3: Why is proper technique essential when administering eardrop medications?
When instilling eardrop medications, never occlude the ear canal, as this increases pressure and may rupture the eardrum. Proper technique protects patient safety and ensures medication reaches the intended site without causing injury. Healthcare providers must follow manufacturer instructions and use appropriate application devices for safe administration.
Q4: What role do gloves play in topical medication administration?
Gloves protect healthcare providers from accidental exposure and absorption of topical medications. Topical medications should never be applied with bare hands, as this risks unintended systemic absorption and cross-contamination. Proper personal protective equipment is essential to safe medication administration practices and patient safety.
Q5: How do the Ten Rights of Medication Administration apply to topical medications?
The Ten Rights include right patient, medication, dose, time, route, documentation, education, refusal, assessment, and evaluation. These rights must be confirmed at three key safety checks during topical medication administration. Adherence ensures accurate patient identification, correct medication selection, proper dosing, and appropriate route selection for safe topical delivery.
Q6: What precautions should be taken when applying eye ointments?
Eye ointments must be applied according to packaging and manufacturer instructions using an appropriate application device. Clean technique prevents contamination and infection. Proper application ensures medication reaches the affected area without causing discomfort or damaging ocular structures and maintains patient comfort.
Q7: Which body surfaces can receive topical medication administration?
Topical medications are applied directly to skin and mucous membranes of the eyes, ears, nose, vagina, and rectum. Each surface requires specific administration techniques and considerations. Understanding appropriate application sites ensures effective drug delivery and minimizes adverse effects or complications.