启动维持性静脉输液

1. 一般操作注意事项（在房间内与患者一同回顾）。

1. 首次进入患者病房时，应用肥皂和温水洗手，并用力摩擦至少 20 秒。若双手无明显污物，可使用手部消毒剂，但仍需用力摩擦。
2. 在床旁计算机上登录患者的电子健康记录，查看患者的病史、出入量平衡、生命体征、皮肤弹性、黏膜状况以及血清实验室检查结果。此步骤旨在确认患者是否需要持续静脉输液治疗（也称为维持性静脉输液）。
3. 在床旁计算机上调取患者的用药管理记录（MAR）。
4. 查看患者 MAR 中关于维持性静脉输液的医嘱，包括输液类型和输注速率。所开具的液体种类及输注速率必须符合患者的病情、入院诊断以及体液和电解质状态。
5. 离开患者病房，并按上述方法（步骤 1.1）洗手。

2. 前往药物准备区域（该区域可能位于受控的房间内，或护士站的受控区域内）并 获取已订购的维持性静脉输液液体 袋。使用十项完成第一次安全检查 "权利" 给药方法。请参考 "从药品分发设备取药的安全检查" 视频。

3. 获取重力输液管路。

4. 预冲输液管路。预冲的目的是确保输液管路中的空气被将要输注的液体完全替换，以防止空气进入患者的血液中。

1. 打开静脉输液袋和输液管的包装。
2. 用非惯用手握住输液管，将滚轮夹向夹子的狭窄端滑动以阻断管路，然后将输液管放置在操作台面上。夹闭管路可防止在穿刺并倒置输液袋后，空气进入管路或液体从管路中漏出。
3. 用非惯用手握住输液袋，用该手的食指和拇指捏住输液袋接口与输液袋连接的部位。
4. 用惯用手抓住覆盖输液袋接口的橡胶塞，将其拔出并丢弃在操作台面上。注意避免触碰输液袋接口开口处。若发生接触，则输液袋已被污染，应更换新的输液袋。
5. 拿起输液管，用中指和拇指根部夹住输液管穿刺针，再用拇指和食指取下穿刺针的保护帽，并将保护帽丢弃在操作台面上。
6. 继续按照步骤4.2和4.3所述方式握住输液袋，用惯用手的拇指和食指捏住输液管穿刺针，以轻柔旋转的方式将其插入输液袋接口中。
7. 用非惯用手将输液袋倒置，并举至接近 eye-level 的高度，同时用惯用手的食指和拇指捏住滴斗，并用该手握住输液管。轻轻挤压滴斗，使其充满1/3至1/2体积的输液液体。
8. 用惯用手的拇指和食指将滚轮夹向夹子的较宽端滚动，以打开管路。此举可使液体自由流入输液管，并将管路内的空气排出。
9. 当液体流至输液管末端时，用惯用手的拇指和食指捏住滚轮夹，再用拇指将夹子向狭窄端滚动，以阻断管路。

5. 在药物准备区域，完成以下步骤 使用十进行第二次安全检查 "权利" 给药方法。请参考 "从药品分发设备获取药品的安全检查" 视频。

6. 准备其他所需用品，包括10 mL生理盐水冲洗液和酒精棉片。

1. 如果患者病房内没有静脉输液架，需取一个带入病房。

管理

7. 首次进入患者病房时，将静脉输液、输液管及其他用品放置在台面上，并按照步骤1.1所述进行手部清洁。

8. 在患者病房内，完成以下步骤 第三次也是最后一次用药安全核查，遵循十项原则 "权利" 给药方法。请参考 "口服与液体药物的配制及给药方法" 视频

9. 评估并冲洗外周静脉留置针穿刺部位。请参阅"评估与冲洗外周静脉通路"视频。

10. 挂上静脉输液袋，并将输液管路连接至外周静脉导管（PIV）。

1. 用惯用手握住输液袋，将输液架顶部的一个挂钩对准输液袋顶部的孔，使输液袋悬挂。
2. 检查输液管路中是否有空气。如果管路中有空气，请重复步骤 4.7–4.9，以排除输液管路中的空气。
3. 移除静脉输液管上的纸制固定带。
4. 按照步骤1.1所述洗手，并戴上洁净手套。
5. 清洁无针PIV注射部位。
   1. 用惯用手打开一片酒精棉片并夹住。
   2. 用非惯用手固定无针注射部位，将酒精棉片包裹其上，用力擦拭该部位至少15秒，动作应具有摩擦力和明确目的性（如同挤橙子一般）。继续保持用非惯用手固定注射部位，待其自然干燥，注意避免触碰该区域。
6. 用非优势手的拇指和食指继续夹住无针式PIV注射部位，同时用优势手握住靠近连接口的静脉输液管路，取下塑料帽，注意避免污染连接口内部。
7. 将管路的连接端轻轻推入外周静脉留置针的无针接头中心部位，然后顺时针旋转连接端的外侧部分，完成连接。
8. 计算静脉输液速率。
   1. 将每小时需输注的液体量（单位为毫升）乘以即， 来自医嘱的药量）乘以滴系数（即， 每毫升溶液从滴液室滴下的滴数（即滴系数）除以60分钟，即可得到每分钟滴数。不同类型和厂家的静脉输液管滴系数有所不同，具体数值可查看静脉输液管的包装。
   2. 将每分钟滴数除以4，即可得到每15秒的滴数。
9. 设定静脉输液滴速。
   1. 用非惯用手握住手表，将其置于静脉输液管滴室旁。
   2. 用惯用手握住输液夹，同时观察手表和滴壶，轻轻将输液夹的滚轮向夹子较宽的一端滑动。计数滴壶中出现的液滴数量。通过滚动滚轮调节滴速，增加或减少液滴数目，直至15秒内滴下的液滴数与步骤10.8.2中计算出的液滴数一致。
10. 重新评估外周静脉输液部位是否有渗漏或肿胀。询问患者在输液进入管路时是否感到疼痛。患者可能会报告有凉感，此为正常现象。

11. 在患者的电子健康记录中记录维持性静脉输液的给药情况。

1. 在患者的电子健康记录中，记录日期、时间、外周静脉留置针（PIV）连接维持性静脉输液的位置/部位，以及外周静脉留置针穿刺部位的评估结果。

12. 将废弃物丢弃至适当的容器中。

13. 离开患者病房。离开病房后，按照步骤1.1所述方法洗手。