使用输液泵配制和给予间歇性静脉药物

1. 一般操作注意事项（在房间内与患者一同回顾）。

1. 首次进入患者病房时，应用肥皂和温水洗手，并用力摩擦至少 20 秒。如果双手无明显污物，可使用手部消毒剂，但仍需用力摩擦。
2. 在床旁计算机上登录患者的电子健康记录，查阅患者的病史、过敏史、入院诊断、当前病情及经口摄入能力。此步骤旨在确认患者是否需要接受主要间歇性静脉药物输注（以下简称 "静脉输注药物"）。
3. 在床旁计算机上调取用药记录单（MAR）。
4. 查阅患者用药记录单（MAR）中关于维持性静脉输液和静脉输注药物的医嘱，包括所开具的静脉输注药物类型、维持性静脉输液类型、静脉输注药物与维持性静脉输液的相容性，以及静脉输注药物的给药速率。在给予静脉药物前，必须通过经批准的药物给药指南核实静脉输注药物的种类、给药速率及其与维持性静脉输液的相容性。例如，苯妥英钠与所有含葡萄糖的溶液及大多数其他药物不相容，因此应作为主要间歇性输注给药。
5. 离开患者病房，并按上述方法（步骤 1.1）洗手。

2. 前往药物配置区域（该区域可能位于受控的房间内，或护士站的受控区域内），获取医嘱要求的静脉输注药物。使用十项安全核查步骤完成首次安全检查 "权利" 给药方法。请参考 "从药品分发装置取药时的安全检查与给药十项原则" 视频

3. 获取输液泵静脉输液管（下文简称"IV tubing"）。

4. 使用静脉输注药物液体预充输液管路。

1. 打开静脉输液管包装。
2. 用非惯用手握住静脉输液管，将滚轮夹向较窄的一端滑动，以阻断输液管，然后将输液管放置在操作台上。夹闭输液管可防止在穿刺并倒置静脉输液药物袋后，空气进入输液管或液体从管中泄漏。
3. 用非惯用手的食指和拇指夹住静脉输液药物袋的接口端口。
4. 用惯用手抓住覆盖在静脉输液药物袋端口上的橡胶短管，用力拉出并取下。将取下的橡胶短管放在操作台上，注意不要触碰静脉输液药物袋端口的开口处。若发生接触，则视为静脉输液药物袋已被污染，应更换新的药袋。
5. 拿起静脉输液管，用中指和拇指根部夹住输液管的穿刺针头。用拇指和食指将穿刺针头的保护套取下，并将保护套丢在操作台上。注意不要触碰穿刺针头。若发生接触，则视为输液管已被污染，应更换新的输液管。
6. 继续按照步骤4.3所述方式持握静脉输液药物袋，用惯用手的拇指和食指夹住输液管穿刺针的基部，以轻柔旋转的方式将穿刺针插入静脉输液药物袋的端口内。
7. 用非惯用手将静脉输液药物袋倒置，并举至接近 eye-level 的位置。用惯用手的食指和拇指握住滴斗，同时用手掌握持输液管。轻柔挤压滴斗，使其内充满1/3至1/2体积的静脉输液药物液体。
8. 用惯用手握住输液管夹，以拇指将夹子缓慢向较宽的一端滚动，直至液体开始流动。此操作可使液体流入输液管，同时将管内空气排出，且避免药物损失。
9. 当液体流至输液管末端时，用惯用手握住管夹，以拇指将夹子向较窄端滚动，以夹闭输液管。

5. 在药物准备区域，完成以下步骤 使用 Ten 进行第二次安全检查 "权利" 给药方法。请参考 "从药品分发装置取药时的安全检查与给药十项权利" 视频

6. 准备适当的用品，包括10 mL生理盐水冲洗液和酒精棉片。

7. 将废物放入适当的废物处理容器中。

管理

8. 首次进入患者病房时，应将静脉输注药物、管路及其他用品放置一旁，并按照步骤1.1所述进行手部清洁。

9. 在患者病房内，完成第三次也是最后一次用药安全核查，严格遵守给药的十大"正确"原则。请参考"口服与液体药物的准备与给药"视频。

10. 评估并冲洗外周静脉留置针穿刺部位。请参阅"评估与冲洗外周静脉留置管"视频。

11. 准备输液泵。

1. 如果需要添加额外模块，请将输液泵模块靠近输液泵PC单元的左侧或右侧，轻轻将模块顶部向上并朝向输液泵主机方向倾斜，使连接点对齐。然后将模块底部向下并朝泵体方向推入，直至听到咔嗒声 即， 锁定到位。
2. 用惯用手握住静脉输注药物袋，将输液架顶部的一个挂钩与静脉输注药物袋顶部的孔对齐，使药袋悬挂。
3. 检查输液管路中是否有空气。如果输液管路中存在空气，需重复步骤4.7–4.9，以排除输液管路中的空气，注意避免大量丢失输液药物。若药物已大量丢失，应更换新的输液药物袋。
4. 移除静脉输液管路上的纸质连接带，以及输液泵管路部分的蓝色护套。
5. 按照步骤1.1所述洗手，并戴上洁净手套。
6. 准备静脉输液泵。
   1. 抬起模块泵杆以打开输液泵模块门。
   2. 将输液管路的给药装置装入模块中，先将管路的上端接头放入输液模块顶部的凹槽内，然后将安全夹滑入模块底部附近的夹槽中。
   3. 关闭输液泵模块门，并向下按压输液泵模块门的杠杆，直至其锁定关闭。
7. 将静脉输注药物的输液管路连接至患者的外周静脉导管。
   1. 打开一片酒精棉片，用惯用手持握。
   2. 用非惯用手持住静脉输液无针注射端口，将酒精棉片包裹在注射部位周围，用力擦拭该部位（如同挤橙汁一般），持续至少15秒。继续用非惯用手持住无针注射端口，使其自然干燥，注意避免触碰该部位。
   3. 用非惯用手的拇指和食指继续夹住无针注射端口，同时用惯用手握住静脉输液管路靠近连接端口的位置，取下塑料帽，注意避免污染连接端口内部。
8. 将静脉输注药物管路的连接端口轻轻推入静脉无针接头的中心部位，并顺时针旋转连接端口的外侧部分，以完成连接。
9. 为静脉输注药物设置静脉泵程序。
   1. 推入 "通道选择" 静脉输液药物泵模块上的按钮
   2. 从模块化大脑出现的菜单中选择 "基础灌注"
   3. 根据静脉输液药物医嘱设置毫升/小时的输注速率。
   4. 用惯用手握住静脉输注药物管路的滚轮夹，用拇指将夹子向较宽的一端滚动，打开管路。这将允许静脉输注药物通过管路流动。
   5. 在静脉输液药物模块上，选择 "开始" 开始输注。
10. 重新评估外周静脉留置部位是否有渗漏或肿胀。询问患者在静脉输注药物进入管路时是否感到疼痛。

12. 在患者的电子健康记录中记录静脉输液药物的给药情况。

1. 在患者的电子健康记录中，记录外周静脉留置针连接输液药物的日期、时间、位置/部位，以及外周静脉留置针穿刺部位的评估结果。

13. 将所有废弃物丢弃至适当的容器中。

14. 离开患者病房。离开病房后，按照步骤 1.1 中所述进行手部清洁。