Question 1

为什么使用关节内注射来进行肩关节脱位复位？

Accepted Answer

使用局部麻醉剂如利多卡因进行关节内注射可在肩关节复位过程中提供显著的疼痛缓解。复位是最佳的镇痛形式，并能恢复手臂功能，但手术本身极其痛苦。将利多卡因注入关节腔可减少疼痛感并消除完全镇静的需求，从而减少并发症和急诊室资源需求。

Question 2

肩膀脱臼的主要类型有哪些？

Accepted Answer

三种主要类型的肩关节脱位是前部、后部、和次等的。前部肩关节脱位最为常见，占所有病例的约95%。前部脱位进一步分为四个亚型：肱骨下（占前部病例的75%）、腔下（20%）、锁骨下和胸腔内。肩关节广泛的活动范围和相当大的不稳定性使得脱位成为急诊情况下最常见的关节脱位之一。

Question 3

如何确定肩关节内注射的注射部位？

Accepted Answer

触摸后侧肩峰和锁骨突以定位外侧沟，这是前肩脱位中由于空的肩胛腔导致皮肤的异常凹陷。从后外侧或侧面向肩膀按压；当手指能进入空间时，沟将会显现。用皮肤记号笔标记这个部位作为注射的插入点。

Question 4

什么确认针头已成功放置在关节囊中？

Accepted Answer

当 针 进入受伤的关节囊时，抽吸时注射器中会看到血清血性液体。这种带血液的液体确认了针头已准确置于关节腔内。如果完全插入针头后未抽出任何液体，可能是针头太短或位置不正确。在这种情况下，可能需要更长的脊髓针或超声引导。

Question 5

超声引导如何改进关节内注射程序？

Accepted Answer

超声引导允许实时可视化针尖到达适当的关节腔，提高了程序的成功率。线性探头适合体型较瘦的患者，而弯曲探头适合体型较大的个体。在超声下，您可以沿着平面法进行针刺，将其直接指向空髁窩中的血凝块，并在注射时可视化利多卡因的旋转运动，从而确认正确的放置位置。

Question 6

关节内肩部注射期间可能会出现哪些并发症？

Accepted Answer

针长不足是一种主要并发症，特别是在肥胖或肌肉发达的患者中，普通针无法穿透皮下组织；可能需要更长的22号脊髓针。不当的针路径可能导致针与骨突碰触，产生阻力。超声引导有助于确定适当的路径，避免这些并发症，从而提高程序成功率。

Question 7

关节内麻醉需要多长时间才能生效？

Accepted Answer

将10-20毫升的利多卡因注入关节腔后，等待10-15分钟以评估麻醉效果。询问患者是否感觉疼痛减轻，以确定是否已达到足够的麻醉效果。一旦确认疼痛得到充分缓解，继续进行肩关节复位。超声检查可以在复位后确认肱骨头正确放置于肩胛腔内。

肩关节脱位复位后的关节内肩部注射 - 评估测验