示范皮肤触感在慢性盆腔疼痛协会

一个床边试验示范

大家好，我是 John Gerald。我是加拿大卡尔加里大学妇产科卡尔加里慢性疼痛中心的妇产科教授。今天，我们将向您展示一个识别腹部和会阴上是否存在皮肤异常性疼痛的程序。

我们使用此测试来确定患者何时出现慢性疼痛状态。这种慢性疼痛状态可能发生在疾病发展之后和疾病治疗之后。识别这种慢性疼痛状态对我们很有帮助，因为它可能表明这并不一定意味着导致患者疼痛的疾病复发。

我们今天的患者是一位 22 岁的母亲，她的母亲在来诊所之前已经因严重痛经而疼痛了大约 10 年。该患者进行了 9 次腹腔镜检查，包括腹腔镜辅助阴道子宫切除术。这些都是针对子宫内膜异位症进行的，尽管她患有子宫内膜异位症。

这个病人现在的问题主要是慢性疼痛状态，皮肤异常性疼痛证明了这一点。她目前患有 MS。Contin 75 毫克，每天两次，加巴喷丁 1200 毫克，每天 3 次。我们正在将她从 MS 持续治疗转变为美沙酮。

所以今天我们将向您展示如何使用任何医生办公室都有的简单工具来评估皮肤异常性疼痛。那么让我们开始吧。在开始测试程序时，向患者展示一根棉签培养棒，并刷在她的手上，以演示轻微压力对腹部的感觉。

接下来，要求患者注意对腹部皮肤施加的轻压变得疼痛的点。好的，我要把这个 Q-tip 顺着你的肚子滑下去，你什么时候告诉我它什么时候变尖。好？好的，然后将培养棒轻轻拉到腹壁上。

当培养棒沿着腹部抽出时，患者会注意到感觉没有变化，或者感觉突然而谨慎地尖锐。重复此过程，直到测试了整个皮肤异常性疼痛区域。阳性测试定义为存在突然的尖锐感觉。

嗯，Stacey 的层曾经在这里跑来跑去，大约是 T 11，但现在它正在上升，并且在胸部皮区部分的水平越来越高。它向下延伸到 L 2 处，在较低的部分，它也得到了扩展。它曾经在这个区域像这样持续运行，但随着她的疼痛越来越严重，所以皮肤腺区域，腹部检测呈阳性的区域可大可小，最常见的是双侧性质的。

好的，这个区域在这个患者的腹部相当大，但它变化很大。在某些情况下，个体只有一毛硬币状的区域，通常在这里周围触摸起来非常痛苦。它们可以是单侧的，也可以是双侧的。

它们可以是哑铃形状的，但通常它们有点像半圆形，大约是 L 1。而且它们也是可变的，具体取决于是否存在疤痕。但通常，它们可以从非常小的区域开始，然后扩展到包括两侧。

腹部测试完成后，我们可以开始测试腓骨。当患者准备好继续时。再次向患者展示棉签培养棒，并刷在她的手上，以演示轻微按压对会阴的感觉。

然后要求患者注意对皮肤施加的轻压变得疼痛的点，并将培养棒轻轻划过会阴。好吧，我就把它划过你的屁股，什么时候它变得尖锐就告诉我。好。就在那儿。

在会阴测试过程中，将培养棒沿水平方向拉过臀部，从臀部的外侧朝肛门方向切开 S3 皮节，重复该过程在对侧，然后从大阴唇区域向后拉动培养棒， 避开阴道区域。阳性测试定义为会阴上突然出现尖锐的感觉。阳性结果最常见于双侧。

在 S3 皮节上，我们刚刚向您展示了如何识别皮肤异常性疼痛的存在和慢性疼痛状态的出现。重要的是要记住，这种慢性疼痛状态可能是活动性盆腔疾病（例如子宫内膜异位症）的结果，或者它实际上可能在子宫内膜异位症治疗后出现。它也可能出现在子宫内膜异位症的再激活中。

阳性测试的价值在于，它可能为患者疼痛的原因提供另一种解释，而这种原因不一定需要手术。就是这样。感谢您的观看，祝您治疗慢性盆腔疼痛的方法好运。