一种针对困难插管与困难通气的新型急救技术

您好，我是来自密歇根儿童医院麻醉科的 Maria Zeto 博士。您好，我是来自圣裘德儿童研究医院麻醉科的 Roland Kado 博士。作为麻醉医师，我们为患者在手术前后及手术过程中提供医疗照护。

这包括为患者安全地实施麻醉、维持术中生命支持，尤其是气道管理。气道管理可能具有挑战性，通常气道困难情况可事先预测。

有时，麻醉医师可能在麻醉诱导过程中遇到意外的困难气道。大量的医师教育培训都聚焦于困难气道和气道处理失败的情况。这些教学内容通常包括补救策略以及气道器械的应用。好的。

当出现无法通气、无法插管的意外情况时，有许多气道辅助工具可用于抢救患者。这些设备包括喉罩、气道导管、纤维支气管镜、光棒和视频喉镜等。然而，大多数气道辅助工具的使用需要花费时间，且需要额外人员协助才能实施。

今天，我们将向您展示一种新颖且简单的儿童困难通气抢救技术。我们将演示如何利用气管插管建立临时的人工气道。这种 readily available 的导管可放置于口咽或鼻咽部，同时封闭口鼻并施加正压通气。

就是这么简单。通过建立这种临时气道并改善氧合，可以缓解处理困难小儿气道时的压力。正是这种能够快速有效地挽救丧失气道的能力，使得掌握这一简单操作显得尤为重要。

那么，让我们开始吧。在进行此操作前，首先根据患者的年龄，使用以下公式选择合适尺寸的气管插管（ETT）。气管插管尺寸等于年龄（岁）除以4，再加4。

在本演示中，我们将使用比常规小一个型号的无套囊气管导管，以备经鼻气管插管失败时使用。患者麻醉后，通过面罩实施麻醉诱导，用胶带保护眼睛，并连接监护仪。接下来，测量患者鼻部至声带水平的大致距离，该距离通常位于甲状软骨中点水平。

为降低出血风险，将减充血剂和润滑剂喷入鼻腔，并在插入前润滑气管导管。随后经鼻或经口插入气管导管，使其尖端位于声门上方适当位置。用手封住患者的口鼻。

然后将麻醉回路连接到气管导管接头，并确保口鼻部适当密封。插入气管导管后，可通过监测仪上观察到的呼气末二氧化碳波形、患者的胸廓起伏以及良好的血氧饱和度，确认肺部得到充分通气。在脉搏血氧仪上，我们已向您展示了一种新颖且简单的抢救技术，即通过使用气管导管建立临时人工气道，以应对儿童通气困难的情况。实施该操作时，必须注意将气管导管插入至咽后壁水平，以实现气道通气并尽量减少气体进入胃内。

确保口鼻部有良好的密闭性也非常重要，以保证正压通气的有效性。请记住，在紧急情况下，使用您熟悉的工具比使用不熟悉的新式或复杂设备更为简便。能够使用简单的工具快速而有效地挽救丧失的气道，正是这一操作技术之所以重要的原因。

以上就是全部内容。感谢观看，祝您耐心顺利。