Name: 血管闭塞包涵体肌炎培训:一种新的治疗方法 (视频) | JoVE Journal
Uploaded: 2010-06-05T17:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 1 s
Description: 了解血管闭塞结合抗阻训练治疗包涵体肌炎的新方法。本研究展示该训练对IBM患者肌肉力量的潜在益处，且不会加剧炎症反应，为罕见炎症性肌病的康复提供安全有效的治疗策略。

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

我们感谢 Julio Maia 先生参与本视频的制作，感谢 Joel S. Torres 先生对稿件的审阅。Bruno Gualano 获得巴西国家研究与技术理事会的资助。

1. 完全血管闭塞压力的测定
<ol>
 <li>为了确定血管闭塞的血压（单位：mmHg），需使用血管多普勒仪。</li>
 <li>患者取仰卧位，将定制的血压袖带（180 mm 长 × 80 mm 宽）固定于其大腿处。</li>
 <li>确定胫动脉位置后，将多普勒探头置于患者腿部已确定的位置上。</li>
 <li>多普勒仪器在捕捉动脉脉搏时会生成声音信号。</li>
 <li>随后充气膨胀定制的血压袖带，直至阻断胫动脉的听诊脉搏。</li>
 <li>记录完全血管闭塞所需的血压值，供后续训练使用。</li>
 <li>出于安全考虑，还需监测动脉血压。</li>
</ol>
2. 血管阻断阻力训练
<ol>
	<li>建议在运动前进行简短的跑步机热身（以舒适的速度步行 5 分钟）</li>
	<li>随后将患者安置在力量训练设备上。使用常规的腿部推举机</li>
	<li>在每个大腿的腹股沟褶皱区域附近放置两个压力袖带，并充气至相应的训练压力（达到完全血管闭塞压力的 50%）</li>
	<li>此时应确保压力计朝向前方，以便精确调节至合适压力</li>
	<li>患者完成 3 组，每组 15 次重复动作，组间休息 30 秒</li>
	<li>注意在整个运动过程中（包括休息间隔）保持训练压力不变</li>
	<li>常规的腿部伸展机也是我们训练计划的一部分。在此设备上采用相同的训练方案，且闭塞压力始终保持恒定</li>
	<li>最后一项训练为半蹲。出于安全考虑，可使用椅子辅助，因为 IBM 患者的肌力较弱。血流阻断操作的流程与前述训练相同</li>
	<li>训练强度应根据患者力量的逐步提升进行调整，使患者最多只能完成 15 次重复动作。建议每次训练由至少两名研究人员监督，每人分别监控一条腿的闭塞压力</li>
</ol>

<ol><li>Needha, M., Mastaglia, F. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Inclusion+body+myositis%3A+current+pathogenetic+concepts+and+diagnostic+and+therapeutic+approaches%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet+Neurol%22%5BJournal%5D)">Inclusion body myositis: current pathogenetic concepts and diagnostic and therapeutic approaches.</a> Lancet Neurol. 6, 620-631 (2007).</li>
<li>de Salles Painelli, V., Gualano, B., Artioli, G. G., de Sa Pinto, A. L., Bonfa, E., Lancha Junior, A. H., Lima, F. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+possible+role+of+physical+exercise+on+the+treatment+of+idiopathic+inflammatory+myopathies%5BTitle%5D)+AND+%22Autoimmun.+Rev%22%5BJournal%5D)">The possible role of physical exercise on the treatment of idiopathic inflammatory myopathies.</a> Autoimmun. Rev. 8, 355-359 (2009).</li>
<li>Spector, S. A., Lemmer, J. T., Koffman, B. M., Fleisher, T. A., Feuerstein, I. M., Hurley, B. F., Dalakas, M. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Safety+and+efficacy+of+strength+training+in+patients+with+sporadic+inclusion+body+myositis%5BTitle%5D)+AND+%22Muscle+Nerve%22%5BJournal%5D)">Safety and efficacy of strength training in patients with sporadic inclusion body myositis.</a> Muscle Nerve. 20, 1242-1248 (1997).</li>
<li>Gualano, B., Neves, M. Jr, Lima, F. R., de Sá Pinto, A. L., Laurentino, G., Borges, C., Baptista, L., Artioli, G. G., Aoki, M. S., Moriscot, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Training+with+Vascular+Occlusion+in+Inclusion+BodyMyositis%3A+A+Case+Study%5BTitle%5D)+AND+%22Med.+Sci.+Sports+Exerc%22%5BJournal%5D)">Training with Vascular Occlusion in Inclusion BodyMyositis: A Case Study.</a> Med. Sci. Sports Exerc. , Forthcoming Forthcoming.</li>
<li>Takarada, Y., Takazawa, H., Sato, Y., Takebayashi, S., Tanaka, Y., Ishii, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+resistance+exercise+combined+with+moderate+vascular+occlusion+on+muscular+function+in+humans%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Appl.+Physiol%22%5BJournal%5D)">Effects of resistance exercise combined with moderate vascular occlusion on muscular function in humans.</a> J. Appl. Physiol. 88, 2097-2106 (2000).</li>
</ol>

我们提出了一种全新的、可能是首个非药物治疗工具，能够有效对抗包涵体肌炎（IBM）患者在接受常规治疗时常出现的肌肉萎缩和肌力下降。结合血管阻断的抗阻训练是一种相对较新的训练方法，但研究结果非常令人鼓舞。我们发现，在为期12周的训练计划后，一名IBM患者的腿部推举单次最大负荷、平衡与活动功能以及大腿横截面积分别增加了15.9%、60%和4.7%。健康调查问卷（Health Survey Questionnaire）各子量表显示改善幅度介于18%至600%之间，机械生长因子（mechanogrowth factor）的mRNA表达水平上升了3.97倍，而atrogin-1的mRNA表达则下降至原来的0.62倍4,5。本视频详细描述了针对该人群实施血管阻断抗阻训练的具体方案。准确测定完全血管阻断压力对于正确实施此类训练模式至关重要，该方法也可适用于任何正在进行常规抗阻训练的患者。所需设备包括血管多普勒仪、两个配备压力计的定制止血带袖带，以及标准的训练场所。此外，我们建议每次训练均由至少一名物理治疗师或健身教练进行监督，以确保该方法的安全性和有效性。

<table><tbody><tr><td>血管多普勒</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>跑步机（可选）</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>两个带压力计的定制止血带袖带</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>常规血压袖带</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>腿部伸展训练机</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>腿部推举训练机</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>踝部负重</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

包涵体肌炎的血管阻断训练：一种新型治疗方法

Vascular Occlusion Training for Inclusion Body Myositis: A Novel Therapeutic Approach

包涵体肌炎（inclusion body myositis, IBM）是一种罕见的特发性炎症性肌病。该病以显著的肌肉无力为特征，并会严重损害患者的功能状态和生活质量。此外，临床实践表明，与其他炎症性肌病不同，大多数 IBM 患者对用于延缓疾病进展的免疫抑制剂或免疫调节药物治疗反应不佳。1此外，传统的抗阻训练方案已被证明在恢复这些患者的肌肉功能和肌肉量方面无效。2,3然而，我们最近观察到，在一位IBM患者中，使用止血带袖带限制肌肉血流，并结合中等强度的抗阻训练，可显著增加肌肉质量和功能，同时显著改善生活质量。4因此，已提出一种针对包涵体肌炎（IBM）患者的新非药物干预方法。本文中，我们详细描述了为此类患者群体设计的、与阻力训练计划相结合的血管闭塞疗法方案的具体步骤。

本文详细介绍了与血管阻断联合应用的抗阻训练在IBM患者中的应用。

包涵体肌炎（inclusion body myositis, IBM）是一种罕见的特发性炎症性肌病。该病以显著的肌肉无力为特征，并可严重损害……

包涵体肌炎（Inclusion body myositis，IBM）是一种罕见的炎症性肌病，发病率约为每百万人中15例，通常影响中老年人群。这种获得性肌病的致病原因尚不明确，但一些研究已观察到受累肌肉存在组织学上的炎症证据。该疾病的主要特征是显著的肌肉萎缩，导致近端和远端肌力减弱。基于证据的包涵体肌炎（IBM）治疗方案缺乏，主要是因为该疾病的患病率极低。临床实践表明，大多数患者在数年前对免疫抑制药物治疗均无应答。由于医生认为体力活动可能会加剧受累肌肉的炎症，因此一直将运动锻炼视为炎性肌病患者的禁忌。最近的一些研究提示，对于这些患者而言，体育锻炼是安全的，因此上述建议已有所改变。目前，对于病情稳定的患者，已开始开具低强度体力训练处方，以改善肌肉功能。然而，低强度运动似乎并未对改善肌肉肥大和肌力产生显著效果。相反，由于高强度运动可能会增强炎症反应，因此需要高强度运动来实现这些目标。对于包涵体肌炎（IBM）患者而言，理想的运动干预方式应在尽量降低运动强度的同时，增加肌肉力量和横截面积。最近有人提出了一种新的运动训练方法。在这方面，已有观察发现，在进行中等强度测试运动时，通过使用止血带限制肌肉血流，相比高强度运动训练能带来更大的益处。这些发现已在运动员、体弱者、老年人以及术后康复期住院患者中得到验证。尽管血管阻断影响肌肉质量和应变的具体机制尚不明确，但该干预措施的临床并发症可能对IBM患者尤为值得关注。接下来，我们将向您详细介绍血管阻断训练方案的具体应用方法。患者取仰卧位，将定制的血压袖带固定于大腿。确定胫动脉位置后，使用血管多普勒检测完全血管闭塞时的血压。将多普勒探头置于患者腿部已确定的部位。多普勒仪器在捕捉动脉脉搏时会发出声音信号。随后充气加压定制的血压袖带，直至阻断胫动脉的排泄性脉搏。完全血管闭塞所需的压力将被记录下来，供后续训练时使用。哇。哇。哇，哇，哇，哇。患者在跑步机上进行短暂的热身运动。在身体两侧的腹股沟褶皱区域附近放置两个压力袖带，并充气至训练压力。在我们针对IM患者的研究中，训练压力方案设定为完全血管闭塞压力的50%。使用常规的腿部推举机。患者完成三组，每组进行15次重复最大量训练。组间休息32秒。整个训练过程中，包括休息期间的腿部伸展，均保持袖带压力。锻炼是我们项目中的下一步。此次锻炼采用相同的方案。阻塞压力再次保持恒定。最后一个练习是半蹲。出于安全考虑，使用椅子进行辅助，因为IBN患者的力量受损，血流阻断的模式与之前练习相同。训练强度根据患者力量的逐步增强进行调整。为了在15次最大重复范围内维持运动量，我们建议每次训练由至少两名体能训练师进行监督，每人分别控制一条腿的加压程度。结合血管阻断的抗阻训练是一种相对较新的训练方法，但其效果非常令人鼓舞。越来越多的证据表明，短期使用袖带阻断训练是安全的。此外，最近有报道称，除急性肌肉疼痛外，采用这种锻炼

vascular-occlusion-training-for-inclusion-body-myositis-novel

Research

科研

JoVE Journal

Medicine

医学

血管闭塞包涵体肌炎培训：一种新的治疗方法

本文描述了一种在小鼠中建立心肌梗死的高可重复性模型，该模型仅需最少的侵入性操作。该模型易于实施，具有高重复性和高存活率。因此，该模型将减少实验所需的动物数量，符合3R原则（替代、优化和减少）的要求。...

小鼠心肌梗死诱导的微创手术操作

本方案旨在通过使用水凝胶系统和基于纤维蛋白的胶水，克服干细胞治疗心肌梗死时细胞移植率低的局限性。采用该方法，可在心肌梗死后维持细胞与组织之间的接触，从而提高有益因子在损伤部位的治疗潜力。...

一种基于水凝胶支架和纤维蛋白胶的方法在小鼠心肌梗死模型中递送治疗药物

我们介绍一种新型实验技术，称为微创肌肉嵌合（Minimally Invasive Muscle Embedding,...

微创肌肉嵌合技术（MIME）——一种促进供体细胞介导肌生成的新型实验技术

本方案旨在提供一种将带血管蒂的颞肌瓣移植至缺血性脑组织软脑膜表面的脑-肌-血管融合术，用于治疗非烟雾病性急性缺血性卒中。通过小鼠短暂性大脑中动脉闭塞模型，评估该方法在促进血管新生方面的有效性。...

小鼠大脑中动脉闭塞诱导卒中后脑肌吻合术治疗模型

本研究介绍了一种由于进行性冠状动脉狭窄导致慢性心肌缺血的猪外科模型，该模型在无心肌梗死的情况下引起心脏功能受损。缺血发生后，动物接受非体外循环冠状动脉旁路移植术，并在心外膜放置富含干细胞来源外泌体的胶原贴片作为辅助治疗。该辅助疗法可改善心肌功能和恢复。...

外泌体负载胶原贴片联合非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗慢性心肌缺血的猪外科模型

体积性肌肉丧失（VML）损伤超出了机体自身的再生能力，导致永久性功能缺损。目前的 VML 研究主要集中在四肢和躯干肌肉。为了将 VML 的机制研究扩展到颅面肌肉，本文描述了一种用于在 VML 损伤前后对咬肌功能进行纵向评估的 in vivo...

大鼠咀嚼肌在容积性肌肉缺损失伤（VML）手术构建后的体内功能评估

本实验展示了大鼠胫骨皮质横向转运技术，可用于观察和分析肢体缺血过程中的血管再生。...

一种用于治疗下肢缺血的胫骨皮质横向搬移大鼠模型

支气管热成形术是一种用于重度持续性哮喘的非药物治疗手段，通过精确控制的方式向气道壁输送热能，以减少过度的气道平滑肌。减少气道平滑肌可降低气道收缩能力，从而减少哮喘发作的频率。...

支气管热成形术：一种治疗重症哮喘的新型治疗方法

新生内膜增生是动静脉化静脉狭窄的主要原因。我们提出一种新方案，采用套管技术将Sprague...

训练一种复杂的显微外科技术：大鼠颈总动脉中植入颈外静脉移植物

我们开发了一种新型手术方法，用于将生物活性物质直接注入小鼠胎儿的气管。与常用的羊膜内注射相比，该递送途径在靶向胎儿小鼠肺组织方面效率更高。迄今为止，该操作程序尚未在小鼠模型中报道过。...

一种在胎鼠模型中进行气管内给予生物活性物质的新型外科手术方法

了解血管闭塞结合抗阻训练治疗包涵体肌炎的新方法。本研究展示该训练对IBM患者肌肉力量的潜在益处，且不会加剧炎症反应，为罕见炎症性肌病的康复提供安全有效的治疗策略。

包涵体肌炎的血管阻断训练：一种新型治疗方法

探索更多视频