Name: 一种新型撕囊技术，使用剪切力与Cystotome (视频) | JoVE Journal
Uploaded: 2010-05-15T17:00:00.000+00:00
Duration: 4 min 53 s
Description: 了解一种新型白内障撕囊技术，利用剪切力与Cystotome在IC手术模拟器上进行精准操作。该方法可降低黏弹剂外溢风险，为眼科医生提供安全高效的手术训练方案。

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我们感谢来自 VR magic 的 Clemens Wagner 博士提供的支持。我们还要感谢 Nail Modi 博士在视频录制过程中给予的帮助。

第一部分：目的：
在虚拟现实模拟器和人眼上，演示主要使用囊膜切开器通过剪切力完成前囊膜连续环形撕囊的技术。
第二部分：方法：
步骤：
<ol>
	<li>本技术包括使用截囊针在前囊膜上制造初始撕裂，以形成一个瓣膜。</li>
	<li>然后将该瓣膜平铺在晶状体表面，保持不展开。</li>
	<li>将截囊针针尖水平倾斜，并在撕裂前沿附近的瓣膜处重新接触。</li>
	<li>以环形方式移动截囊针，以引导作用力的方向。</li>
	<li>持续将松动的瓣膜扫向中心，以避免遮挡撕裂边缘的视野。</li>
	<li>频繁地将针尖重新接触撕裂边缘，以形成大小合适、连续的环形撕囊。</li>
</ol>
第3部分：结果：
我们的技术具有减少角膜切口变形及随之而来的前房塌陷的优点。通过将 capsulorhexis 瓣移离撕裂前沿，可更清晰地观察撕裂方向。该技术使术者能够改变撕裂方向以获得理想的 capsulorhexis 大小，从而实现对 capsulorhexis 的更佳控制。

<ol><li>Neuhann, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Theorie+und+Operationstechnik+der+Kapsulorhexis%5BTitle%5D)+AND+%22Klin+Monatsbl+Augenheilkd%22%5BJournal%5D)">Theorie und Operationstechnik der Kapsulorhexis.</a> Klin Monatsbl Augenheilkd. 190, 542-545 (1987).</li>
<li>Gimbel, H. V., Neuhann, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Development+advantages+and+methods+of+the+continuous+circular+capsulorhexis+technique%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cataract+Refract+Surg%22%5BJournal%5D)">Development advantages and methods of the continuous circular capsulorhexis technique.</a> J Cataract Refract Surg. 16, 31-37 (1990).</li>
<li>Gimbel, H. V., Neuhann, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Continuous+curvilinear+capsulorhexis%5BTitle%5D)+AND+%22letter%29+J+Cataract+Refract+Sur%22%5BJournal%5D)">Continuous curvilinear capsulorhexis.</a> letter) J Cataract Refract Sur. 17, 110-111 (1991).</li>
<li>Gimbel, H. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evolving+techniques+of+cataract+surgery%3A+continuous+curvilinear+capsulorhexis%2C+down-slope+sculpting%2C+and+nucleofractis%5BTitle%5D)+AND+%22Semin+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Evolving techniques of cataract surgery: continuous curvilinear capsulorhexis, down-slope sculpting, and nucleofractis.</a> Semin Ophthalmol. 7, 193-207 (1992).</li>
</ol>

未声明任何利益冲突。

EYESI 外科手术模拟器是一个逼真的培训平台，供外科医生练习复杂的前囊连续环形撕囊技术。前囊连续环形撕囊是超声乳化手术中最为关键且复杂的步骤。白内障手术的成功在很大程度上取决于良好的撕囊效果。剪切力技术是一种合适的替代方法，在某些情况下，甚至是一种更优的技术，可实现理想的前囊连续环形撕囊。

<table><tbody><tr><td>0.06% 台盼蓝</td><td>DORC International</td><td>NEC0010(Clinic cat.)</td><td></td></tr><tr><td>EyeSi 白内障手术模拟器</td><td>VRMagic</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

一种利用囊肿切开器通过剪切力进行前囊膜连续环形撕囊的新技术

A Novel Capsulorhexis Technique Using Shearing Forces with Cystotome

目的：
在虚拟现实模拟器和人眼上，演示主要使用囊膜切开器通过剪切力完成前囊膜连续环形撕囊的技术。
方法：
我们的技术包括使用囊膜切开器在前囊膜上制造初始撕裂，以形成一个瓣膜。该瓣膜保持展开状态，留在晶状体表面。将囊膜切开器的尖端水平倾斜，并在撕裂前沿附近的瓣膜处进行接触。通过环形移动囊膜切开器来引导作用力的方向。操作过程中持续将松动的瓣膜扫向中心，以避免其遮挡对撕裂边缘的视野。
结果：
我们的技术具有减少角膜切口变形及随之而来的前房塌陷的优点。将环形撕囊瓣移离撕裂前沿，可更清楚地观察撕裂方向。该技术通过允许术者调整撕裂方向以达到理想的环形撕囊大小，从而实现对环形撕囊的更好控制。
结论：
EYESI 外科手术模拟器是一个逼真的培训平台，供外科医生练习复杂的前囊连续环形撕囊技术。剪切力技术是一种合适的替代方法，在某些情况下，甚至是一种更优的技术，可实现理想的前囊连续环形撕囊。

本视频展示了现代白内障手术中一种新颖的前囊膜连续环形撕囊技术。在超声乳化手术中，前囊膜连续环形撕囊是最具挑战性且至关重要的步骤。

目的：  
在虚拟现实模拟器及人眼上，演示一种主要利用囊膜切开器施加剪切力进行前囊膜撕囊的技术。

您好，我是Shalin，是格拉斯哥工作的10位眼科外科医生之一。我想演示一种使用带囊液的共享向量进行囊膜撕开术的全新技术。IC是一种专为眼内手术培训设计的精密模拟器。在模拟手术过程中，外科医生操作逼真的手持器械，将其插入人工眼内。器械的运动以及眼球的方向由高精度传感器捕获，并传输至计算机，由计算机将虚拟手术场景呈现在IC显微镜中。该模拟软件被编程为遵循力学的物理定律，从而能够高度真实地再现真实的白内障前囊膜撕开术。在接下来的视频片段中，我们将旨在模拟器上演示一种新型的前囊膜连续环形撕囊技术。在我们的技术中，使用锥形器械来起始前囊膜撕裂。瓣膜保持在平台表面未展开状态。ssam 尖端呈水平倾斜，并在靠近撕裂前沿处与瓣膜接触。以环形方式移动剪刀csit，使其沿定向矢量施力。松动的瓣片被持续扫向中心，以避免遮挡撕囊边缘的视野。这种使用csit的技术可降低意外黏弹剂外溢及随之而来的前房塌陷风险。可将细胞团装载到充满OVD的注射器中，通过前房浅处快速重新填充眼内粘弹手术装置。与镊子技术不同，该方法不会扭曲角膜切口，因此可提供对手术视野的持续清晰观察。此外，该技术在前房较浅的眼球中是一种更佳的操作工具，且具有成本效益。在接下来的视频片段中，外科医生从晶状体前囊开始进行撕囊，并沿顺时针方向引导撕囊走向，使前囊撕开呈圆形，且与虹膜边缘平行，以完成环形撕囊。总之，IC 手术模拟器是一种有价值的工具，可使外科医生练习新的晶状体囊膜操作技术。这种新的剪切技术已在 IC 手术模拟器上成功实施，并已成功应用于人眼手术中。该患者患有成熟期白内障，需使用视蓝染料以利于前囊膜的可视化。已翻转形成囊膜瓣。Sheik 技术使术者在整个囊膜轴切开术中具有更佳的控制力。采用撕囊技术完成前囊膜环形撕开。

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一种新型撕囊技术，使用剪切力与Cystotome

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一种利用囊肿切开器通过剪切力进行前囊膜连续环形撕囊的新技术

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