0 次观看 • 3:56 分钟 • April 30th, 2023
——骨髓，即大多数骨骼内部的海绵状组织，是血细胞生成的主要场所。对骨髓细胞的分析有助于准确诊断多种血液相关疾病，如白血病。骶后上棘是一个易于获取且富含骨髓的部位。
为获取骨髓穿刺液，让患者取侧卧位。对预定的穿刺部位进行消毒和局部麻醉。插入骨髓穿刺针，穿过皮肤、皮下组织和皮质骨，以到达含有骨髓的疏松海绵状骨组织。
取出针头内的针芯，并连接一个空的注射器。抽吸骨髓。将部分抽吸物转移至含有抗凝剂的试管中，以防止血液凝固并用于储存。将剩余的抽吸物转移至表面皿中。
找到微小的骨髓细胞团或骨髓小粒，并将其转移至一张玻片上。用另一张玻片轻轻推过骨髓小粒，制成涂片。将涂片干燥并染色，以进行骨髓细胞的形态学检查。以下方案展示了从急性髓系白血病患者髂后上棘穿刺获取骨髓样本，用于细胞形态学评估的过程。
— 患者取侧卧位，用笔标记出髂后上棘，以含乙醇的0.5%至1%氯己定溶液由内向外作环形消毒拟行活检区域的皮肤。局部麻醉后，用手掌握住15号2.8英寸穿刺针的近端，示指抵住针体金属 shaft 靠近针尖的一侧以控制方向。施加轻柔但稳定的压力，通过快速交替的旋前/旋后动作，将穿刺针经麻醉后的皮肤刺入，朝向髂棘方向进针。
当针头接触到后髂嵴时，取出针芯，并将一个空的10毫升注射器连接到针头上。轻轻回抽活塞，使注射器内形成负压，直至采集到最多10毫升的骨髓组织碎片。
- 每次抽吸骨髓液不得超过10毫升，以避免血液稀释。
— 取下注射器，将针芯重新插入针头。然后将约2毫升骨髓液排入表面皿中，并确保抽取足够的样本注入肝素包被的8毫升试管中，立即轻轻颠倒混匀试管。
为防止凝血，骨髓加入含抗凝剂的试管后，应立即轻轻颠倒混匀。
－ 为获得最佳形态学评估效果，使用塑料刮刀将穿刺液中的骨髓小粒从表面皿转移至载玻片上，并小心地将另一张载玻片轻轻覆盖在骨髓样本上。待样本干燥后，采用迈-格-吉（May-Grünwald-Giemsa）染色法对骨髓小粒进行染色，以便通过光学显微镜进行分析。将骨髓样本管放入塑料支架中，并将支架置于带有常温凝胶包及已填写完整的申请单的塑料容器内。