利用视觉和叙事方法，以实现公平的进程中，在临床护理
February 16th, 2011
本文说明了一个创新的视觉方法（photovoice或照片引出），实现公平的过程，在临床护理与慢性疾病患者生活，照亮了临床知识的空白，打造更好的治疗关系，并确定以病人为中心的目标和治愈的可能性。
摄影的视觉方法有助于实现他们在医疗保健中的过程。当您通过患者的照片与患者互动时，您将探索诊断问题、治疗和疗法。解释决策的基本原理将成为治疗性对话的自然组成部分。
通过更牢固的治疗关系，患者将更好地理解对他们角色和责任的期望。评估进度和流程是一项协作工作，可以激发进一步的参与和相互学习。本文说明了一种创新的光启发视觉方法，以实现慢性病患者的临床护理过程，它阐明了临床知识的差距，建立了更好的治疗关系，并确定了以患者为中心的目标和治愈可能性。
星级质量模型从五个维度、技术结果、决策、效率、便利设施以及获得护理、信息和情感支持的便利性以及患者的整体满意度描述了患者对生活质量的看法。越来越多的证据表明，流程、态度、行为和绩效之间存在直接联系。程序正义会带来信任、承诺、合作和超出预期。
In Healthcare fair 过程通过吸引患者、探索诊断问题、治疗和疗法、解释决策的基本原理、设定期望以及评估进展和流程，将患者的专业知识纳入医疗保健目标和策略。公平的过程有助于提高患者的积极性和对健康目标的承诺。缺乏公平的流程反过来会导致对健康目标的积极性和承诺降低。
公平程序有两个关键方面。理性的过程包括诊断情况、确定目标、考虑替代方案和讨论后果。关系过程包括尊重的沟通和智力包容。
当患者患有糖尿病、后天性脑损伤或哮喘等慢性病时，实现公平程序可能尤为重要。提出这些公平的流程问题可以产生信任并调整期望。对于许多患者来说，认知问题、低自尊和恐惧会使临床护理难以实现公平的过程。
这些挑战需要一种创造性的方法来实现公平的流程。让患者拍摄他们的情况照片。然后使用照片来鼓励对话并在临床环境中实现公平的过程。
例如，这张隐喻照片是由一位出车祸并患有 TBI 创伤性脑损伤的男子拍摄的。对他来说，患有 TBI 就像试图在冰上跑步。他跑得越快，就越无处可去。
他的大脑感觉像冰一样滑。它无法容纳他的思想。视觉方法鼓励患者探索和讨论情绪，从而补充使用统计数据衡量其问题的临床方法。
参与式视觉方法（如照片语音）允许患者在临床环境中分享他们的专业知识。神经心理学家 George Prigatano 博士让一位愤怒和不安的脑损伤患者说明她对自己和受伤的感觉。创作这幅画让患者能够讨论她的恐惧并与 Prigatano 博士建立积极的治疗关系。
视觉方法并不适合用于每位患者 对于对脑损伤幸存者使用视觉方法的研究，我们在修订后的 10 点 Rancho Los Amigos 上使用了 7 级。功能的认知水平作为参与的分界点。照片声音是一种视觉方法，涉及要求人们使用照片和叙述来表现他们的生活观点和经历。
几十年来，照片语音等视觉方法已在社区和临床环境中使用。首先，让患者参与拍照任务。在这里，患者将成为一名视觉研究人员，拍摄他们的生活照片并作为研究人员分享。
患者必须遵守道德标准和责任。讨论可能的研究问题，让患者用他们的相机回答。集思广益，想出几个照片创意。
鼓励患者至少拍摄一张正面照片和一张负面照片。患者应该随意同意是否使用视觉方法。由于照片语音要求患者使用照片抽象地描绘体验，因此他们可能会对拍摄什么感到不确定。
对照片中所示的患者体验表现出兴趣和同情，以鼓励治疗关系。拍摄这张照片的患者中风了。她写道，这是我住的地方的前台阶。
有三个石阶。这使得他们很难走上去。感谢上帝，有扶手。
隐喻允许人们表达仅通过文字难以传达的经验和感受。隐喻照片将情感和生活经历带入治疗性对话。我生命的外壳在里面破碎了。
我的脑袋里堆满了我生活中不再交织的丝线。你在停车标志处做什么？我的第一反应是停下来，不要等待。
我的第一反应是通过在人行道上旋转轮胎来向前移动。哦，该死。自从我的脑损伤以来，我似乎又被困住了。
这似乎是我的人生故事。鼓励患者使用他们的相机来回答你们一起决定的研究问题。例如，他们的生活中什么可以帮助他们在病情下获得更好的生活质量？
是什么让他们放慢了速度？考虑前面讨论的公平过程问题。要求患者在下次与您会面时至少携带一张正面照片和一张负面照片。
要求患者记录有关照片的注释。他们为什么要拿走它？这是什么意思？
并将笔记带到他们的约会中。此外，欣赏不同的视觉表达策略。例如，仔细规划照片，使用他们家庭相册中的图像自发地拍摄照片，然后将相机交给其他人。
在某些情况下，患者可能会先有一个想法，然后弄清楚如何在图像中描绘它。例如，如果凌乱的厨房减慢了他们的速度，他们可能会制造混乱，只是为了展示一些困扰他们的事情。自发拍照不涉及提前计划。
一些患者很舒服地拍几张照片，而不会想太多。正是在观看照片和谈论照片的过程中，他们对照片的想法和感受才会增长。患者可能更喜欢从杂志或家庭相册中引入图像。
对于对自己的艺术能力感到害羞的患者来说，这种方法会更容易。对于某些人来说，这可能是一个很好的开始。有时患者希望出现在照片中，或者他们可能有身体或其他限制，无法捕捉到他们想要的图像。
无论他们使用什么拍照策略，患者都应该随时将相机交给其他人以获取他们想向您展示的照片。鼓励患者写下有关他们拍照、计划和体验的笔记 这取决于您的患者及其记忆或认知能力水平。鼓励您的患者写一个叙述或标题来配合他们的照片。
提醒您的患者在下次预约时带上他们的照片和书面笔记或标题。如果他们没有随身携带图像，请让他们描述图像。相反 要开始讨论，请询问患者拍照或找到图像的感觉 如果患者没有拍摄任何照片或经历过挑战。
拍照。讨论克服挑战的策略。与患者一起练习角色扮演，以便他们获得解释他们为什么拍照或征得许可的经验。
在你谈论了拍照体验之后，让患者给你看一张图片。如果他们没有带一个进来。请她或他描述图像。
相反，鼓励患者教您有关图像的知识。这对她或他意味着什么？这张图片应该教给你什么？
为了引导照片对话，使用一系列固定问题来讨论照片。例如，这些问题是为社区研究目的而开发的。或者返回公平过程问题或制定您自己的讨论问题列表。
如果患者写了一篇与他们的形象相配的叙述，请鼓励他们向您阅读该叙述。从你自己的角度考虑图像和标题。您是否在图像中看到了患者以尊重和好奇或公平的过程方式的意图？
讨论你看到的。讨论帮助患者实现目标的可能策略。鼓励患者写一个标题来附上图片（如果他们还没有这样做）。
患者可以使用多种策略来编写他们的标题。最重要的是，鼓励您的患者像在与您交谈一样写作。他们的写作不必花哨或具有完美的拼写或语法。
重要的是表达他们的想法或感受，他们的希望是什么，以及他们如何实现目标。在讨论完图像及其对患者的意义后，询问他们是否想尝试拍照。同样，一起确定下一个照片拍摄任务。
如果有，请重复拍照和标题编写。尽可能多地锻炼。建议患者制作一本包含图像和标题的小册子或活页夹。
制定一个时间线，显示当时和现在的图像和标题。或者，对一组患者使用视觉方法。首先，讨论成为视觉研究人员的任务和道德规范。
展示具体和隐喻照片的示例。让他们准备好在下次会议上与小组分享至少一张图像。小组讨论为成员提供了带头询问有关彼此图像的问题的机会。
在群组中使用照片可以成为群组成员了解彼此新事物并加深共享的一种方式。对于生活因突发疾病或慢性病而中断的患者来说，发表演讲或演讲可以激励和赋予他们权力。它们也可以成为其他患者、家庭成员、一般公共政策制定者以及医学和护理学生的良好教学工具。
在临床遭遇或群组设置之外分享他们的照片之前，请务必征得 The Permission for the Front。在提供的资源列表中，您将找到指向照片语音项目使用的照片权限表单示例的链接。现在，请查看显示问题的照片列表和显示资源的照片列表。
Do some images 既代表问题又代表资源。一起讨论这个问题。接下来，讨论这些列表中可能的主题。
考虑为新兴类别或主题命名。在论文或活动挂图的顶部写下主题的名称。脑损伤暴露项目制定的主题是旅程、失去的梦想、混乱的挑战、策略、我的倡导故事、安慰和支持、接受、对未来的希望。
其他项目开发的类别或主题包括勇气、信仰、友谊、发现、倡导、医疗团队、患者照片，有助于对话并在临床环境和患者的生活世界之间架起一座桥梁。当您与患者讨论照片时，您和您的患者正在构建有关他们病情的新意义。使用视觉方法是建立治疗关系、促进对话和在实践中实现公平过程的一种方法。
您提供的护理将更加灵敏、敏感和有效，并为您的患者带来更好的结果或生活质量。康复和其他医疗专业人员长期以来一直倡导从内部或患者的角度看待残疾和慢性病患者的生活。此可视化实验中描述的方法特别适合用于有认知和沟通问题的患者。
公平的流程意味着患者与临床医生深入互动，因此它为传达临床决策的基本原理提供了机会。这张照片提供了一个强大的工具来传达患者的经历，以清楚地确定患者和提供者的角色和责任，调整期望并改进护理流程。
概览
本文阐述了一种创新的视觉方法（photovoice 或 照片引导）来实现慢性健康状况患者的临床护理公平过程。它强调了通过摄影来吸引患者参与，以增强治疗关系并确定以患者为中心的目标的重要性。
主要研究组成部分
科学领域
- 临床心理学
- 以患者为中心的护理
- 医疗保健中的视觉方法
背景
- 患者在理解他们在医疗保健中的角色时常面临挑战。
- 临床护理中的公平过程可以增强信任和合作。
- 像 photovoice 这样的视觉方法可以促进沟通。
- 慢性病通常需要创新的患者参与方法。
研究目的
- 探索摄影作为患者参与工具的使用。
- 通过患者视角识别临床知识中的空白。
- 促进患者和医疗保健提供者之间更好的治疗关系。
使用的方法
- 让患者拍摄他们的经历照片。
- 基于拍摄的照片进行讨论。
- 使用隐喻性图像来表达复杂情绪。
- 协作评估进展和治疗目标。
主要结果
- Photovoice 增强了对患者经历的理解。
- 患者报告与医疗保健提供者的沟通得到改善。
- 视觉方法有助于确定个人健康目标。
- 通过患者参与，公平过程原则得到加强。
结论
- 视觉方法可以显著改善患者与提供者的互动。
- 通过摄影吸引患者参与可以促进对其需求的更深入理解。
- 在临床护理中实施公平过程可以增强患者的动机和承诺。
常见问题
Executive Industry Relevance
In biopharma R&D, integrating patient perspectives early in discovery enhances target validation and reduces mechanistic ambiguity. Visual narrative methods like photovoice support hypothesis generation by revealing lived experiences that inform disease-relevant models. This approach strengthens translational continuity by aligning preclinical work with patient-centered outcomes, improving predictive confidence in lead identification.
Strategic Applications in Biopharma R&D
Early Discovery & Target Validation
- Scientific Value: Enables interrogation of therapeutic hypotheses through patient-derived insights on symptom burden and treatment impact.
- Operational Value: Supports biological de-risking by identifying functional targets that resonate with patient experiences.
- Strategic Value: Enhances predictive confidence in target selection by incorporating real-world patient narratives into early decision-making.
Screening & Assay Development
- Scientific Value: Prepares validated biological systems for downstream workflows by grounding assays in patient-reported outcomes.
- Operational Value: Addresses assay standardization and reproducibility through consistent qualitative inputs from patient visual narratives.
- Strategic Value: Highlights screening readiness by enabling reliable compound evaluation against patient-centered endpoints.
Translational & Preclinical Research
- Scientific Value: Discusses disease relevance and translational biomarker alignment by connecting patient visual narratives to mechanistic pathways.
- Operational Value: Describes continuity from discovery through preclinical validation by using patient insights to guide model selection.
- Strategic Value: Addresses risk-adjusted advancement decisions by identifying patient-centered goals that inform go/no-go criteria.
Pipeline & Workflow Integration
Positioning visual narrative methods within the discovery continuum supports hypothesis testing in early discovery, assay readiness in screening, and predictive analytics in lead identification, only when supported by the source material.
- Discovery Biology: Explains how the method supports hypothesis testing, pathway clarification, or biological de-risking by eliciting patient perspectives on disease impact and treatment expectations.
- Screening: Describes assay readiness, reproducibility, or quantitative outputs when supported by the article through structured patient photo narratives that inform assay design.
- Analytics: Highlights measurements, readouts, or statistical outputs that help teams compare conditions by coding patient narratives for thematic analysis tied to clinical endpoints.
- Translational Research: Connects the method to preclinical continuity or biomarker alignment only when the source supports it by linking patient-derived themes to mechanistic models of chronic conditions.
- Enterprise Reuse: Frames the method as a reusable capability rather than a single-use technique by establishing standardized protocols for patient engagement across therapeutic areas.
Operational & Enterprise Impact
- Scientific Value: Predictive confidence, target validation, reduction of mechanistic ambiguity.
- Operational Value: Standardization, reproducibility, and scalability.
- Strategic Value: Better go/no-go decisions, capital efficiency, and reduced late-stage biological risk.
- Portfolio Impact: Risk-adjusted prioritization and advancement decisions.
Implementation Considerations
- Required scientific expertise in qualitative methods and patient engagement.
- Instrumentation and analytical infrastructure needs for photo documentation and narrative analysis.
- Cross-team standardization requirements for consistent visual elicitation protocols.
- Adaptation considerations across model systems, particularly for chronic conditions with cognitive variability.
- Practical limitations supported by source material, including patient comfort with visual expression and cognitive ability to participate.
