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神经科学
0 次观看 • 6:40 分钟 • July 8th, 2025
取一名人类患者的手。将负极电极置于第一背侧骨间肌（FDI）以记录其电活动。将正极电极置于远端关节，参考电极置于腕部，以建立基线信号。
将测力装置置于拇指与食指之间。
保持设备上的标准化力度，并记录肌肉活动。
在对侧大脑半球定位调控 FDI 活动的初级运动皮层（M1）。
将磁线圈置于M1区，确定能够引发皮层神经元产生动作电位并导致第一背侧骨间肌（FDI）收缩的最低强度刺激阈值，该电位称为运动诱发电位（MEP）。
施加一个超阈值脉冲以诱发高幅值的运动诱发电位（MEP）。
皮层中间神经元释放抑制性神经递质，从而抑制皮层神经元，防止过度的肌肉活动。
记录对侧静息期（cSP），即在自主运动恢复之前肌肉活动减弱的时期。
为了选择用于放置电极的肌肉，让受试者将手以俯卧位放在桌面上。然后，为了确定第一背侧骨间肌（FDI），让受试者在保持手部其余部分静止并平放在桌面上的同时，对抗阻力外展示指，并在此过程中触诊该区域。使用酒精棉片清洁该区域，以去除皮肤油脂及其他可能增加阻抗的因素。
将负极置于第一背侧骨间肌（FDI）肌腹处，正极置于远端指间关节，电极间距至少为1.5厘米。参考电极或中性电极置于腕部尺骨茎突处。
接下来，确定所需的肌肉收缩力。使用数字式握力计和四棱锥形支撑物，以尽量减少机械形变，并提高对微弱收缩的敏感性。在四棱锥支撑物的辅助下，将握力计置于第一和第二手指之间。确保第一和第二手指产生捏合动作的力量，同时采集肌电图（EMG）信号。
保持固定体位，要求受试者用食指按压测力计，以食指侧面压住棱锥部分，尽可能用力捏紧测力计的棱锥系统，使第一骨间背侧肌（FDI）产生强烈收缩。以此测得的数值为参考，确定其最大力量的20%。受试者需练习并维持在最大收缩力量20%的目标水平。
接下来，为了确定热点搜索的初始位置，将泳帽戴在受试者头部，所有参考点都将标记在泳帽上。测量从鼻根点到枕外隆突的矢状周径，将该数值除以二，并在头部标记出中点位置。
标记患者鼻根点、枕外隆凸、左右耳轮、左右眶上嵴的位置。测量耳屏至对侧耳屏的距离，并在其中点处做一标记。标记该中点与上述连线的交点——此点即为头顶点（vertex）。
从顶点开始，沿对侧中矢状线平行向外侧移动 5 厘米至选定的肌肉。该标记点与手部运动皮层位于相同的冠状层面，代表 M1 区。将此位置作为寻找热点区域的起始点。
热点是运动皮层中可检测到最低运动阈值的区域。首先设置一个低强度，通过对第一个位置施加多个脉冲来开始搜索。随后逐步小幅增加强度，直至确定能够检测到肌电图（EMG）反应的最低刺激强度。
施加刺激时，将双线圈（figure of eight coil）与正中矢状线成45度角放置，线圈手柄朝向患者的后方。为确保准确定位最佳刺激点，需围绕初始定位点，在其前、外侧和后方各1厘米处移动线圈，分别测试随后的三个运动诱发电位（MEP）。
确定热点位置后，在患者头部标记该位置。在实验过程中以及可能的后续随访中均使用此位置。用双手支撑线圈置于受试者头部。
接下来，为了确定静息运动阈值（rMT），在热点位置施加10次连续刺激，并选择在50%的试验中能在目标肌肉上引出峰-峰振幅至少为50微伏（µV）的运动诱发电位（MEP）的最低刺激强度。对于对侧沉默期（cSP），以rMT的120%为刺激强度，在目标肌肉持续自主收缩期间，每隔10秒给予10次阈上刺激，以诱发出MEP。
刺激过程中，要求患者保持目标肌肉最大自主收缩的20%。为完整记录整个静息期（SP），需确认肌电图（EMG）的时间窗口足够长，能够记录长达400毫秒的活动。