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神经科学
0 次观看 • 4:42 分钟 • April 28th, 2025
取一只已麻醉的大鼠,其一条后肢已剃除毛发。从小腿中部切至踝部,暴露肌肉。
解剖分离结缔组织层,以暴露胫神经。
在皮肤下创建一个皮下隧道。横断神经以诱导损伤。
将切断的神经近端穿入套管,并缝合至套管的远端,将神经置于皮下位置。
缝合切口,清洁手术区域,并让大鼠恢复。
横断后,神经发生退变,轴突和髓鞘逐渐分解。
失神经支配的施万细胞会释放信号分子,以募集巨噬细胞清除碎片,随后断离的神经发出轴突生长以促进再生。
若缺乏适当的靶结构以供重新支配,轴突将无序生长并形成神经瘤,即由轴突、许旺细胞、胶原纤维和血管组成的团块。
再生的轴突会释放分子,激活邻近的伤害性感受器(即传递疼痛信号的感觉神经元),从而引发与神经瘤相关的疼痛信号。
定位膝关节,使用手术刀在后肢内侧从中段小腿至踝关节处做一2至3厘米长的纵向切口。必要时,用显微剪进一步切开皮肤和皮下组织,直至肌肉层可见。辨认浅表的神经血管束,其表现为2至3条可在肌肉层上自由滑动的白色、紫色或红色条索状结构。保持神经血管束完整,从此束中分离出其后方的组织。
接下来,解剖并切开腓肠肌之间的筋膜。在肌肉筋膜之间,可找到较深层的神经血管束,其中包含胫神经,其直径约为浅层神经血管束的三倍。可将胫骨作为额外的解剖标志,因为胫神经恰好位于胫骨后方。为将胫神经从周围血管束中分离出来,可钝性移动胫神经,并剪除在移动胫神经时出现牵拉的暴露组织。
当完全暴露胫神经后,应将肌肉层复位,以防止神经脱水,直至完成胫前皮肤与皮下肌肉层的分离。为分离胫前皮肤与皮下肌肉层并制作皮下隧道,需用钝性显微外科工具夹起皮肤,将钝头平行于皮肤推入组织中。确保隧道末端位于胫前或外侧,以便于后续对神经瘤测试区域的接触和操作。
在踝关节附近远端切断胫神经后,将显微镜放大倍数调整至10倍或16倍,并识别踝关节附近切口近端的胫神经外膜;若胫神经在更近端发生分叉,则识别踝关节附近切口近端的内侧和外侧足底支的外膜。用镊子夹住外膜,将针从神经与外膜之间穿入,进针深度约0.5毫米,小心地在外膜上穿入一根8-0尼龙缝线。
在皮下隧道末端用针头经皮下穿刺进针,牵拉缝线将神经横向移入皮下隧道中。打结固定缝线。在已固定的神经断端附近,使用一根颜色较深的4-0粗缝线紧贴神经末端放置,但不穿透皮肤,确保缝线在皮肤外可见。
移动足部和肌肉后,检查神经是否保持原位。将缝线末端剪断,使缝沟侧的线头略长于8-0缝线侧。将显微镜放大倍数调回6倍,使用8-0缝线进行表皮内缝合关闭皮肤。用棉签蘸取0.9%氯化钠溶液轻轻清洁皮肤。
如果房间温度较低,可在清洁笼具的一部分下方放置加热垫,并将大鼠置于笼内,用纸巾覆盖,保持其体位舒适。确保大鼠能方便地获取食物和水。
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