Name: 单侧颈脊髓损伤的挫伤模型，利用无限的地平线冲击 (视频) | JoVE Journal
Uploaded: 2012-07-24T12:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 28 s
Description: 学习使用无限地平线冲击器建立单侧颈脊髓挫伤模型的标准化方法。该程序通过定制夹具稳定脊柱，产生可重复的损伤，为脊髓损伤机制和康复治疗研究提供可靠工具。

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1. 准备：用于固定动物的框架和夹具设计
<ol>
	<li>用于固定动物的框架和夹具为定制设计，以适配 Infinite Horizon (IH) 脊髓损伤撞击器。</li>
	<li>框架底座为一块铝制平台，尺寸切割为 30.2 cm × 20.3 cm × 1.3 cm，以便适配 IH 设备标配的台面导轨支架（图 1A）。</li>
	<li>平台安装四个 Flexaframe 支撑脚板（Fisher Scientific，Toronto，ON），并使用八个 Flexaframe 支撑连接件组装八根 Flexaframe 支撑杆（Fisher Scientific，Toronto，ON，30.5 cm）（图 1B）。</li>
	<li>连接在中间两根支撑杆上的两个额外 Flexaframe 支撑连接件，用于固定定制的夹具安装座（图 1B）。</li>
	<li>通过保持一根水平杆位置不变，调节另一根水平杆的高度，从而确定动物脊髓相对于垂直方向的旋转角度（图 2）。</li>
	<li>该夹具长 35.6 mm，高 25.4 mm，钳口宽 7.6 mm，设计用于从 C4 至 C6 节段牢固夹持横突下方结构（图 1C）。有关夹具设计的更多细节已在 Choo et al., 2009 年的研究中描述。</li>
</ol>
2. 手术
<ol>
	<li>使用异氟烷（诱导剂量4%，维持剂量2%）在氧气（1 L/min）中对体重为300–350 g的雄性Sprague Dawley大鼠（Charles River Laboratories）进行麻醉。</li>
	<li>待动物进入麻醉状态后，将其固定于立体定位仪（Kopf, Tujunga, CA）中。</li>
	<li>为减少手术过程中的出血，在手术区域（背部颈部区域）周围肌肉注射0.4 mL含肾上腺素的利多卡因（20 mg/mL；Bimeda-MTC Animal Health Inc., Cambridge, Ontario, Canada）。</li>
	<li>使用无菌手术刀（#15）从颅底开始向尾侧做一条4–5 cm长的背部正中切口。</li>
	<li>使用无菌Adson镊子钝性分离背部肌肉组织以暴露脊柱，并插入无菌Alm牵开器（Fine Science Tools, North Vancouver, BC）以保持肌肉组织分开。</li>
	<li>使用#15手术刀从正中开始向外侧刮除覆盖在C4–C7椎板上的肌肉组织。</li>
	<li>为使夹具能够置于C4至C6横突下方，使用无菌手术刀（#15）在脊柱两侧附着于横突的肌肉上做切口。</li>
	<li>使用无菌细尖Friedman-Pearson咬骨钳（Fine Science Tools, North Vancouver, BC）小心去除左侧C5椎板，以暴露硬脊膜和脊髓。</li>
	<li>将一根直径为1.5 mm的金属棒插入动物双侧腋下，支撑起动物身体，从而轻微抬高脊柱，便于夹具插入。</li>
	<li>将无菌夹具的钳口安装到C4至C6的外侧横突上，并拧紧螺钉固定。</li>
	<li>移除Alm牵开器。</li>
</ol>
3. 脊髓损伤
<ol>
	<li>将夹具安装到动物身上后，将动物移至 IH 撞击器上。</li>
	<li>将夹具插入已固定在与水平方向成 22.5° 角的框架两个中间杆上的金属固定座中（图 2）。</li>
	<li>使用提供稳定高度调节的剪式千斤顶（VWR，Mississauga, ON），将其升高，直至动物平躺。</li>
	<li>通过在夹具顶部放置小型圆柱水平仪并拧紧螺丝，确保夹具处于水平状态。必须确保所有螺丝均已拧紧，整个装置稳固无任何松动。</li>
	<li>其余操作均在显微镜（Leica MZ8）下进行。</li>
	<li>使用 IH 撞击器上的垂直调节旋钮和两个水平调节旋钮，降低并调整撞击头（直径 15 mm，边缘圆滑），直至撞击头中心位于 C6 棘突顶点上方。</li>
	<li>撞击头定位居中后，将 y 轴调节旋钮顺时针旋转一又五分之二圈（1.4 mm），使撞击头向左侧横向移动，再调节 x 轴水平旋钮，将撞击头移至 C5 椎体中心位置。</li>
	<li>降低撞击头，使其刚好位于硬脊膜上方，确认撞击头对准灰质的外侧半部分。</li>
	<li>将垂直调节旋钮旋转两圈，使撞击头抬高至硬脊膜上方 4 mm 处。</li>
	<li>使用棉签或棉棒确保撞击区域干燥。</li>
	<li>在程序中设定所需冲击力为 150 kdyn，点击“开始实验”以触发撞击器。</li>
	<li>损伤完成后，用 5-0 Vicryl 缝线逐层缝合伤口。术前及术后两天内每日两次皮下注射布托啡诺（0.03 mg/kg SC，Temgesic；Schering-Plough Corporation，Kenilworth, NJ）和生理盐水（10 mL）。术后两周内每日观察两次，之后六周内每周观察一次动物状态。</li>
</ol>
4. 代表性结果
29只雄性Sprague Dawley大鼠（Charles River Laboratories），体重300-350 g，在150 kdyn的力设置下进行损伤造模。撞击针尖定位在中线外侧1.4 mm处，与垂直方向成22.5°角。实际平均作用力为155.55 ± 0.73 kdyn，平均位移为1512.72 ± 27.86 μm，速度为120.24 ± 0.52 mm/s（图3）。
行为结果测量
通过水平梯子实验、圆筒站立实验、理毛实验以及改良的蒙托亚阶梯实验1评估功能恢复情况。动物在损伤前进行训练，并在损伤后2、4和6周进行评估。在整个实验期间，前肢功能均表现出显著损伤。
水平梯子测试。 在损伤前，动物在穿越间距不规则的水平梯子时，同侧前肢的错误率仅为 4.75 ± 0.73%。损伤后，动物前肢错误率显著升高。损伤后 2、4 和 6 周时，同侧前肢的错误率分别为 26.97 ± 2.92%、26.23 ± 2.84% 和 22.06 ± 2.05%（图 4A）。重要的是，该测试中前肢功能障碍持续存在，达 6 周之久。
圆筒实验。脊髓损伤（SCI）后，动物在探索过程中使用同侧前肢（左侧 + 双侧）的比例显著下降。损伤前，动物使用同侧前肢的比例为 75.12 ± 2.25%；损伤后 2 周为 8.59 ± 1.80%，4 周时为 14.25 ± 2.65%，6 周时为 11.76 ± 2.66%（图 4B）。
改良的 Montoya 阶梯实验。 损伤后，动物使用同侧前肢取回的食丸数量显著减少。损伤前，动物能够获取 84.85 ± 2.88% 的食物奖励；而在损伤后 2 周、4 周和 6 周，动物仅分别取回 30.91 ± 4.03%、28.94 ± 4.38% 和 25.86 ± 3.09% 的食丸（图 4C）。
理毛实验。损伤后，理毛评分显著下降。脊髓损伤后，同侧理毛评分在2周时为2.00 ± 0.17，4周时为1.83 ± 0.17，6周时为1.79 ± 0.11（图4D）。
组织学结果
白质和灰质保留。在150 kdyn作用力、角度为 22.5° 和1.4 mm的外侧定位目标如图所示 图5损伤导致同侧灰质和白质出现显著损害。皮质脊髓束和红核脊髓束均受到损伤，29只动物中有23只的实质损伤局限于同侧。白质和灰质损伤的纵向范围为头端2400，尾端2400。图6）。在添加切片时，对白质和灰质保留的“累积范围”进行粗略估计（2000 μm 在损伤中心的头侧和尾侧，同侧的白质保留量仅为对侧的51.8%，灰质保留量为对侧的39.7%图6).
<img alt="用于精确操作测量和图像采集的显微镜手术装置示意图。" src="/files/ftp_upload/3313/3313fig1.jpg" data-altupdatedat="1788235205000" data-alt="图1"> 
图1. Infinite Horizon 脊髓损伤撞击器。 A. Infinite Horizon 撞击器及整体装置。B. 支架装置。C. 用于固定颈椎横突的夹具特写图像。D. 夹具规格（单位：英寸）。建议公差 &lt;0.002 英寸（Choo et al. 2009）。<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/3313/3313fig1large.jpg" target="_blank"> 点击此处查看大图</a>。
<img alt="手术切口设置示意图，显示刀片与组织接触角度分别为 0° 和 22.5°。" src="/files/ftp_upload/3313/3313fig2.jpg" data-altupdatedat="1788235205000" data-alt="图 2"> 
图 2. A. 示意图及相应框架设置，用于实现脊髓旋转角度为 0°（中立位）或 B. 22.5°，侧向目标为 1.4 mm。
<img alt="位移与力随时间变化的曲线图；显示位移为1287μm，力为152kdyn。" src="/files/ftp_upload/3313/3313fig3.jpg" data-altupdatedat="1788235205000" data-alt="图3"> 
图3. Infinite Horizon撞击器的代表性力与位移曲线图。箭头指示撞击器尖端达到20 kdyn的时间点，也是位移记录开始的时刻。实际作用力从力-时间曲线的峰值读取，相应的位移则由此计算得出。下方的图形展示了一次典型的150 kdyn挫伤：A. 位移-时间曲线图；B. 力-时间曲线图。这些曲线显示实际达到的力为152 kdyn，撞击器进入脊髓的位移测量值为1287 μm。<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/3313/3313fig3large.jpg" target="_blank">点击此处查看高清大图</a>。
<img alt="水平梯测试、圆筒直立测试、Montoya阶梯测试、理毛测试结果；显示百分比值的柱状图。" src="/files/ftp_upload/3313/3313fig4.jpg" data-altupdatedat="1788235205000" data-alt="Figure 4"> 
图4. 使用150 kdyn力度、22.5°撞击器角度及中线左侧1.4 mm定位的损伤模型进行的行为学评估。A. 水平梯测试。B. 圆筒直立测试。C. 改良Montoya阶梯测试。D. 理毛测试。同侧前肢与对侧前肢相比表现出显著且持续的功能障碍。
<img alt="脊髓组织学切片，标注距损伤中心的距离，实验结果，组织损伤分析。" src="/files/ftp_upload/3313/3313fig5.jpg" data-altupdatedat="1788235205000" data-alt="图 5"> 
图 5. 从损伤部位头端 1600 μm 至尾端 1600 μm 处脊髓损伤的代表性图像。
<img alt="显示白质和灰质保留情况的柱状图；对侧与同侧数据比较。" src="/files/ftp_upload/3313/3313fig6.jpg" data-altupdatedat="1788235205000" data-alt="图6"> 
图6. 组织学评估结果。 A. 白质和灰质保留百分比。损伤中心周围2000 μm范围内的组织大部分得以保留。B. 损伤中心周围2000 μm范围内白质和灰质的累计保留量。同侧的白质和灰质保留量显著少于对侧。<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/3313/3313fig6large.jpg" target="_blank">点击此处查看高清大图</a>。

<ol><li>Lee, J. H., Tigchelaar, S., Liu, J., Stammers, A. M., Streijger, F., Tetzlaff, W., Kwon, B. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lack+of+neuroprotective+effects+of+simvastatin+and+minocycline+in+a+model+of+cervical+spinal+cord+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Exp.+Neurol%22%5BJournal%5D)">Lack of neuroprotective effects of simvastatin and minocycline in a model of cervical spinal cord injury.</a> Exp. Neurol. 225, 219-230 (2010).</li>
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<li>McKenna, J. E., Prusky, G. T., Whishaw, I. Q. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cervical+motoneuron+topography+reflects+the+proximodistal+organization+of+muscles+and+movements+of+the+rat+forelimb%3A+a+retrograde+carbocyanine+dye+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Comp.+Neurol%22%5BJournal%5D)">Cervical motoneuron topography reflects the proximodistal organization of muscles and movements of the rat forelimb: a retrograde carbocyanine dye analysis.</a> J. Comp. Neurol. 419, 286-296 (2000).</li>
<li>Sandrow, H. R., Shumsky, J. S., Amin, A., Houle, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Aspiration+of+a+cervical+spinal+contusion+injury+in+preparation+for+delayed+peripheral+nerve+grafting+does+not+impair+forelimb+behavior+or+axon+regeneration%5BTitle%5D)+AND+%22Exp.+Neurol%22%5BJournal%5D)">Aspiration of a cervical spinal contusion injury in preparation for delayed peripheral nerve grafting does not impair forelimb behavior or axon regeneration.</a> Exp. Neurol. 210, 489-500 (2008).</li>
<li>Popovich, P. G., Lemeshow, S., Gensel, J. C., Tovar, C. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Independent+evaluation+of+the+effects+of+glibenclamide+on+reducing+progressive+hemorrhagic+necrosis+after+cervical+spinal+cord+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Exp.+Neurol%22%5BJournal%5D)">Independent evaluation of the effects of glibenclamide on reducing progressive hemorrhagic necrosis after cervical spinal cord injury.</a> Exp. Neurol. 233, 615-622 (2012).</li>
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<li>Lee, J. H., Roy, J., Sohn, H. M., Cheong, M., Liu, J., Stammers, A. T., Tetzlaff, W., Kwon, B. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Magnesium+in+a+polyethylene+glycol+formulation+provides+neuroprotection+after+unilateral+cervical+spinal+cord+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Spine+%28Phila+Pa+1976%29%22%5BJournal%5D)">Magnesium in a polyethylene glycol formulation provides neuroprotection after unilateral cervical spinal cord injury.</a> Spine (Phila Pa 1976). 35, 2041-2048 (2010).</li>
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</ol>

未声明任何利益冲突。

本文中，我们描述了一种使用 Infinite Horizon (IH) 撞击器建立的颈段单侧挫伤模型，其撞击参数为 150 kdyn 的作用力、偏离垂直方向 22.5° 的角度，以及距中线 1.4 mm 的侧向定位。采用这些参数，我们能够在同侧前肢诱导出持续的行为功能缺陷，且实质组织损伤主要局限于同侧，其中可见对红核脊髓束、网状脊髓束、前庭脊髓束和皮质脊髓束预期走行区域造成显著损伤。该模型的建立经历了三个连续实验，分别确定了最佳损伤力、偏离中线的撞击位置以及旋转角度。首先，我们发现低于 150 kdyn 的损伤力无法产生足够且持续的功能缺陷。此外，当撞击头垂直撞击脊髓（即无旋转）时，力-时间曲线中频繁出现尖峰，提示撞击头可能碰触到椎管腹侧的骨性结构。许多动物在此条件下也未表现出严重或持续的功能障碍。与此一致的是，组织学分析显示，出现突然力尖峰的动物其脊髓实质损伤较轻，且位置极为偏外侧。因此，我们将动物进行旋转，使撞击方向偏离垂直中线 22.5°。通过使撞击头更接近垂直于脊髓的路径，我们解决了撞击头触碰椎管腹侧底板的问题，但观察到脊髓对侧出现了明显的实质损伤。最后，我们在 150 kdyn 的撞击力和 22.5° 角度条件下，将撞击头分别...

<table><tbody><tr><td>Infinite Horizon Impactor</td><td>精密系统与仪器</td><td>IH-0400</td><td></td></tr><tr><td>铝金属板</td><td>Metalsupermarlets.com</td><td>APT6061/500</td><td></td></tr><tr><td>Flexaframe 支撑脚板</td><td>Fisher Scientific</td><td>1466625Q</td><td></td></tr><tr><td>Flexaframe 支撑杆</td><td>Fisher Scientific</td><td>1466610GQ</td><td></td></tr><tr><td>Flexaframe 支撑连接件</td><td>Fisher Scientific</td><td>1466620Q</td><td></td></tr><tr><td>夹钳&lt;sup&gt;1&lt;/sup&gt;</td><td>定制</td><td></td><td>Choo &lt;em&gt;等&lt;/em&gt;., 2009</td></tr><tr><td>金属支架</td><td>定制</td><td></td><td>见上文</td></tr><tr><td>撞击头</td><td>定制</td><td></td><td>直径：1.15 mm</td></tr><tr><td>立体定位仪</td><td>David Kopf Instruments</td><td>Model 900</td><td></td></tr><tr><td>圆柱水平仪</td><td>YIJIA TOOLS</td><td>YJ-SL0620</td><td></td></tr><tr><td>显微镜</td><td>Leica</td><td></td><td>型号：MZ8</td></tr><tr><td>实验室剪刀式千斤顶</td><td>VWR</td><td>12620-902</td><td></td></tr></tbody></table>

使用无限视野冲击器建立单侧颈段脊髓损伤的挫伤模型

A Contusive Model of Unilateral Cervical Spinal Cord Injury Using the Infinite Horizon Impactor

尽管大多数人类脊髓损伤发生在颈段脊髓，但绝大多数实验室研究采用的是胸段脊髓损伤（SCI）的动物模型。此外，由于大多数人类脊髓损伤是由钝性、非穿透性创伤（如机动车事故、运动损伤）引起的，其中脊髓受到移位的骨骼或软组织猛烈撞击，因此大多数SCI研究人员认为，最具临床相关性的损伤模型是脊髓受到快速挫伤的模型。1 因此，在新型治疗方法进入临床转化之前的临床前评估中，一个重要的步骤是评估其在颈段脊髓挫伤模型中的有效性。本文描述了一种采用Infinite Horizon脊髓损伤撞击器建立的单侧颈段脊髓挫伤模型的技术细节，以及该模型所产生的解剖学和行为学结果。
Sprague Dawley 大鼠在 C5 节段左侧进行单侧椎板切除术。为了优化损伤模型在生物力学、功能和组织学结果上的可重复性，我们采用 150 kdyn 的冲击力、22.5° 的冲击轨迹（动物旋转 22.5°）以及偏离中线 1.4 mm 的冲击位置对脊髓进行挫伤。通过圆筒直立实验、水平梯子实验、理毛实验和改良的 Montoya 阶梯实验评估长达 6 周的功能恢复情况，之后对脊髓进行组织学评估，以检测白质和灰质的保留情况。
本文介绍的损伤模型可向脊髓施加一致且可重复的生物力学力，这是任何实验性脊髓损伤（SCI）模型的重要特征。该操作导致脊髓外侧半部出现明确的组织学损伤，且主要局限于损伤同侧。动物对该损伤耐受性良好，但在损伤后的数周内会出现显著且持续的前肢功能缺陷。本文介绍的颈段单侧损伤模型可为研究人员在开展临床转化前评估潜在有效疗法提供参考。

本文介绍了一种使用Infinite Horizon撞击器制备颈段单侧脊髓损伤的可靠且可重复的方法。该方法利用定制设计的框架和夹具来稳定脊柱。标准化的操作流程和生物力学损伤参数可产生充分且稳定的损伤效果。

尽管大多数人类脊髓损伤发生在颈段脊髓，但绝大多数实验室研究采用的是……的动物模型

本实验的总体目标是使用无限高度撞击器建立颈椎单侧挫伤模型。首先需要构建一个定制设计的框架和夹具，然后将颈椎固定在该夹具上。随后将动物置于撞击器中，准备进行脊髓损伤。该操作的最后一步是损伤颈段脊髓。此方法可产生稳定且具有一致性的损伤模型，并导致持续而充分的功能缺陷。最终，该损伤模型具有可重复性强和动物发病率低的优点，从而减少了脊髓损伤研究所需的动物数量。演示该操作的将是来自我实验室的研究助理 j Lee，他在过去几年中积极推动了该模型的开发。为了向脊髓传递稳定且可重复的生物力学力，该操作使用无限地平线（Infinite Horizon，IH）脊髓损伤撞击器，以及夹具和固定架。该动物装置经过定制设计并制作，以适配 IH 撞击器。确认动物已达到外科麻醉水平后，将动物置于立体定位仪中，并仔细分离背部肌肉组织以暴露脊柱。当 C4 至 C6 椎板暴露后，在脊柱两侧横突下方用尖端精细的 Friedman Pearson 钳进行切口，以便将夹钳置于 C4 至 C6 横突下方。小心移除左侧第五颈椎椎板，以暴露硬脊膜和脊髓，便于放置夹具。将一根直径1.5厘米的圆杆从动物双臂下穿过，支撑起动物并抬高脊柱。将夹具钳口固定在第四至第六颈椎的横突上，然后拧紧螺钉。将夹具插入框架中间两根金属杆上的金属固定座中，金属杆已固定在22.5度角位置。升起剪式千斤顶，直到动物身体平直。通过在夹具顶部放置一个小圆柱水平仪，确保夹具处于水平状态。通过拧紧螺丝固定装置，需确保所有螺丝均已拧紧，整个装置稳固无任何松动。使用 IH 撞击器上的垂直调节旋钮和两个水平调节旋钮，降低并调整撞击头的位置，直至撞击头中心位于第六颈椎棘突顶点上方。撞击头居中后，旋转 Y 轴调节旋钮，将撞击头向左侧横向移动 1.4 毫米。使用 X 轴水平调节旋钮将撞击头移至第五颈椎中心位置。接下来，降低针尖，使其刚好位于硬脑膜上方，并将撞击针尖对准灰质的外侧半部。旋转垂直调节旋钮，将针尖抬高至高于硬脑膜四毫米处。使用棉签确保撞击区域干燥，并在 IH 撞击软件上进行确认。在程序中将所需力设置为150千达因，并选择“开始实验”以触发冲击。该动画通过颈髓的横截面示意图，展示了在150千达因的力和22.5度的角度下如何产生单侧损伤。力-时间关系图以插图形式显示。这些图表显示了使用 IH 撞击器施加典型 150 千达因挫伤时记录的时间-位移曲线和时间-力曲线。红色箭头指示撞击器达到 20 千达因并开始记录位移的时刻。记录结果显示实际达到的力为 152 千达因，撞击进入脊髓的位移测量值为 1,287 微米。此处。四项行为学测试的结果显示，脊髓损伤导致四肢功能障碍，且在实验期间持续存在统计学上的显著差异，但仅局限于同侧肢体。在所有情况下，损伤后的功能障碍均持续了完整的六周。一系列横跨典型150千达因·秒（kilo nine contusion）脊髓挫伤的脊髓切片显示，同侧的灰质和白质均受到损伤。损伤区域包含了同侧的红核脊髓束和皮质脊髓束。然而，不能排除这些传导束中部分轴突得以保留的可能性。超过80%的动物其脑实质损伤局限于同侧。对额外节段进行定量分析可粗略估计白质和灰质保留区域的总体延伸范围，在本例中，该范围为损伤中心头端2,400微米处。与对侧相比，同侧仅有51.8%的白质得以保留，灰质剩余39.7%。观看本视频后，您应能够充分掌握如何使用无限地平线撞击器（infinite horizon impactor）制备稳定的颈段单侧脊髓损伤模型。该损伤模型不仅为脊髓损伤的潜在临床前治疗方案提供了有价值的测试工具，而且该损伤模型的可重复性还可帮助我们减少此类脊髓损伤研究所需的实验动物数量。我们认为该模型另一个极具吸引力的方面在于，其显著降低了动物的发病风险。动物的神经功能缺损仅局限于单侧前肢，我们认为，尽可能降低动物发病风险是开展临床前脊髓损伤研究的重要环节。

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