Name: 最小红斑剂量（MED）测试 (视频) | JoVE Journal
Uploaded: 2013-05-28T12:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 24 s
Description: 了解最小红斑剂量测试方法，用于测定引起皮肤红斑的最低紫外线剂量。本视频演示光源准备、受试者暴露及皮肤颜色评估的完整流程，帮助研究人员掌握个体皮肤对紫外线敏感性的标准化检测技术。

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本工作由 R21CA134819（CH）、T32CA009035（SD）和 P30CA006927（癌症中心核心资助）提供资金支持。作者谨此感谢 Elizabeth Culnan 在受试者招募方面的协助，感谢 Lia Boyle、Eva Panigrahi 和 Kate Menezes 在实验流程开发中的帮助，以及 Jeanne Pomenti 在稿件准备过程中的支持。我们还感谢期刊审稿人的宝贵建议。

1. 紫外线照射前的准备
	<ol>
		<li>向受试者解释MED测试的原理（“接下来大约20分钟内，我将用紫外线照射你手臂上的部分皮肤，明天我们会检查该区域，以确定你对光线的敏感程度。在我们暴露于紫外线的小面积皮肤区域，你可能会出现晒伤。如果晒伤引起疼痛或不适，可像处理其他晒伤一样进行护理。”）</li>
	 <li>工作人员和受试者均应佩戴防紫外线护目镜。</li>
	 <li>受试者应穿着短袖上衣或将衣袖卷起。</li>
	 <li>让受试者戴上手套，以保护手部皮肤。</li>
	 <li>取下Daavlin照射贴片1左右两侧的背衬，将其贴于前臂内侧、紧邻手套上方的位置，注意避开已有的皮肤瑕疵。</li>
		<li>用受试者的衣袖或其他材料遮盖手臂上其余暴露的皮肤。</li>
	 <li>将手臂放置妥当，使贴片上的孔洞正对紫外线光源。除孔洞区域外，不得有其他皮肤暴露于紫外线下。</li>
	 <li>告知受试者测试过程中会感到温热，但手臂不会发生灼伤。</li>
	</ol>
	2. 进行紫外线照射
	<ol>
		<li>补片孔洞例如 6）应在整个暴露期间定期进行紫外线照射。 </li>
	 <li>从打开孔1开始。</li>
	 <li>根据光源制造商的规格和受试者的Fitzpatrick皮肤分型I-VI型（从非常白皙到非常黝黑；Fitzpatrick，1988）选择曝光的总持续时间。2 肤色较浅的人更容易被晒伤。</li>
	 <li>设置计时器，时长为暴露的总持续时间例如 20 分钟）。也可使用第二个备用计时器。启动计时器。 </li>
	 <li>例如，2分钟后打开第2孔，4分钟后打开第3孔，8分钟后打开第4孔，12分钟后打开第5孔，16分钟后打开第6孔。因此，第1孔的皮肤紫外线暴露时间为20分钟，第2孔为18分钟，第3孔为16分钟，第4孔为12分钟，第5孔为8分钟，第6孔为4分钟。</li>
	 <li>为便于在24-48小时后更清楚地识别暴露区域，应在贴片第一个和最后一个孔的远端边缘暴露的皮肤上做标记，并嘱咐受试者在皮肤检查完成前不要洗去标记。</li>
	 <li>让受试者取下手套和贴片。</li>
	 <li>向受试者重申，必须在24-48小时内重新检查皮肤。</li>
	</ol>
	3. 评估 MED
	<ol>
		<li>24-48 小时后，检查暴露部位的皮肤。皮肤发红或呈粉红色表明出现红斑或灼伤。接受最短时间紫外线照射后出现红斑的皮肤区域定义为最小红斑剂量（minimal erythema dose, MED）。</li>
	 <li>后续的紫外线暴露时间应短于 MED，以避免发生灼伤。</li>
	 <li>如果难以辨认暴露区域，可利用标记将补丁重新贴回原位，以对齐暴露皮肤区域。此方法在使用皮肤颜色测量设备（如分光光度计）时也较为有利。</li>
	 <li>分光光度计可提供 L*（明暗度）和 b*（色调）的测量值。a* 表示皮肤的红度，a* 值越高，表明皮肤越红。</li>
	 <li>若使用分光光度计等皮肤颜色测量设备，应将分光光度计的测量孔置于待测孔的中央。</li>
	 <li>按数字顺序依次测量 6 个暴露区域，并测量一个邻近的未暴露区域作为对照。尽量测量每个孔的中心区域，避免选择雀斑、痣或其他非紫外线引起的色素异常区域。为每次测量结果做好标记。未暴露区域的测量值应标记为 0 分钟，并列在区域 6（最短暴露时间——4 分钟）旁边。</li>
	 <li>a* 值的升高应与紫外线暴露时间的延长相对应。若测量值顺序不符，建议重新测量。</li>
	 <li>与未暴露皮肤相比，暴露皮肤的 a* 值若相差 2.5 个单位，则表明红度存在显著差异，提示可能发生灼伤。</li>
	 <li>将未暴露皮肤的最低 a* 值加上 2.5，达到或超过该数值的测量结果均视为可能灼伤。首次达到或超过该阈值的最短暴露时间即为 MED。</li>
	</ol>

<ol><li>UV Therapy Accessories | Daavlin [Internet]. , The Daavlin Company. Available from: 
 <a target="_blank" href="http://www.daavlin.com/patients/phototherapy-products/uv-therapy-accessories/">http://www.daavlin.com/patients/phototherapy-products/uv-therapy-accessories/</a> (2012).</li>
<li>Fitzpatrick, T. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+validity+and+practicality+of+sun-reactive+skin+types+I+through+VI%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Dermatology%22%5BJournal%5D)">The validity and practicality of sun-reactive skin types I through VI.</a> Archives of Dermatology. 124, 869-871 (1988).</li>
<li>SPF Testing 601 Multiport UV Solar Simulator | Solar Light - Solar Light [Internet]. , Solar Light Company, Inc.. Available from: 
 <a target="_blank" href="http://solarlight.com/product/model-601-multiport-spf-testing-6-output-solar-simulator/">http://solarlight.com/product/model-601-multiport-spf-testing-6-output-solar-simulator/</a> (2012).</li>
<li>eCFR - Code of Federal Regulations [Internet]. , U.S. Government Printing Office. Available from: 
 <a target="_blank" href="http://ecfr.gpoaccess.gov/cgi/t/text/text-idx?type=simple;c=ecfr;cc=ecfr;idno=21;region=DIV1;q1=201;rgn=div2;sid=2e707692c7adf31cc3772389d813a3bb;view=text;node=20110617%3A1.33;start=1;size=25">http://ecfr.gpoaccess.gov/cgi/t/text/text-idx?type=simple;c=ecfr;cc=ecfr;idno=21;region=DIV1;q1=201;rgn=div2;sid=2e707692c7adf31cc3772389d813a3bb;view=text;node=20110617%3A1.33;start=1;size=25</a> (2012).</li>
<li>Bodekaer, M., Akerstrom, U., Wulf, H. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Accumulation+of+sunscreen+in+human+skin+after+daily+applications%3A+a+study+of+sunscreens+with+different+ultraviolet+radiation+filters%5BTitle%5D)+AND+%22Photodermatol.+Photoimmunol.+Photomed%22%5BJournal%5D)">Accumulation of sunscreen in human skin after daily applications: a study of sunscreens with different ultraviolet radiation filters.</a> Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. 28, 127-132 (2012).</li>
<li>light, lighting, illumination, lamps, lighting technology, architectural lighting, industrial lighting, LED-lights - Herbert Waldmann GmbH & Co. KG - Test Unit [Internet]. , H. Waldmann GmbH & Co. KG. Available from: 
 <a target="_blank" href="http://www.waldmann.com/waldmann-medizin/home/home/products/therapy_systems_for_professional_use/accessories/test_unit.html">http://www.waldmann.com/waldmann-medizin/home/home/products/therapy_systems_for_professional_use/accessories/test_unit.html</a> (2012).</li>
<li>Kwon, I. H., Kwon, H. H., Na, S. J., Youn, J. I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Could+colorimetric+method+replace+the+individual+minimal+erythemal+dose+%28MED%29+measurements+in+determining+the+initial+dose+of+narrow-band+UVB+treatment+for+psoriasis+patients+with+skin+phototype+III-V%3F%5BTitle%5D)+AND+%22J.+Eur.+Acad.+Dermatol.+Venereol%22%5BJournal%5D)">Could colorimetric method replace the individual minimal erythemal dose (MED) measurements in determining the initial dose of narrow-band UVB treatment for psoriasis patients with skin phototype III-V?</a> J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. , (2012).</li>
<li>Youn, J. I., Park, J. Y., Jo, S. J., Rim, J. H., Choe, Y. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+the+usefulness+of+skin+phototype+and+skin+color+as+the+parameter+of+cutaneous+narrow+band+UVB+sensitivity+in+psoriasis+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Photodermatol.+Photoimmunol.+Photomed%22%5BJournal%5D)">Assessment of the usefulness of skin phototype and skin color as the parameter of cutaneous narrow band UVB sensitivity in psoriasis patients.</a> Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. 19, 261-264 (2003).</li>
<li>Henriksen, M., Na, R., Agren, M. S., Wulf, H. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Minimal+erythema+dose+after+multiple+UV+exposures+depends+on+pre-exposure+skin+pigmentation%5BTitle%5D)+AND+%22Photodermatol.+Photoimmunol.+Photomed%22%5BJournal%5D)">Minimal erythema dose after multiple UV exposures depends on pre-exposure skin pigmentation.</a> Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. 20, 163-169 (2004).</li>
<li>Kraemer, C. K., Menegon, D. B., Cestari, T. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Determination+of+the+minimal+phototoxic+dose+and+colorimetry+in+psoralen+plus+ultraviolet+A+radiation+therapy%5BTitle%5D)+AND+%22Photodermatol.+Photoimmunol.+Photomed%22%5BJournal%5D)">Determination of the minimal phototoxic dose and colorimetry in psoralen plus ultraviolet A radiation therapy.</a> Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. 21, 242-248 (2005).</li>
<li>Sachdeva, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fitzpatrick+skin+typing%3A+applications+in+dermatology%5BTitle%5D)+AND+%22Indian+J.+Dermatol.+Venereol.+Leprol%22%5BJournal%5D)">Fitzpatrick skin typing: applications in dermatology.</a> Indian J. Dermatol. Venereol. Leprol. 75, 93-96 (2009).</li>
<li>Webb, A. R., Kift, R., Berry, J. L., Rhodes, L. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+vitamin+D+debate%3A+translating+controlled+experiments+into+reality+for+human+sun+exposure+times%5BTitle%5D)+AND+%22Photochem.+Photobiol%22%5BJournal%5D)">The vitamin D debate: translating controlled experiments into reality for human sun exposure times.</a> Photochem. Photobiol. 87, 741-745 (2011).</li>
<li>Otman, S. G., Edwards, C., Gambles, B., Anstey, A. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Validation+of+a+semiautomated+method+of+minimal+erythema+dose+testing+for+narrowband+ultraviolet+B+phototherapy%5BTitle%5D)+AND+%22Br.+J.+Dermatol%22%5BJournal%5D)">Validation of a semiautomated method of minimal erythema dose testing for narrowband ultraviolet B phototherapy.</a> Br. J. Dermatol. 155, 416-421 (2006).</li>
<li>Taylor, D. K., Anstey, A. V., Coleman, A. J., Diffey, B. L., Farr, P. M., Ferguson, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guidelines+for+dosimetry+and+calibration+in+ultraviolet+radiation+therapy%3A+a+report+of+a+British+Photodermatology+Group+workshop%5BTitle%5D)+AND+%22Br.+J.+Dermatol%22%5BJournal%5D)">Guidelines for dosimetry and calibration in ultraviolet radiation therapy: a report of a British Photodermatology Group workshop.</a> Br. J. Dermatol. 146, 755-763 (2002).</li>
</ol>

我们没有需要披露的内容。

紫外线辐射（UV）疗法有时用于治疗多种常见皮肤病，包括银屑病、痤疮和湿疹。UV光的剂量根据个体的皮肤敏感性来确定，而皮肤敏感性又与个体的Fitzpatrick皮肤类型I至VI型（从非常白皙到非常黝黑）相关。2 由于皮肤色素沉着程度、皮肤厚度及其他因素的不同，人类皮肤对紫外线辐射的敏感性存在差异。因此，为了确定给予患者的适当UV光剂量，通常需要对患者进行筛查，以确定其最小红斑剂量（MED），该剂量通常被定义为暴露后数小时内引起个体皮肤出现最小红斑（即由毛细血管充血引起的晒伤或皮肤发红）所需的最低紫外线辐射量。
目前尚无简便方法可在不进行正式最小红斑剂量（MED）测试、测试后长时间观察或存在剂量不足或过量风险的非正式试错测试的情况下，确定用于临床或科研的合适紫外线剂量。然而，MED测试的多个方面存在多种可选方案。照射身体部位的选择：我们选择前臂内侧进行紫外线照射，因为该部位易于测试操作，且日常接受的阳光照射少于身体其他一些区域。但上臀部是另一个通常接受紫外线照射极少的区域。照射时间设定的其他选择：可采用几何级数序列，使相邻照射孔径之间...

最小红斑剂量（med）检测

Minimal Erythema Dose (MED) Testing

紫外线（UV）治疗有时用于治疗多种常见皮肤病，包括银屑病、痤疮和湿疹。紫外线照射剂量需根据个体的皮肤敏感性来确定。因此，为了确定给予患者的合适紫外线剂量，有时需要对患者进行检测，以确定最小红斑剂量（MED），即在暴露后数小时内引起个体皮肤出现最小红斑（由毛细血管充血引起的晒伤或皮肤发红）所需的紫外线辐射量。本文介绍了如何进行最小红斑剂量（MED）检测。目前，在未进行正式MED检测、检测后需长时间观察，或采用存在剂量不足或过量风险的非正式试错法的情况下，尚无简便方法可确定临床或研究所需的适当UV剂量。然而，本文也讨论了一些替代方法。

<img alt="紫外线照射过程示意图；步骤：准备、实施、评估最小红斑剂量、确定最小红斑剂量；24-48小时。" fo:content-width="4in" fo:src="/files/ftp_upload/50175/50175fig1highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50175/50175fig1.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="图1"> 
图1. 进行最小红斑剂量（MED）检测的四个步骤：准备紫外线照射、实施紫外线照射、评估最小红斑剂量和确定最小红斑剂量。
<img alt="用于测试红斑反应和敏感度水平的皮肤紫外线光疗剂量贴片。" src="/files/ftp_upload/50175/50175fig2.jpg" data-altupdatedat="17876304080...

本文介绍如何进行最小红斑剂量（MED）检测，以确定对个体施加后可引起红斑（灼伤）的最低紫外线辐射剂量。

最小红斑剂量（MED）检测

紫外线辐射（UV）疗法有时用于治疗多种常见皮肤病，包括银屑病、痤疮和湿疹。

以下实验的总体目标是进行最小红斑剂量测试，以确定对个体施加后可引起红斑的最低紫外线辐射剂量。该过程首先准备光源和受试者以进行紫外线照射。第二步，对受试者施加不同持续时间的紫外线照射，这可能会导致红斑，即晒伤。接下来，通过评估皮肤颜色的变化来确定最小红斑量，从而获得结果。根据肉眼观察和分光光度法，显示了不同照射时间下个体皮肤变暗的差异。我的名字是Susan Darlow。我是卡罗琳·哈克曼博士实验室的博士后研究员。本实验操作将由哈克曼博士实验室的研究助理塔西娅·蒙奇演示。我将演示受试者在实验中的角色。开始本操作时，需向受试者解释最小红斑剂量（MED）测试的原理和过程。因此，我将用V光照射你皮肤的一部分，持续近20分钟，明天我们将检查皮肤区域，以观察你对光的敏感程度。被紫外线照射的皮肤部位可能会出现灼伤感，如果感到疼痛，可按照处理其他日晒伤的方式进行护理。在向受试者解释完操作流程后，工作人员和受试者均需佩戴紫外线防护眼镜，然后暴露受试者的前臂皮肤。接下来，移除贴片左右两侧的敷料背衬，然后将其贴在前臂内侧。放置贴片时应避开已有的皮肤瑕疵。让受试者戴上防护手套，并用受试者的衬衫或其他材料覆盖手臂上其余暴露的皮肤区域，以保护这些部位免受紫外线照射。下一步是调整受试者手臂的位置，使贴片上的孔与紫外光源对齐。务必再次检查，确保没有其他皮肤部位暴露在紫外光下。当受试者的手臂处于正确位置后，告知他们实验开始后会感到温热，但需向他们确认手臂在测试过程中不会被灼伤。在开始紫外线照射之前，根据光源的制造商说明书以及受试者的Fitzpatrick皮肤类型，选择照射的总持续时间。该皮肤类型分为1到6级，1级代表非常白皙的皮肤，6级代表非常深色的皮肤。然后设定紫外线照射总时长的计时器。该受试者的皮肤类型为III型，照射时间为20分钟。也可同时使用第二个备用计时器。接下来，移除达尔文贴片上第一个孔的遮盖物。打开紫外光源并启动计时器。在紫外照射期间，按照设定的时间间隔依次移除贴片上的后续各孔遮盖物，总照射时间为20分钟。在两分钟后打开第二个孔，四分钟后打开第三个孔，八分钟后打开第四个孔，十二分钟后打开第五个孔，十六分钟后打开第六个孔。在紫外照射后，用一个小点标记贴片上第一个和最后一个孔远端边缘的扫描曝光位置。为了更方便地在24至48小时后识别暴露区域，请受试者在检查皮肤之前不要擦去标记。然后让受试者脱去手套和贴片。再提醒他们于24至48小时后返回，以便重新检查皮肤。请务必确保明天回来，以便我们检测结果。在24至48小时后，检查暴露的皮肤区域。红色或粉红色皮肤表明出现红斑或灼伤。将紫外线照射时间最短的皮肤区域出现的红斑定义为最小红斑量（MED），并使用孔洞角落的小圆点将试片重新贴回皮肤上。每六个区域中取一个，将试片重新贴到已暴露的皮肤上，以识别不同区域。确定曝光区域后，将分光光度计的光圈置于待测第一个孔的中心位置。然后按数字顺序依次测量六个曝光区域。接着，测量一个靠近这些区域的未曝光区域。作为对照，应避免选择雀斑、痣或其他与紫外线无关的色素沉着区域。分光光度计可提供L*值（代表皮肤明暗程度）和B*值（代表色调）的测量结果，A*值则反映皮肤的红斑程度。A*值升高表明皮肤更红，应与紫外线暴露时间的延长相对应。如果A*值未随紫外线暴露时间的增加而升高，则需重新测量。此处显示的非对应顺序的数值是在紫外线照射后24至48小时观察到的典型结果。实验后留下的标记有助于对齐色斑，在进行各区域分光光度测量时，色斑将被重新放置于手臂上。为了确定最小红斑量，需进行分光光度计读数，并计算每个区域的 ASTAR 值，最小红斑量定义为暴露时间引起 A* 值较基线升高超过 2.5 时的时间点。对于该受试者，暴露时间为 18 分钟。如果表格中的数据似乎顺序混乱，则需重复读数。注意避免分析带有皮肤瑕疵或异常色素沉着的区域。本例中，基线值或 NA 值为 9.0，但应低于四分钟时长测得的 7.2。观看本视频后，您应充分了解如何开展最小红斑剂量测试。

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