Name: 多模式的方法来评估恢复的青少年运动员脑震荡之后 (视频) | JoVE Journal
Uploaded: 2014-09-25T14:00:00.000+00:00
Duration: 10 min 31 s
Description: 了解针对10至18岁青少年运动员的多模式脑震荡评估方法，通过认知、平衡、力量和敏捷性测试以及静息心率变异性测量，追踪恢复进程并优化康复方案。

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我们感谢加拿大卫生研究院（CIHR）为本研究提供的资金支持。此外，我们谨向多伦多大学的 Tim Taha 博士和 Scott Thomas 博士致以谢意，感谢他们在制定静息态心率变异性数据采集方案过程中提供的帮助。

本方案包括伤前/基线测试及伤后随访评估，共通过三个测试站点完成。每个站点可单独进行测试，也可每次同时对四名受试者进行分组测试。受试者需按以下所列顺序依次完成各站点的测试。表1展示了本方案的测试实施时间安排。本研究已获得霍兰德布鲁尔维尤儿童康复医院伦理审查委员会（Holland Bloorview Research Ethics Board）的伦理批准。所有受试者及其法定监护人均在完成本方案及相关数据收集前签署知情同意书。
伤前/基线测试
1. 站点1：获取伤前人口统计学信息、脑震荡后症状报告及静息状态心率变异性（HRV）数据
<ol>
	<li>在受试者到达测试前，确保所有设备正常运行并已准备好进行测试，且评估房间内无不必要的干扰因素。</li>
	<li>在审查家长及受试者知情同意书后，测量并记录受试者的身高和体重。为每位受试者正确佩戴心率监测带和手表。</li>
	<li>在每位受试者静坐5分钟期间，发放人口学信息问卷，并使用脑震荡后症状量表儿童版（Post-Concussion Symptom Inventory, PCSI-C）收集脑震荡后症状报告。</li>
	<li>让每位受试者仰卧于清洁消毒过的垫子上。开启心率监测设备以记录静息状态下的心率变异性（HRV）数据（R-R间期功能设置为[开启]）。在记录心率期间，要求受试者安静仰卧，保持不说话，持续10分钟。</li>
	<li>10分钟后，按下手表上的分段按钮，表示仰卧位静息状态HRV数据采集结束。请受试者恢复坐姿，再次按下手表上的分段按钮，以标记坐位静息状态HRV数据采集的开始。</li>
	<li>让每位受试者保持坐姿5分钟，期间不说话。5分钟后，停止手表的记录功能，结束本次测试及静息状态HRV数据采集。请受试者取下心率监测带和手表。</li>
</ol>
2. 站点 2：获取认知表现数据
<ol>
	<li>让每位受试者坐在独立的隔间内，使用配备鼠标的个人笔记本电脑。确保测试环境无干扰。</li>
	<li>实施脑震荡后即刻评估与认知测试（ImPACT），这是一种快速、计算机化的神经心理学评估工具（完成时间约25分钟）。</li>
</ol>
3. 站点3：获取静态平衡、握力及敏捷性/运动技能数据
<ol>
	<li>使用便携式平衡系统，采用改良版感觉整合平衡临床测试（m-CTSIB）进行静态平衡评估。受试者站立于平衡系统的测力台上，依次完成以下四种条件，每种持续20秒：睁眼站立；闭眼站立；在标准泡沫垫上睁眼站立；在标准泡沫垫上闭眼站立。</li>
	<li>使用握力计测量并记录左右手的握力（单位：kg）。记录每位受试者的优势手，并对每只手连续进行3次测试，起始手为优势手。从3次测试中记录每只手的最大握力值。每次测试时，受试者需保持中立的上肢姿势（直立站立，手臂伸直紧贴身体两侧，手掌朝向身体，腕关节保持中立位），并尽可能用力握紧握力计持续3秒。</li>
	<li>在至少2.5米宽、15米长的走廊或体育馆内，使用ABI-Challenge评估（ABI-CA）—脑震荡模块进行敏捷性/运动技能评估。在地面上用胶带标记一条直线，每隔1米标记一个点。按以下顺序进行以下6项测试，并遵循脑震荡模块中提供的指导原则和评分标准：
	<ol>
		<li>开合跳（计时）：
		<ol>
			<li>双手置于体侧站立，跳跃至“X”形姿势（双臂与双腿同时张开），然后立即跳回起始姿势。记录15秒内完成的次数。</li>
		</ol>
		</li>
		<li>绕杆/锥桶障碍跑（计时）：
		<ol>
			<li>尽可能快速但以自感安全的速度绕过标志杆跑至10米终点后返回。不得触碰标志杆，并需直线冲过终点线。（标志杆位置分别为3米、5米、7米和10米处）</li>
		</ol>
		</li>
		<li>倒走直线步态（计时）：
		<ol>
			<li>在标线跑道上，以足跟紧贴对侧足尖的方式倒退走完5米距离，每一步均需实现足跟与对侧足尖相接。</li>
		</ol>
		</li>
		<li>改良折返跑（计时）：
		<ol>
			<li>沿10米跑道跑至终点，拾起一个沙包后跑回起点，将沙包放入起点处的篮子中。每次返回起点时，必须用脚触碰起始线。重复此过程三次，直至所有沙包均被放入起点处的篮子中。</li>
		</ol>
		</li>
		<li>进出步测试（计时）：
		<ol>
			<li>双脚并拢站立于两条相距40厘米的平行线之间（路径内）。将一只脚移出对应线外，随后另一只脚也移出另一侧线外；然后先将第一只脚移回线内，再将第二只脚移回。动作循环必须连续进行，节奏均匀（每步间隔时间相等），共重复10次，过程中不得前后移动。</li>
		</ol>
		</li>
		<li>立定跳远：双脚站立向前尽可能远跳，并在落地后保持姿势3秒。测量并记录从最靠后的脚前端到起跳线之间的距离。共进行三次尝试，取最远一次的距离作为结果。</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
4. 伤后/随访测试
<ol>
	<li>在受试者出现脑震荡后症状期间获取脑震荡后数据
	<ol>
		<li>在受试者受伤的当天，通过电话或电子邮件联系研究人员。研究人员记录与该次损伤相关的临床和功能细节。</li>
		<li>脑震荡发生后立即（受伤后24-48小时）采集：静息态心率变异性（HRV）数据（重复步骤1.3、1.5-1.10）；脑震荡后症状数据（重复步骤1.4）；以及平衡功能数据（重复步骤3.1）。若测试过程中症状加重，应立即停止数据采集，并让受试者休息。</li>
		<li>持续每周采集静息态心率变异性（HRV）数据（重复步骤1.3、1.5-1.10）、脑震荡后症状数据（重复步骤1.4）和平衡功能数据（重复步骤3.1），直至脑震荡后症状完全消失。若测试过程中症状加重，应立即停止数据采集，并让受试者休息。</li>
		<li>研究人员每周通过电话随访受试者，以确定脑震荡后症状的消退时间（使用PCSI-C量表）。</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
5. 在受试者不再出现脑震荡后症状时获取脑震荡后数据
<ol>
	<li>在脑震荡后症状缓解后1周，采集以下数据：静息状态心率变异性数据（重复步骤1.3、1.5–1.10）；脑震荡后症状数据（重复步骤1.4）；认知表现数据（重复步骤2.1–2.2）；平衡数据（重复步骤3.1）；握力数据（重复步骤3.2）；以及敏捷性/运动技能数据（重复步骤3.3）。若测试过程中症状加重，应立即停止数据采集，让受试者休息。</li>
	<li>在脑震荡后症状缓解后1个月，重复步骤5.1；在症状缓解后3个月，重复步骤5.1；在症状缓解后6个月，重复步骤5.1。</li>
</ol>

<ol><li>McCrory, P., Meeuwisse, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Consensus+statement+on+Concussion+in+Sport+3rd+International+Conference+on+Concussion+in+Sport+held+in+Zurich%2C+November+2008%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Journal+of+Sport+Medicine%3A+Official+Journal+of+the+Canadian+Academy+of+Sport+Medicine%22%5BJournal%5D)">Consensus statement on Concussion in Sport 3rd International Conference on Concussion in Sport held in Zurich, November 2008.</a> Clinical Journal of Sport Medicine: Official Journal of the Canadian Academy of Sport Medicine. 19 (3), 185-200 (2009).</li>
<li>Kirkwood, M. W., Yeates, K. O., Wilson, P. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pediatric+sport-related+concussion%3A+a+review+of+the+clinical+management+of+an+oft-neglected+population%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatrics%22%5BJournal%5D)">Pediatric sport-related concussion: a review of the clinical management of an oft-neglected population.</a> Pediatrics. 117 (4), 1359-1371 (2006).</li>
<li>Khan, F., Baguley, I. J., Cameron, I. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((4%3A+Rehabilitation+after+traumatic+brain+injury%5BTitle%5D)+AND+%22The+Medical+journal+of+Australia%22%5BJournal%5D)">4: Rehabilitation after traumatic brain injury.</a> The Medical journal of Australia. 178 (6), 290-295 (2003).</li>
<li>Langlois, J. A., Rutland-Brown, W., Wald, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+epidemiology+and+impact+of+traumatic+brain+injury%3A+a+brief+overview%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+head+trauma+rehabilitation%22%5BJournal%5D)">The epidemiology and impact of traumatic brain injury: a brief overview.</a> The Journal of head trauma rehabilitation. 21 (5), 375-378 (2006).</li>
<li>Browne, G. J., Lam, L. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Concussive+head+injury+in+children+and+adolescents+related+to+sports+and+other+leisure+physical+activities%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Sports+Medicine%22%5BJournal%5D)">Concussive head injury in children and adolescents related to sports and other leisure physical activities.</a> British Journal of Sports Medicine. 40 (2), 163-168 (2006).</li>
<li>Emery, C. A., Meeuwisse, W. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Injury+rates%2C+risk+factors%2C+and+mechanisms+of+injury+in+minor+hockey%5BTitle%5D)+AND+%22The+American+journal+of+sports+medicine%22%5BJournal%5D)">Injury rates, risk factors, and mechanisms of injury in minor hockey.</a> The American journal of sports medicine. 34 (12), 1960-1969 (2006).</li>
<li>Keightley, M., Reed, N., Green, S., Taha, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Age+and+competition+level+on+injuries+in+female+ice+hockey%5BTitle%5D)+AND+%22International+journal+of+sports+medicine%22%5BJournal%5D)">Age and competition level on injuries in female ice hockey.</a> International journal of sports medicine. 34 (8), 756-759 (2013).</li>
<li>McCrory, P., Meeuwisse, W. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Consensus+statement+on+concussion+in+sport%3A+the+4th+International+Conference+on+Concussion+in+Sport+held+in+Zurich%2C+November+2012%5BTitle%5D)+AND+%22British+journal+of+sports+medicine%22%5BJournal%5D)">Consensus statement on concussion in sport: the 4th International Conference on Concussion in Sport held in Zurich, November 2012.</a> British journal of sports medicine. 47 (5), 250-258 (2013).</li>
<li>Krol, A. L., Mrazik, M., Naidu, D., Brooks, B. L., Iverson, G. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+symptoms+in+a+concussion+management+programme%3A+method+influences+outcome%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+injury%3A+%5BBI%22%5BJournal%5D)">Assessment of symptoms in a concussion management programme: method influences outcome.</a> Brain injury: [BI. 25 (13-14), 1300-1305 (2011).</li>
<li>Williamson, I. J. S., Goodman, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Converging+evidence+for+the+under-reporting+of+concussions+in+youth+ice+hockey%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Sports+Medicine%22%5BJournal%5D)">Converging evidence for the under-reporting of concussions in youth ice hockey.</a> British Journal of Sports Medicine. 40 (2), 128-132 (2006).</li>
<li>Cassidy, J. D., Carroll, L. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incidence%2C+risk+factors+and+prevention+of+mild+traumatic+brain+injury%3A+results+of+the+WHO+Collaborating+Centre+Task+Force+on+Mild+Traumatic+Brain+Injury%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Rehabilitation+Medicine%3A+Official+Journal+of+the+UEMS+European+Board+of+Physical+and+Rehabilitation+Medicine%22%5BJournal%5D)">Incidence, risk factors and prevention of mild traumatic brain injury: results of the WHO Collaborating Centre Task Force on Mild Traumatic Brain Injury.</a> Journal of Rehabilitation Medicine: Official Journal of the UEMS European Board of Physical and Rehabilitation Medicine. (43 Suppl), 28-60 (2004).</li>
<li>Collins, M. W., Lovell, M. R., Iverson, G. L., Cantu, R. C., Maroon, J. C., Field, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cumulative+effects+of+concussion+in+high+school+athletes%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Cumulative effects of concussion in high school athletes.</a> Neurosurgery. 51 (5), 1175-1179 (2002).</li>
<li>Lovell, M. R., Collins, M. W., Iverson, G. L., Johnston, K. M., Bradley, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Grade+1+or+%E2%80%9Cding%E2%80%9D+concussions+in+high+school+athletes%5BTitle%5D)+AND+%22The+American+Journal+of+Sports+Medicine%22%5BJournal%5D)">Grade 1 or “ding” concussions in high school athletes.</a> The American Journal of Sports Medicine. 32 (1), 47-54 (2004).</li>
<li>Guskiewicz, K. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Postural+stability+assessment+following+concussion%3A+one+piece+of+the+puzzle%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+journal+of+sport+medicine%3A+official+journal+of+the+Canadian+Academy+of+Sport+Medicine%22%5BJournal%5D)">Postural stability assessment following concussion: one piece of the puzzle.</a> Clinical journal of sport medicine: official journal of the Canadian Academy of Sport Medicine. 11 (3), 182-189 (2001).</li>
<li>Guskiewicz, K. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+postural+stability+following+sport-related+concussion%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Sports+Medicine+Reports%22%5BJournal%5D)">Assessment of postural stability following sport-related concussion.</a> Current Sports Medicine Reports. 2 (1), 24-30 (2003).</li>
<li>Reed, N., Taha, T., Tremblay, L., Monette, G., Keightley, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Concussion+and+strength+performance+in+youth+hockey+players%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Injury%22%5BJournal%5D)">Concussion and strength performance in youth hockey players.</a> Brain Injury. 26 (4-5), 766(2012).</li>
<li>Chevignard, M., Toure, H., Brugel, D. G., Poirier, J., Laurent-Vannier, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+comprehensive+model+of+care+for+rehabilitation+of+children+with+acquired+brain+injuries%5BTitle%5D)+AND+%22Child%3A+care%2C+health+and+development%22%5BJournal%5D)">A comprehensive model of care for rehabilitation of children with acquired brain injuries.</a> Child: care, health and development. 36 (1), 31-43 (2010).</li>
<li>Goldstein, B., Toweill, D., Lai, S., Sonnenthal, K., Kimberly, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Uncoupling+of+the+autonomic+and+cardiovascular+systems+in+acute+brain+injury%5BTitle%5D)+AND+%22The+American+journal+of+physiology%22%5BJournal%5D)">Uncoupling of the autonomic and cardiovascular systems in acute brain injury.</a> The American journal of physiology. 275 (4 Pt 2), R1287-R1292 (1998).</li>
<li>Korpelainen, J. T., Huikuri, H. V., Sotaniemi, K. A., Myllylä, V. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Abnormal+heart+rate+variability+reflecting+autonomic+dysfunction+in+brainstem+infarction%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+neurologica+Scandinavica%22%5BJournal%5D)">Abnormal heart rate variability reflecting autonomic dysfunction in brainstem infarction.</a> Acta neurologica Scandinavica. 94 (5), 337-342 (1996).</li>
<li>Leddy, J. J., Kozlowski, K., Fung, M., Pendergast, D. R., Willer, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Regulatory+and+autoregulatory+physiological+dysfunction+as+a+primary+characteristic+of+post+concussion+syndrome%3A+implications+for+treatment%5BTitle%5D)+AND+%22NeuroRehabilitation%22%5BJournal%5D)">Regulatory and autoregulatory physiological dysfunction as a primary characteristic of post concussion syndrome: implications for treatment.</a> NeuroRehabilitation. 22 (3), 199-205 (2007).</li>
<li>Covassin, T., Weiss, L., Powell, J., Womack, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+a+maximal+exercise+test+on+neurocognitive+function%5BTitle%5D)+AND+%22British+journal+of+sports+medicine%22%5BJournal%5D)">Effects of a maximal exercise test on neurocognitive function.</a> British journal of sports medicine. 41 (6), 370-374 (2007).</li>
<li>McCrory, P., Collie, A., Anderson, V., Davis, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Can+we+manage+sport+related+concussion+in+children+the+same+as+in+adults%3F%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Sports+Medicine%22%5BJournal%5D)">Can we manage sport related concussion in children the same as in adults?</a> British Journal of Sports Medicine. 38 (5), 516-519 (2004).</li>
</ol>

作者无任何利益冲突需要披露。

本方案介绍了一种多模态方法，用于评估青少年运动员脑震荡后的恢复情况。该方案的一个关键特征是，在广泛的机能领域（认知、平衡、力量、敏捷性、静息状态心率变异性）对脑震荡后的数据进行比较分析。 等等。与损伤前/基线水平相比。这些数据可用于评估青少年运动员在脑震荡后的个体恢复情况。通过采用常见的、易于获取的临床认知、平衡、力量和敏捷性表现测量指标，并结合静息状态心率变异性（HRV）的实验性应用，本方案旨在深入揭示哪些客观指标最适合有效管理儿童和青少年的脑震荡。由于脑震荡后个体间的症状表现具有高度异质性，所收集的整体性表现数据对于准确评估儿童和青少年脑震荡后的恢复状况具有重要意义。此外，本测试方案可针对单个受试者实施，也可采用分站式设计对每组连续的四名受试者进行测试，从而提升了该方案在目标人群——青少年体育群体中的可行性。
在进行伤前/基线及伤后/随访测试时，必须遵循所述的测试顺序。人口统计学信息、脑震荡后症状报告以及静息状态心率变异性（HRV）数据即， 1号站点的数据在2号和3号站点数据采集之前完成，以确保结果反映的是静息状态，且不受认知和/或体力活动的...

脑震荡可被定义为&#34;由创伤性生物力学力引起的、影响大脑的复杂病理生理过程&#34;1，可能导致短期和长期的躯体、认知和/或情绪/行为症状2。从功能上看，脑震荡及相关症状可能对个体参与日常活动和各项事务产生显著影响3。据估计，在美国，每年因参与体育运动导致的脑震荡病例在160万至380万之间4。对于参与体育活动的儿童和青少年而言，脑震荡是最常报告的损伤之一5-7。尽管脑震荡对日常活动具有显著影响，且在儿童和青少年中发病率较高，但目前仍缺乏科学数据来描述青少年大脑在多种功能领域中对脑震荡的反应情况。
基线测试，即使用损伤前的测试成绩作为基准，与损伤后的测试成绩进行比较以评估恢复情况，这一做法在青少年体育界日益普及，并已获得国际范围内的推荐。8 是 &#34;有助于添加有用信息&#34; （第3页）在脑震荡管理过程中，为了充分反映脑震荡后症状（躯体性、认知性及情绪/行为性）的多样性，对脑震荡后恢复情况的评估应包含多种结局测量指标。此外，目前的脑震荡管理在很大程度上依赖于患者对脑震荡后症状的主观报告。这种主观报告的有效性可能受到多种因素的影响9 并可能导致症状报告不足10,11 且准确性与可靠性较低，无法充分反映恢复情况。因此，迫切需要探索一种能够跨多种功能表现领域客观且敏感地评估脑震荡后恢复的方法。
已有研究表明，青少年在发生脑震荡和脑损伤后，其认知功能、平衡能力、力量和敏捷性可能会受到损害12-17。本测试方案中所包含的评估指标旨在深入了解脑震荡后这些功能领域的恢复情况，并整合了在脑震荡管理相关的临床环境中普遍使用的、经过验证的临床评估工具。此外，从更具探索性的角度来看，静息状态下的心率变异性（HRV）可作为交感-迷走神经平衡的准确指标18,19。在健康人群中，交感-迷走平衡表现为静息状态下以副交感神经系统占主导地位，而交感神经系统处于紧张性抑制控制之下。据推测，在脑震荡后，由于生理应激的存在，这两个系统之间将出现失衡，静息状态可能转变为交感神经系统亢进和副交感神经系统活动减弱20。
本研究方案的目标是对青少年运动员（年龄10-18岁）在脑震荡前后的表现进行多模态评估，以更全面、客观和准确地了解脑震荡后的恢复情况。本研究旨在为针对儿童和青少年的脑震荡管理和康复方案的制定与实施提供科学依据。

<table><tbody><tr><td>量表</td><td>体重观察者：康耐尔&amp;nbsp;</td><td>WW30WB</td><td></td></tr><tr><td>卷尺</td><td>Hi-Viz Lufkin</td><td>HVC716CME</td><td></td></tr><tr><td>心率监测仪（胸带和手表）</td><td>宝丽</td><td>RS800CX GPS</td><td></td></tr><tr><td>运动/瑜伽垫</td><td>Pur Athletics</td><td>WTE10126</td><td></td></tr><tr><td>斯波特莱恩秒表（型号 228）</td><td>EB Sport Group</td><td>#2787</td><td></td></tr><tr><td>笔记本电脑 - MacBook Pro</td><td>苹果</td><td>A1278</td><td></td></tr><tr><td>计算机化认知评估—脑震荡后即时评估与认知任务</td><td>ImPACT Application's Inc.&amp;nbsp;</td><td></td><td></td></tr><tr><td>手握式测力计</td><td>萨蒙斯普雷斯顿 - 斯梅德利型</td><td>5032P</td><td></td></tr><tr><td>BioSway</td><td>Biodex Medical Supplies Inc.&amp;nbsp;</td><td>950-510</td><td></td></tr><tr><td>绿色美纹纸胶带（油漆工专用）</td><td>ShurTech Brands LLC</td><td>#49462</td><td></td></tr><tr><td>标志杆/锥形桶（12&quot;）</td><td>加拿大轮胎公司</td><td>84-295-4</td><td></td></tr><tr><td>篮子</td><td>加拿大轮胎公司</td><td>42-9919-2</td><td></td></tr><tr><td>沙包</td><td>Eastpoint/Go Gater</td><td>1-1-16392</td><td></td></tr></tbody></table>

一种多模态方法评估青少年运动员脑震荡后的恢复情况

A Multi-Modal Approach to Assessing Recovery in Youth Athletes Following Concussion

脑震荡是参与体育活动的儿童和青少年中最常报告的损伤之一。发生脑震荡后，青少年可能出现多种短期和长期的神经行为症状（躯体性、认知性以及情绪/行为性），这些症状可能对其日常活动参与及个人兴趣的追求产生显著影响。例如， 学校、体育运动、工作、家庭/社交生活 等等。尽管如此，针对青少年运动员群体中脑震荡问题、以临床为导向的研究仍然匮乏，尤其是关于测量恢复情况的多模态方法。本文概述了一种新颖且多模态的方法，用于评估青少年运动员脑震荡后的恢复情况。该方法结合伤前/基线测试与伤后/随访测试，全面评估多个领域的表现（脑震荡后症状、认知功能、平衡能力、肌力、灵敏性/运动技能以及静息态心率变异性）。本研究旨在更客观、准确地理解10至18岁青少年运动员脑震荡后的恢复过程。研究结果有助于推动并指导针对青少年运动群体的脑震荡管理和康复策略的改进与应用。

本方案是一项正在进行的研究。表1展示了该方案的测试管理时间安排。文中提供了代表性结果，以证明在青少年脑震荡后受影响的多种表现领域中，采集基线/损伤前及脑震荡后数据的可行性。通过一名已完成方案所有阶段的脑震荡青少年个案，展示了所选结局指标的恢复轨迹。图1提供了从基线/损伤前到脑震荡后认知功能、平衡能力及脑震荡症状的代表性数据。此外，图2、图3和图4展示了静息态心率变异性（HRV）数据以及初步研究结果，为将静息态HRV作为脑震荡后恢复的指标提供了初步支持。
<img alt="脑震荡恢复评估时间线；包括症状、心率变异性、认知、平衡、力量测试。" src="/files/ftp_upload/51892/51892table1.jpg" data-altupdatedat="1787630408000" data-alt="表 1"> 
<...

本文概述了一种多模式方法，用于评估青少年运动员脑震荡后的恢复情况。所述方案通过在多种不同领域进行脑震荡前后的表现评估，可为针对青少年体育群体的脑震荡康复方案的改进提供依据。

脑震荡是参与体育运动的儿童和青少年中最常报告的损伤之一。脑震荡发生后，青少年可能会……

本方案的总体目标是对10至18岁青少年进行多模态脑震荡评估，以推动针对青少年体育群体的脑震荡康复方案的优化。该评估首先完成人口统计学信息、脑震荡病史问卷以及脑震荡后症状报告。第二步是测量每位受试者的静息心率变异性。接下来，将进行一项全面的评估，内容包括认知、平衡、力量和敏捷性等方面的测量。最后一步是对所有后续发生脑震荡的受试者，使用相同的测量指标进行定期重复评估，以追踪其恢复进展和康复情况。最终，该方案将为青少年脑震荡后的脑部和身体恢复过程提供新的认识，并有助于为青少年运动员群体建立标准化的脑震荡前后运动表现评估方法。该方法有助于解答青少年运动相关脑震荡领域的关键问题，例如确定评估恢复情况的最佳测量方法，以及判断青少年运动员在脑震荡后何时可以恢复日常活动。参与演示该操作流程的研究人员包括 James Murphy、Talia Dick、Katie Ma、Melissa Penia 和 Lever Wheel，他们均为霍尔蓝评儿童康复医院脑震荡研究中心的研究人员及研究生。在受试者到达之前，需确保所有设备正常运行、已准备就绪，且评估房间内无不必要的干扰因素。在确认家长及受试者知情同意后，测量并记录受试者的身高和体重，设置心率监测仪，在调整合适后将其绑在受试者衬衫内侧，涂抹导电凝胶，并将监测手表佩戴于受试者手腕上。接下来，在受试者坐姿状态下，发放人口统计学信息表，并使用脑震荡后症状清单的儿童版本（P-C-S-I-C）收集脑震荡后症状报告。让受试者在一张清洁消毒过的垫子上静卧5分钟，期间保持安静，不说话。然后打开心率监测仪，记录静息状态下的心率变异性（HRV）数据，将RR间期功能设置为开启状态，持续记录10分钟的心率（HR）数据。10 分钟后，点击手表上的分段按钮，表示仰卧阶段结束。继续静息状态下的 HRV 数据采集。要求受试者恢复坐姿。然后再次点击计圈按钮，以标记静息状态下坐姿HRV数据采集的开始。让受试者保持坐姿，持续五分钟，期间不要说话。通过停止手表的记录功能来结束该次采集。要求受试者取下心率带和手表，确保测试环境无干扰。然后让受试者坐在独立的隔间内，面前放置一台配有鼠标的一体式笔记本电脑，进行即刻脑震荡评估与认知功能测试（Impact）。接下来，进行静态平衡评估，采用改良版感觉整合平衡临床测试（M-CT-S-I-B），要求受试者站在便携式平衡系统中的测力台上完成测试。要求受试者完成四个有序条件：睁眼站立20秒，闭眼站立20秒，睁眼站在已标定的泡沫垫上20秒，以及闭眼站在已标定的泡沫垫上20秒。接下来，要求受试者直立，手臂伸直并紧贴身体两侧，手掌朝向身体，腕关节保持中立位；使用测力计测量并记录每只手的握力（单位为千克），要求受试者尽可能用力握紧测力计的手柄，持续3秒，上肢保持中立位。记录优势手，并对每只手各完成连续三次测试。以惯用手开始，记录优势手和非优势手在

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多模式的方法来评估恢​​复的青少年运动员脑震荡之后

本文概述了一种针对青少年轻度创伤性脑损伤诊断与康复的多模态方法。该方法结合神经心理学测试、功能性磁共振成像以及头部撞击遥测系统，以监测在认知测试过程中头部撞击与脑活动之间的关系。...

利用功能磁共振成像与头颅撞击遥测系统对青少年运动相关脑震荡影响的研究

个体发生脑震荡的风险及其相应的恢复情况存在显著差异。因此，有必要采用多方面的综合方法来评估脑震荡，包括运动员在参与体育运动前的基线测试以及受伤后的及时评估。本方案的目标是提供一种恰当的、多方面的综合方法，用于脑震荡的检查与评估。...

一种神经科学方法在学生运动员脑震荡检测中的应用

本文介绍了一种用于定量监测和评估视觉训练效果的方案，该训练作为运动医学管理计划的一部分实施，旨在预防脑震荡并提升运动表现。...

用于运动性脑震荡缓解与管理的视觉训练方法

我们展示了一种24小时心率记录方法，用于在生态学上有效的背景下评估脑震荡对青少年运动员恢复过程的影响。...

青少年运动员脑震荡后的自主神经功能：基于24小时记录法的心率变异性研究

克利夫兰诊所制定并实施了一条多学科联合的诊疗路径，以规范差异化的脑震荡治疗。通过使用克利夫兰诊所脑震荡（C3）移动应用程序，利用表征认知与运动功能的生物力学指标来推动该诊疗路径的执行。实施后，患者治疗效果得到改善，同时降低了医疗成本。...

为脑震荡青少年与成人开发并实施多学科协同的科技增强型照护路径

我们开发了原始的双重任务测试（DTS），作为一种便携、低成本的评估工具，可用于评估运动所致轻度创伤性脑损伤的运动员。我们对原始DTS进行了修订，以适用于未来的临床应用，并开发了一种与神经影像兼容的DTS版本，用于测量单任务和双重任务表现的神经基础。...

修订版及兼容神经影像的双任务筛查工具

开发了一种可测量稳态视觉诱发电位的便携式系统，并在65名业余橄榄球运动员中进行了为期18周的试验，以研究稳态视觉诱发电位（SSVEP）作为脑震荡潜在电生理生物标志物的可能性。在赛季前测量了运动员的基线水平，并分别在受控的时间段内进行重测，以评估其可靠性、脑震荡情况及恢复状况。...

利用视觉诱发电位客观评估运动性脑震荡

在此，展示了如何利用清醒状态下的闭合性头部损伤模型来研究重复性轻度创伤性脑损伤（r-mTBI）对海马突触可塑性的影响。该模型可复制r-mTBI患者的重要病理特征，并可与电生理记录、行为学检测及分子生物学分析等技术联合使用 体外...

利用清醒状态下闭合性头部损伤的轻度创伤性脑损伤模型评估突触可塑性的变化

为了理解乙醇诱导的发育损伤的分子机制，我们建立了一种乙醇暴露的斑马鱼模型，并正在探索乙醇暴露后发生的物理、细胞和遗传改变1。随后，我们试图在此动物模型中寻找潜在的干预措施并快速对其进行测试。...

评估酒精暴露胎儿斑马鱼模型中的致畸变化

在骨转移的发病机制中，血管生成是一个关键过程，因此成为成像与治疗的重要靶点。本文介绍一种部位特异性的乳腺癌骨转移大鼠模型，并描述了用于无创成像血管生成的策略 体内...

利用磁共振成像、容积计算机断层扫描和超声在乳腺癌骨转移裸鼠模型中进行血管生成的多模态成像

了解针对10至18岁青少年运动员的多模式脑震荡评估方法，通过认知、平衡、力量和敏捷性测试以及静息心率变异性测量，追踪恢复进程并优化康复方案。

一种多模态方法评估青少年运动员脑震荡后的恢复情况

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