October 22nd, 2014
内皮功能障碍与许多疾病有关,并预测在人类心血管不良事件。血流介导的舒张功能(FMD)是评价血管内皮功能的超声无创方法。方法的选择和操作者的经验可能会影响结果。在人类研究中的系统方法口蹄疫是在这里讨论。
该程序的总体目标是测量人体肱动脉中内皮依赖性、血流介导的血管舒张。这是通过首先准备主题来完成的。第二步是用 B 型超声测量肱动脉的横截面直径。
接下来,肱动脉闭塞 5 分钟。最后一步是松开袖带并测量多普勒频谱波形的平均动脉速度。最终,以内皮依赖性血流的超声评估为媒介。
肱动脉的血管舒张用于显示内壁内径增加的百分比。这种方法可以帮助回答心血管外科领域的关键问题,例如干预的效果或研究人群的风险分层。一般来说,刚接触该技术的人一开始会很挣扎,因为找到解剖结构和优化超声图像需要精细运动控制。
这种方法的视觉演示至关重要,因为袖带释放后的成像步骤很难学习。在保持感兴趣区域的同时,将探头从横向移动到纵向位置需要练习。首先,设置一个心电图门控图像捕获系统来记录和分析血流介导的血管舒张。
在安静、黑暗的房间里进行检查。进行纵向研究时,请在一天的同一时间举行重复考试。准备开始时,确认参与者在考试前 8 小时内禁食并避免运动。
此外,确保他们避免摄入咖啡因或尼古丁至少 4 小时,并避免使用影响血管张力或心输出量的药物。在四个半衰期中,让受试者仰卧在检查台上。在标准位置连接一个三导联心电图。
解决任何骨科问题,以确保受试者在检查期间感到舒适并从运动中重新构建。考试开始前让受试者休息 10 分钟。五分钟后,休息,通过示波无创血压计测量受试者的血压。
接下来,在近端或远端位置佩戴 5 厘米的止血带袖带。向侧面伸展受试者的手臂并将其保持在心脏水平。将握住探头的手臂保持在抵抗疲劳并为手腕提供支撑的位置非常重要。
尽量减少手腕的伸展,并将前臂保持在解剖学中立位置。对肱动脉进行横断面扫描,从二头肌插入处开始,一直向近端进行。使用彩色血流成像来验证肱动脉,并在找到合适的位置时定位可能用作标志的侧支血管。
将探头旋转 90 度,使近端边缘出现在超声屏幕的左侧。需要细致的触摸和练习才能保持动脉上的正确位置。通过将组织推到远端边缘附近来验证方向。
找到正确位置后,沿探针的远端边缘标记被摄体皮肤。接下来,将探头的焦点设置与肱动脉的深壁或远壁对齐,以提高图像的横向分辨率。将探头设置调整到更高的频率,以提高轴向分辨率。
调整探头的角度以优化近壁和远壁的对比度分辨率。角度的微小变化可以提高对比度。用一个简单的量角器估计角度,以便重复测试。
为确保测量质量,请确保容器水平并与纵轴对齐。对压力进行微小的调整,以帮助使动脉整体对齐。保持轻压以帮助防止作员疲劳。
优化后,确保在两面墙上都能看到 pinoli 的双线。与内膜介质厚度相对应,使用增益调整来减少血管腔中的回声。两侧至少留出 2 厘米的私密介质厚度。
为了进行准确的直径测量,请使用 2D 多普勒模式记录基线速度。将样品门放在管腔的中间,并保持 60 度的音调角度。最后,收集 60 秒的数据 准备好后,将袖带充气至高于受试者收缩压 50 毫米汞柱。
由于 5 厘米止血带袖带会高估收缩压,因此请使用 2D 多普勒模式来验证闭塞。使用计时器跟踪遮挡的持续时间。一些血压袖带会在 5 分钟内缓慢失去压力。
定期使用 2D 多普勒模式来验证完全遮挡。闭塞 4 分 30 秒后,将 2D 多普勒 ga 放置在动脉纵轴的稍浅位置。调整垂直比例以考虑比基线高 2 到 3 倍的速度。
接下来,调整图像捕获软件上的设置,进行 3 分 10 秒的录制。在袖带释放前 10 秒开始记录,以捕获袖带释放的时间和重要参数。在数据分析期间在正确的时间测量达到峰径的时间时,松开袖带,因为袖带释放后动脉可能会表面移动。
在聆听声音的放大时,对探头位置进行小幅更改,以帮助补偿偏移。重新定位多普勒采样门和绝缘角度。如果动脉在速度记录 30 秒后移动,请将超声切换到 B 模式,因为在检查过程中探头向近端滑动是很常见的。
使用血管标志或受试者皮肤上的标记来验证探针位置。考试的这一阶段对于获得准确的结果至关重要。调整探头位置或角度以优化两面壁上的 IMT,因为微小的变化可以显着改善图像。
记录直径 3 分钟。如果计划重复测量,请使用受试者皮肤上的标记来记录与肘背窝的距离。让受试者将手臂弯曲 90 度并标记折痕。
从这条线测量到之前制作的线。此处显示的多普勒频谱波形是在基线时获得的。箭头表示一个心动周期的范围,这构成了计算平均动脉速度的基础。
此处显示的是基线血管直径的 B 模式图像。箭头表示测量管腔直径基础的亲密距离的位置。这个例子是在袖带松开后立即获得的。
在反应性充血期。黄色箭头表示气囊释放的时刻 气囊释放后前 5 秒获得的波形用于计算反应性充血期间的平均速度、流量和剪切应力。该 B 模式图像是在袖带释放后 60 秒获得的。
在反应性充血阶段,与基线直径一样,亲密亲密距离用于计算反应性充血直径 一旦掌握,如果作得当,这项技术可以在 25 分钟内完成。在此程序之后,可以进行额外的生理测试,例如脉搏波速度或脉搏波分析,以进一步量化动脉顺应性和 diss 扩展性。观看此视频后,您应该能够进行肱动脉血流介质基底扩张术。
我们遵循当前的指南,这可用于上臂和下臂位置。该技术也可使用视网膜下硝酸甘油适应不依赖内皮的基底扩张。
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本文讨论了人类肱动脉内皮依赖性流量介导的血管扩张(FMD)的测量,这是评估内皮功能的关键指标。该程序包括准备受试者、测量动脉直径、闭塞动脉,然后使用超声技术评估闭塞后的血流。
Standardized ultrasound-based assessment of flow-mediated vasodilation (FMD) in the brachial artery provides a non-invasive, quantitative readout of endothelial function, a key early biomarker in cardiovascular disease research. Reliable FMD measurement enables mechanistic de-risking and target validation for vascular interventions, supporting translational continuity from discovery through preclinical and clinical research. Operator-dependent variability and technical challenges highlight the need for robust protocols to ensure predictive confidence and reproducibility in biopharma R&D pipelines.
FMD assessment integrates into the discovery-to-clinic continuum as a translational biomarker for endothelial function, informing both early discovery and preclinical validation workflows.