通过结肠镜检查粪便菌群移植治疗复发性温度。难辨感染

通过结肠镜检查粪便菌群移植是一种安全，有效的治疗复发和难治艰难梭菌感染。结肠镜检查过程中的系统方法对病人和捐赠者的筛选，准备大便，和交付的凳子将最大限度地提高治疗成功。

该程序的总体目标是通过在结肠镜检查期间将供体粪便转移到患者的结肠来治疗复发性和难治性艰难梭菌感染，并取得很高的治疗成功率。这是通过仔细选择接受者和捐赠者，对双方进行全面的筛选测试来实现的。在准备结肠镜检查时，接受者必须灌洗肠道，并将供体的粪便与生理盐水混合并过滤制成浆液。

然后通过标准结肠镜检查将粪便浆均匀分布在受者的结肠中，对于大多数患者来说，艰难梭菌感染引起的症状会消退这种方法的视觉演示对于理解程序的各个步骤以及解决程序中更困难的方面至关重要。一般来说，刚接触这种方法的人可能会在粪便准备和处理方面遇到困难。然而，这是一个简单的过程，可以在大多数内窥镜检查中心进行。

在进行这些程序之前，请务必咨询医院的感染控制部门有关候选人识别的详细信息。文本方案中提供了粪便供体的选择和筛查。在内窥镜检查室，穿着适当的防护服准备样本。

如果供体提供多个粪便样本，则必须丢弃最新鲜的液体粪便样本。工作区应具有 18 英寸或更大的飞溅区。用消毒剂清洁工作区域，然后用一次性垫子覆盖。

现在，将粪便样本转移到 14 盎司的单速一次性搅拌机中，并加入大约 500 毫升生理盐水。然后用保护垫盖住搅拌机以避免泄漏，并将粪便在盐水中搅拌至少一分钟或直到液化。打开搅拌机时，请小心避免样品溢出。

接下来，要去除任何固体材料，请将浆料倒入 8 英寸的细网过滤器中，然后倒入 8 夸脱塑料盆中。之后丢弃过滤器和搅拌机。现在将应变溶液吸入 8 或 9 个 60 cc 诱饵锁注射器中。

此外，将盐水吸入一个或两个 60 cc 诱饵锁注射器中，用于此方案的冲洗。根据内窥镜检查室的政策，穿戴适当的防护服。如果可能，使用轻度镇静剂来帮助输注后保留粪便。

现在，在技术上尽可能进行标准结肠镜检查，最好是插入结肠镜的同时对末端回肠进行检查，灌洗并吸走所有残留的液体粪便。检查粘膜壁是否有炎症的证据。然而，进行粘膜活检并不是 FMT 手术的常规部分。

炎症的程度将决定全结肠镜检查是否安全。进入末端回肠后，使用活检通道帽和注射器输注之间的延长管，通过结肠镜的活检通道注入浆液，吸出多余的空气，同时小心避免吸入液体粪便。注射每针浆液后，用生理盐水冲洗活检通道以防止堵塞。

如果发生堵塞，您可能需要更换活检帽，将第二针浆液注入盲肠。接下来，应将第三个注射器注入右结肠，然后每 5 到 10 厘米注入 30 cc 的浆液，以使浆液沿所有四个结肠壁象限均匀分布。这样做直到到达中横结肠。

当注入较稠的浆液时，在注射器之间用生理盐水冲洗尤为重要。厚浆液可能需要相当大的力，并且在这种压力下活检通道可能会分离。因此，如果患者的大便失禁输注 ELA 注射器不低于肝屈肌，或者他们可能在手术后立即渗漏，请小心。

完成结肠镜检查和 FMT 程序后，如果可能，患者必须尝试将粪便保留数小时。此外，请务必告知患者手术完成后未来抗生素疗程的艰难梭菌复发风险，并确保将所有废物丢弃在适当的生物危害容器中。结肠镜必须使用标准方案在去污区域进行处理。

专为一次性使用而设计的搅拌机和过滤器都必须被丢弃。手术过程中使用的所有表面也应使用设施进行消毒。批准的产品。

使用所述方案对 22 名患者进行了 24 例 FMT。其中 9 名患者并发炎症性肠病，6 名克罗恩病患者和 3 名溃疡性结肠炎患者。所有 9 人均出现 CDI 分辨率。

然而，1 名炎症性肠病患者需要第二次 FMT，13 名非 IBD 患者中有 11 名也完全缓解了与艰难梭菌相关的症状。一次 FMT 后，平均随访时间为 3 个月，范围从 2 周到 17 个月不等。一旦掌握，这项技术可以在 30 到 45 分钟内完成，类似于标准结肠镜检查。

观看此视频后，您应该对结肠镜检查期间患者和供体筛查、粪便准备和粪便输送的系统方法有很好的了解，以最大限度地提高粪便移植的治疗成功率。