一步一步:显微外科培训方法相结合的两个无生命的动物模型
2015年5月9日
在这里，我们描述了如何建立一个小型显微外科实践站和一种简单且廉价的方法，用于用非活体动物模型进行显微外科手术的训练。
以下实验的总体目标是开发一种显微外科训练方法，结合两种非活体动物显微外科模型。对于以前没有显微外科经验的实习生，建议首先对市售的鸡大腿进行显微镜解剖，以暴露股动脉、静脉和神经。然后将组织置于显微镜下以执行所需的显微外科技术。
例如，鸡股动脉的端到端缝合。当受训者对大腿组织感到满意时，就可以使用市售鸡翅中发现的较小肱动脉进行手术。最终，用鸡股动脉和肱动脉完善这些显微外科技术可以为神经外科医生在较小的活体动物模型和临床场景中工作做好准备。
与另一种现有的 Micros Soldier 大鼠训练相比，这种技术的主要优点是我们的技术不需要麻醉，也不需要专用设施，最大限度地减少经济姿势和动物牺牲。鸡大腿的股血管和坐骨神经很容易通过手指在股骨干内侧滑动而暴露出来。然后可以在与股骨干平行的解剖平面附近观察股骨头，以使用单向向上技术对鸡股动脉进行端到端吻合术。
接下来将组织置于显微镜下。现在应该观察股动脉静脉和坐骨神经的位置。将动脉从下面的组织中释放出来，并水平分开。
然后使用微型拾取器和微型剪刀修剪覆盖在动脉管腔上的任何外膜，然后用普通自来水冲洗内腔。如果时间训练，记录开始时间，然后将第一针从组织远端的股动脉后壁开始，将针头从动脉外侧传向管腔，然后从管腔传到动脉外侧打线。先打双结，然后交替投掷两次。
然后完成整个后壁，如刚才所示来回传递针头。接下来，在容器的前壁上从外部到管腔，然后从管腔到外部缝一针。然后像刚才演示的那样打结，如前所述使用单针完成前墙。
并记录完成。是时候在鸡肱动脉上练习了。首先，用剪刀从肩部纵向切开皮肤到翅膀尖端。
现在可以观察到动脉在二头肌和肱三头肌之间运行，如箭头所示。要测试任一显微外科手术的通畅性，请将光滑的 20 或 27 号血管导管穿过吻合口以检查是否有阻塞。然后将装有市售食用色素的注射器连接到导管末端，并将染料灌注到动脉中以检测是否渗漏。
最后纵向打开动脉以可视化缝线、它们的平行度和此处的壁数量。股动脉端到端缝合的显微图像显示，如刚才所示，通过单针向上技术实现。而在这张图片中，展示了鸡肱动脉的代表性端到端缝合线。
肱动脉比股动脉小得多，因此对技术的要求要高得多。鸡腿模型用途广泛，可以进行不同类型的练习。事实上，在这个具有代表性的实验中，使用从股静脉采集的静脉移植物进行了股动脉修复。
看完那个视频后，你应该对如何进行端到端动脉吻合术或 e 股动脉或股动脉或鸡动脉有一个很好的了解。如何评估结果注射的怀孕情况。
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概述
本文介绍了一种使用非活体动物模型进行显微外科手术训练的方法。文中概述了显微外科训练工作站的设置，并为受训者提供了逐步提升技能的操作方案。
关键研究组成部分
科学领域
- 显微外科
- 培训方法
- 非生命模型
背景
- 显微外科手术需要通过练习来培养的精确技能。
- 非活体动物模型提供了一种安全且经济有效的培训选择。
- 鸡大腿和鸡翅被用作练习显微外科技术的模型。
- 在这些模型上进行训练可使学员为更复杂的手术操作做好准备。
研究目的
- 建立一种显微外科手术的培训方法。
- 利用无生命的动物模型进行技能训练。
- 提高受训人员在活体动物手术中的准备程度。
使用的方法
- 解剖鸡大腿以暴露股动脉、股静脉和神经。
- 在暴露的股动脉上练习端对端缝合技术。
- 进阶练习转向鸡翅中的较小肱动脉。
- 在操作过程中使用显微镜以提高精确度。
主要结果
- 学员可以通过非活体模型有效学习显微外科技术。
- 在鸡模型上进行练习有助于建立信心和技能。
- 成功完成操作流程可使学员为活体手术做好准备。
- 该方法成本低，易于推广，适用于培训目的。
结论
- 所述训练方法对初学者显微外科医生有益。
- 非活体模型可作为活体动物训练的实用替代方案。
- 有效的训练可提高临床环境中的手术效果。
常见问题
行业重要性概述
显微外科技能的培养是神经外科和血管外科培训中的关键瓶颈，由于成本、伦理和设施可用性的限制，活体动物模型的使用受到制约。本方法利用易获取的生物组织，提供了一个可扩展且可重复的平台，用于基础技能的训练，使学员能够在过渡到复杂模型之前建立初步的胜任能力。通过减少对活体动物的依赖，该方法支持符合伦理的培训实践，同时保持与手术准备相关的解剖保真度。
生物制药研发中的战略应用
早期发现与靶点验证
- 科学价值：通过在具有生物学相关性的组织上动手实践吻合技术，实现对血管修复过程的机制性理解。
- 操作价值：利用市售的鸡组织建立低成本、高重复性的培训模块，用于外科技能评估。
筛选与检测方法开发
- 科学价值：支持利用可量化的终点指标（如缝合通畅性和染料渗漏测试）开发标准化的显微外科技能评估方法。
- 操作价值：有助于建立可重复的培训流程，其中组织准备、吻合操作和功能验证均遵循一致的协议。
转化与临床前研究
- 科学价值：通过在逐渐缩小的血管中模拟动脉修复，反映临床应用中的缩放挑战，从而将离体技能训练与体内实际应用相衔接。
- 操作价值：可在股动脉和肱动脉上进行反复练习，优化手术技术，为后续在啮齿类动物或大型动物存活模型中的应用奠定基础。
流程与工作流整合
该方法适用于早期发现阶段，作为一种提升生物学操作技能的工具，可支持向临床前验证阶段的交接，后者在器械测试、移植物评估或损伤模型构建中需要显微外科级别的精确操作。
- Discovery Biology：通过显微镜下精确的组织操作和修复观察，支持血管生物学领域的假设验证。
- Screening：通过计时吻合和功能性灌注测试，实现显微外科能力的标准化评估。
- Analytics：生成可量化的结果，包括缝合完整性、导管通过评估管腔通畅性，以及染料灌注法量化渗漏。
- Translational Research：通过培养血管操作和吻合可靠性的基础技能，为受训者开展存活手术模型做好准备。
- Enterprise Reuse：采用标准化的组织来源和基于显微镜的工作流程，在外科团队间建立可重复使用的培训平台。
运营与企业影响
- 科学价值：通过直接可视化缝合技术对组织的反应，减少外科技能习得过程中机制上的模糊性。
- 操作价值：通过标准化的组织解剖、显微镜设置和缝合技术流程，确保实验的可重复性。
- 战略价值：通过确认基础显微外科操作能力，提高开展或不开展活体动物研究的决策准备度。
- 项目影响：在投入大量资源的实验前验证基础技能，从而支持基于风险评估向复杂模型的进阶。
实施注意事项
- 需要基本的显微外科器械，包括显微镊、显微剪和体视显微镜。
- 依赖于解剖工作区的可及性，以及无菌灌洗用品（如用于管腔冲洗的自来水）。
- 需要接受针对禽类股动脉和肱动脉的血管识别与操作技术的专业培训。
- 从鸡模型过渡到哺乳动物系统时，需考虑血管尺寸和管壁厚度差异带来的适应性调整。
- 仅限于离体训练；无法模拟活体系统中存在的血流动力学条件或生物学修复反应。
