适应性抗阻训练在八周内改善多发性硬化症患者的肌力

本研究的目的是制定一项渐进性抗阻训练方案，以增强髋部肌肉力量，从而改善步行能力。该方案针对影响神经退行性疾病患者生活质量的主要功能障碍——髋部肌力减弱，提供了解决方案。该技术的主要优势在于，该训练方案系统性地使用阻力带，具有可及性强、成本低廉的特点，并且适用于不同残疾程度人群的集体训练环境。

我们强调针对肌肉在行走中的使用方式，进行孤立肌肉强化和正确力线训练。这一渐进性抗阻训练方案可根据个体情况进行个性化调整，以适应不对称性肌力减弱、重度肌力减弱或轻度肌力减弱的情况。与我一同演示该操作的是来自我们实验室的研究协调员 Zipporah Thompson。

首先向受试者解释操作步骤。使用手持式测力计在打破测试期间评估髋屈肌、髋伸肌和髋外展肌的基础力量状态。在打破测试过程中，分别测量身体两侧的数据，并重复测量以获得每侧两次相互之间差异不超过45牛顿的一致测量值。

要求受试者以最大努力保持每个姿势四到五秒，并在其完成测试时给予鼓励。记录每次测量结果，并计算每侧两次测量的平均值。首先通过测量髋关节屈曲开始间歇测试。

指导受试者仰卧于垫子上，双腿伸直，身体放松，头部枕在枕头上方。让其弯曲一侧的膝关节和髋关节，并将髋关节保持在90度。随后，将测力计置于股骨远端。

指导受试者将膝盖向鼻尖方向拉动，并尽可能用力保持。然后，缓慢而均匀地将测力计向受试者脚趾方向拉动。进行髋关节伸展测试时，指导受试者俯卧于检查台上，双腿伸直，身体放松。

要求受试者将一侧膝盖弯曲至90度屈曲并保持。然后将测力计置于股骨远端。指导受试者使用臀部力量将膝盖抬离垫面。

然后保持姿势，不要扭转。将测力计朝垫子方向下推。最后，对于髋关节外展测试，指导受试者侧卧，肩部后倾，髋部紧靠墙壁。

让受试者选择将头部靠在下方的手臂或手上。要求受试者弯曲下方腿的膝盖，伸直上方腿，使脚跟贴住墙壁，脚尖略微向上。然后指导其保持上方腿伸直，脚跟紧贴墙壁，将腿抬高至45度并保持该姿势。

将测力计放置在受试者的股骨远端，并向垫子方向向下施压。每次练习前，指导受试者查看其练习记录，以确定应使用的阻力水平，并在每次练习完成后填写记录。首先进行屈髋练习，指导受试者仰卧，双侧髋关节保持伸直。

要求受试者缓慢地将一侧膝盖向胸部抬起，直至达到髋关节屈曲的最大范围，同时始终保持膝盖靠近身体中线。然后指导其有控制地将下肢放回起始位置。对于力量较弱的受试者，可选择侧卧位进行该练习，并将上方腿置于位于受试者前方的低矮凳子上以提供支撑。

接下来进行髋关节外展训练，指导受试者侧卧，下方腿稍弯曲，上方腿伸直。要求他们将上方腿向天花板方向抬起，保持腿部与躯干成一直线，膝盖朝正前方或稍向上朝向天花板。然后让其将腿放回起始位置。

进行髋关节伸展时，指导受试者俯卧，一条腿伸直，另一条腿弯曲。要求其在保持膝关节弯曲的情况下，将弯曲的腿部大腿抬离支撑面。进行膝关节屈曲时，指导受试者俯卧，双下肢伸直。

要求受试者尽可能弯曲膝盖，同时保持骨盆和大腿静止，并使髋部贴在支撑面上。接下来，进行髋关节外旋测试时，指导受试者从坐位开始，然后将其膝部或大腿向外旋转。

指导力量较强的参与者在站立位进行髋关节外旋训练，膝盖置于椅子上，同时保持髋关节处于伸展状态。进行膝关节伸展时，指导参与者仰卧，训练侧下肢伸直，非训练侧下肢屈曲。然后指导其从髋部抬起下肢，保持膝关节伸直，直至抬高至与非训练侧膝关节相同高度为止。

最后，为每位参与者制定个性化的周末家庭锻炼计划。提醒每位参与者在每次锻炼后立即填写锻炼记录。在本研究中，患有不同程度多发性硬化症残疾的个体参与了下肢抗阻训练，在为期12周的干预过程中，其髋关节力量出现了具有统计学意义的改善。

此处展示了一名基线时髋部力量不对称的个体的数据。经过力量训练后，该个体较弱的左侧髋屈肌力量得到增强。此外，干预后髋外展肌和伸展肌的力量也变得更加对称且更强。

这些结果表明，在训练八周内即可出现显著的强度提升。在设计测试药物或康复干预措施的临床试验时，八周内观察到变化有助于快速获得结果。与其他干预研究一样，受试者在训练频率和执行质量方面的依从性是一个潜在问题。

针对个体提供具体的反馈，同时保持激励性的团体氛围，对于项目的成功至关重要。观看本视频后，您应能够充分理解如何对阻力训练项目的进展进行定量评估。请务必注意，测试者在使用测力计时的可靠性，以及对受试者进行正确指导并鼓励其发挥最佳表现，都是必不可少的。

抗阻训练是治疗师常用的一种干预手段，具有巨大的潜力。然而，必须提供适当的监督，以确保在整个训练过程中保持正确的身体姿态和安全性。未来在家庭环境中应用该方案，将为更多个体带来从中受益的机会。