智能手机眼底摄影

本方法的总体目标是使用智能手机摄像头获取视网膜图像。该方法通过智能手机摄像头和常规手持高正镜片眼底镜，实现眼底图像的记录。实际上，该技术的主要优势在于智能手机的广泛普及性，使我们能够在临床环境之外捕捉视神经和黄斑病变的影像。

随着智能手机的普及以及远程医疗的发展，眼科医生和视光师可采用该方法在急诊环境中记录视网膜病变，并用于视网膜疾病的远程医疗会诊。此外，医疗保健提供者在发展中国家以及灾难救援行动中的医疗援助营地也可能发现该方法十分便捷。在开始成像之前，应向患者解释该操作流程。

获得许可后，向待检查的眼睛先后滴入两种不同的散瞳滴眼液，每次间隔两到三分钟。等待15至20分钟，直至瞳孔充分散大。然后，嘱患者用另一只眼睛注视远处目标，并将智能手机相机设置为视频模式。

打开智能手机的闪光灯，然后用半透明胶带覆盖光源，并将房间调暗。坐在患者前方30至60厘米处，使用高度与患者大致相同的舒适椅子，按下摄像录制按钮以录制连续视频。用拇指和食指将一个间接检眼镜镜头置于患者眼前，用中指和无名指固定手部和镜头，同时保持眼睑张开。

将相机移至距离镜头30到35厘米处，沿患者的瞳孔轴线对准相机，使光线指向瞳孔以找到视网膜反光。将光线通过镜头照射到视网膜上，移动相机和镜头以获得清晰的焦点，并获取无光线反射的图像。获取清晰、高分辨率视网膜图像最关键的步骤是正确对齐患者的瞳孔、手持镜头和相机。

掌握这一步骤可能需要一定时间，但通过练习可以实现。将镜头与眼睛保持约三至五厘米的距离，并使视网膜图像充满整个镜头区域，持续录制视频，直至获得清晰的目标区域视野，且无明显光线反射或伪影。务必使视网膜图像充满整个镜头区域，否则可能遗漏目标区域。

现在，停止录制，让患者向后靠并保持舒适。回放已录制的视频，当手持镜头区域内出现清晰的视网膜图像时，暂停视频并截取该图像的屏幕截图。

然后，放大图像并截取更大范围的视网膜图像。使用智能手机摄像头进行眼底成像的光学原理与间接检眼镜检查视网膜的基本原理相似。在智能手机视网膜成像中，手机摄像头的同轴闪光灯与手持高正屈光度镜片共同构成一个类似于间接检眼镜的系统，能够记录高分辨率的数字视网膜图像。

智能手机的便携性使其视网膜成像成为急诊室、远程医疗咨询以及视网膜疾病筛查项目的有前景技术。例如，这些火焰状及点状视网膜出血图像，是在医院急诊室中一位患有非增殖性糖尿病视网膜病变的患者身上拍摄的。在此于医院病房会诊环境中记录的图像中，可观察到一位患有非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者的视盘边缘模糊。

智能手机眼底摄影在最初可能看起来是一项具有挑战性的技术，然而，与其他任何检查技术一样，掌握该技术需要实践，随着时间推移，智能手机视网膜成像过程会变得常规化。一旦掌握并正确操作，获取视网膜图像仅需三到五分钟。当然，这不包括瞳孔散大所需的时间。

在尝试此操作之前，重要的是要确保患者的瞳孔已完全散大，并清除手持镜头上的所有污迹和瑕疵。完成此操作后，可进一步采用其他成像方式，如荧光素眼底血管造影或光学相干断层扫描（OCT），以获取有关视网膜和视神经病变的更多信息。观看本视频后，您应能更好地掌握如何在不同环境下使用智能手机摄像头和手持检眼镜镜头获取视网膜图像。

鼓励患者持续注视一个目标。这有助于获得清晰的视网膜图像。