用聚丙烯导管引导家兔气管插管
2017年11月13日
家兔的气管插管由于其解剖异常而具有挑战性。在这里, 我们提出了一种技术, 直接插管的气管使用聚丙烯导管作为指导。这种方法使用相对低廉的用品, 需要最少的培训, 并且可以很容易地在任何临床环境中执行。
该程序的总体目标是安全有效地给兔子插管，以确保全身麻醉期间气道通畅。该方法可用于需要兔全身麻醉的研究项目，但也适用于各种临床环境。这种技术的主要优点是它是无创的，相对便宜的，易于学习，并且可以直接插管。
由于兔子不寻常的解剖结构，兔子的气管插管可能具有挑战性。但是，这种方法是一种简单且可重复的程序，它使用廉价的用品和易于识别的地标。在开始手术之前，将五法式聚丙烯导管的非圆形端切成总长度为 8 到 10 英寸，并清楚地标记管子的切割端，以指示不应插入气管的末端。
将零号或一个 Miller 喉镜刀片装入喉镜，并验证喉镜灯是否正常工作。从门牙到胸廓入口测量适当尺寸的无套囊气管插管，以确定气管插管插入的合适长度，并在管末端涂抹无菌润滑剂。通过捏脚趾确认适当的镇静程度后，将软膏涂抹在一只 4 个月大的 3 至 3.3 公斤新西兰大白兔的眼睛上。
将兔子放在准备台上，头部略微伸出台面边缘，头部和脊椎笔直对齐。抬起头部，用纱布垫将舌头横向拉到牙道中的右下切牙。并从动物的左侧进入，用右手将喉镜和刀片放入门牙后面的嘴里。
用刀片尖端沿着口腔顶部尾部移动，直到看到柔软的调色板。然后，弯曲手腕并向下握住仪器，将喉镜向前倾斜，同时将动物的头部向后伸展，将颈部向前伸展，以保持气道畅通并观察喉部。获得清晰的喉部可视化以确保导尿管直接进入气道至关重要。
保持声门的视野，松开舌头并将喉镜刀片切换到左手。将导尿管的圆形尖端穿过喉部的开口，观察声带之间的通道，直到导管在气管分叉处自然停止。将气管插管穿在导管上并推进插管，直到声带产生阻力。
该程序最危险的部分是将气管插管穿在引导导管上。如果气管插管接头卡在引导导管上，它会迫使导管进一步进入气道，从而可能造成创伤。管子就位后，使用 1 毫升注射器将 0.25 毫升 2% 利多卡因滴入管口，以局部麻醉声带，防止喉痉挛。
两分钟后，轻轻旋转气管插管，同时将其推进到声带中。一旦管子穿过声带，取下喉镜刀片和导管，注意不要使管子脱落。通过观察气流验证气管插管的正确位置，并用绑在插管和头部的脐带固定插管。
然后，连接麻醉回路并遮挡胸部两侧，同时进行呼吸以确保肺部两侧通气。在经验丰富的培训师进行一次演示后，刚接触插管技术（易于学习和执行）的受训者通常会在一到三次尝试内取得成功。与任何插管方法一样，在麻醉和恢复期间密切监测动物是否有任何潜在的并发症或气道阻塞非常重要。
一旦掌握，这项技术就可以由一个人在任何临床环境中快速可靠地执行，并且可以在短时间内轻松教授给技术人员。看完这个视频，你应该对如何在全身麻醉下对兔子进行安全插管以保持气道通畅有一个很好的了解。
概述
本文介绍了一种用于家兔的直接经气管插管技术，旨在解决因其独特解剖结构所带来的操作困难。该方法采用聚丙烯导管作为引导工具，操作简便，适用于多种临床环境。
关键研究要素
科学领域
- 兽医学
- 麻醉技术
- 临床操作
背景
- 由于兔子的解剖结构特点，对其实施气管内插管较为复杂。
- 在全身麻醉期间，安全的气道管理至关重要。
- 该技术设计为无创且成本较低。
- 可应用于科研和临床环境。
研究目的
- 提供一种可靠的兔经口插管方法。
- 确保麻醉期间气道通畅。
- 促进兽医人员在插管技术方面的培训。
使用的方法
- 制备聚丙烯导管作为引导。
- 使用Miller喉镜进行可视化操作。
- 对声带应用局部麻醉剂。
- 在操作过程中及恢复期间监测动物状态。
主要结果
- 该技术可实现对喉部的直接可视化观察。
- 经过 minimal training 后，成功率显著提高。
- 该方法具有可重复性，且可快速实施。
- 必须密切监测，以防止并发症的发生。
结论
- 这种插管方法有效且易于掌握。
- 可在多种临床环境中实施。
- 一旦掌握，可提高兔麻醉的安全性。
常见问题
行业重要性概述
该技术解决了临床前研究中的一个关键难题：在药理学和毒理学研究中常用的兔模型上实现可靠的经气管插管。该方法仅需最少的设备和培训即可建立直接的气道通路，有助于维持稳定的麻醉管理，这对于安全性与有效性评价中的数据完整性至关重要。该技术提高了不同实验室间的可重复性，减少了麻醉过程中因气道并发症所引入的实验变异。
生物制药研发中的战略应用
早期发现与靶点验证
- 科学价值：确保稳定的麻醉平面，最大限度减少可能掩盖靶点结合或通路调节读数的生理干扰因素。
- 操作价值：减少插管失败尝试，降低动物损耗，保持队列规模，以在早期筛选中提供足够的统计效能。
筛选与检测方法开发
- 科学价值：提供标准化的插管方案，支持在长时间操作过程中稳定输送吸入性麻醉剂或提供通气支持。
- 操作价值：可由单名操作人员完成，提高在技术人员资源有限的高通量筛选工作流程中的实验通量。
转化与临床前研究
- 科学价值：促进术后可靠的恢复与监测，支持需要多次麻醉的纵向研究。
- 操作价值：降低操作成本和培训负担，使该技术适用于需要标准化标准操作程序的多中心临床前研究项目。
流程与工作流整合
该方法通过支持从初始化合物筛选到临床前验证全过程中的操作一致性，契合了发现研究的连续性，其中麻醉剂的稳定性直接影响生理数据的质量。
- Discovery Biology：通过维持稳定的麻醉深度，减少药理学反应测量中的干扰，支持假设验证。
- Screening：通过确保动物准备的可靠性，提升检测就绪性，对涉及呼吸或心血管终点的研究尤为关键。
- Analytics：通过最大限度减少缺氧或高碳酸血症引起的干扰因素，提高数据质量，避免定量读数出现偏差。
- Translational Research：通过在急性和慢性给药方案中实现可重复的麻醉管理，促进研究各阶段之间的一致性。
- Enterprise Reuse：作为一种低成本、可扩展的能力，可在各部门及外部合同研究组织（CRO）合作伙伴中部署，无需专用设备。
运营与企业影响
- 科学价值：通过减少麻醉相关变异性，提高生理学和行为学终点指标的预测可信度。
- 操作价值：实现跨实验场所的可重复性与标准化，最大限度降低多实验室研究中的方案偏离。
- 战略价值：通过确保观察到的效应源于受试化合物而非操作干扰因素，提升“推进/终止”决策的可靠性。
- 项目影响：在关键的安全药理学和毒理学研究中保持数据完整性，支持基于风险评估的项目推进。
实施注意事项
- 需要具备使用喉镜以及识别兔类解剖标志的基础培训。
- 依赖于获取Miller喉镜、聚丙烯导管和无套囊气管插管的条件。
- 要求在不同操作者之间对导管长度测量和润滑剂涂抹进行标准化。
- 需考虑不同品系或年龄组兔的适应性问题，因其气管尺寸可能存在差异。
- 受限于需要直接可视化操作，对于肥胖或存在解剖异常的动物可能具有挑战性。
