应用平板探针结合脑电图对新生儿有害诱发脑活动的电生理测量

这种电生理测量的总体目标是客观评估新生儿的伤害感受。这种方法可以帮助回答新生儿领域的关键问题，例如非语言患者如何感知疼痛以及疼痛对不同情况的反应有何不同。该技术的主要优点是可用于足月或胎龄 34 周开始的晚期早产儿。

这项技术的影响延伸到疼痛的调查，因为它是非语言患者伤害感受的第一个客观测量。一般来说，刚接触这种方法的人会很挣扎，因为需要脑电图的经验。当我们观察到自然出生的新生儿与选择性剖宫产婴儿相比，分娩后疼痛反应不同时，我们第一次想到了这种方法。

但在新生儿重症监护室，婴儿也会接触到许多可能痛苦的手术。即使他们服用镇痛药，你也不知道他们感知了多少。现在我们可以客观地衡量他们的有害反应。

在开始之前，确保宝宝安静和安定。婴儿可能睡着了，但由于运动伪影，在录制过程中应该没有吸吮动作。用卷尺测量新生儿的头围，以确定脑电图帽的大小。

然后用皮肤记号笔标记鼻腔和离子之间的中间点以及左右耳前点之间的中点，以确定活性电极位置。此处显示了电极位置的示意图。确定右前额上的接地电极和左乳突上的参比电极的位置。

使用蘸有皮肤消毒剂的棉签清洁三个电极部位。然后用 EEG 制备膏轻轻擦洗电极部位以降低阻抗，并将带有电极的 EEG 帽放在新生儿的头部。接下来，使用带有短塑料针头的注射器将导电脑电图凝胶注射到电极中，以优化电极与头皮之间的接触。

然后为确保阻抗低于 50 千克欧姆，将阻抗计连接到电极并将其设置在 50 千克欧姆以下。如果阻抗低于 50 千克欧姆，指示灯将变为绿色。在此之后，将电极连接到放大器。

放置摄像头以记录新生儿的面部表情。然后将平头探头连接到固定在脑电图记录设备上的接触式触发装置上。首先选择一个新的工作文件。

将采样率设置为 2， 000 赫兹。将低截止滤波器设置为 1 赫兹的频率。将高截止滤波器设置为 70 赫兹，将陷波滤波器设置为 50 赫兹。

选择研究名称以存储数据。开始脑电图和视频录制。当新生儿的右手保持水平位置时，记录背景 EEG 活动。

手动注释 EEG 记录以记录未施加刺激且婴儿休息的时间段。一旦背景 EEG 稳定，就对新生儿的右手施加所需量的平尖探针刺激。小心使用垂直于新生儿手的平头探头，这样尖端就不会弯曲并施加正确的力。

当平头探针达到皮肤上的标称力时，接触式触发装置会产生触发信号。该信号被发送到带有触发标记标记 EEG 记录的计算机。施用刺激后，停止所有记录并记录实验设置的详细信息。

取下婴儿头部的电极后，用湿毛巾清洁头皮以去除任何残留物。将 32 毫牛顿的平尖探针刺激应用于一名患者的右手。阴影区域显示刺激后 200 到 500 毫秒出现的感兴趣时间窗口。

在单次刺激后，有害诱发的反应在刺激开始后约 300 毫秒可见。250 毫秒处的主峰值用箭头表示。该轨迹显示了以 32 毫牛顿的力对同一患者施加 50 个刺激的平均反应。

请注意，如果施加更多的刺激，有害诱发电位会更清晰。Woody 过滤可用于调整响应延迟的轻微变化。以红色显示的预定义模板被投影到 EEG 上，以计算有害诱发反应的幅度。

一旦掌握，如果执行得当，这项技术可以在 15 分钟内完成。在尝试此程序时，请务必记住等到婴儿平静后再施加刺激。看完这个视频后，你应该对如何客观地测量床旁的伤害感受有一个很好的了解。