Name: 富血小板血浆注射液治疗膝关节骨关节炎的制备、程序及评价 (视频) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-01-04T13:00:00.000+00:00
Duration: 14 min 38 s
Description: 了解富血小板血浆注射治疗膝关节骨关节炎的完整流程，包括PRP制备、关节腔注射操作及疗效评估方法。该技术可促进软骨修复与骨再生，为骨科临床提供标准化治疗方案。

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本研究由国家自然科学基金（81371991）和广东省科技计划重大项目（2015B020225007）资助。

所描述的方法已获得广东省人民医院伦理委员会的批准。
1. 通过手动离心获取富血小板血浆（PRP）
<ol>
	<li>在洁净的层流手术室内，将患者置于仰卧位，室温与湿度保持舒适：室温为 22 °C，相对湿度为 60%。</li>
	<li>使用 1 mL 注射器抽取 0.2 mL 肝素钠（2 mL = 12,500 U），然后用其润湿一支 50 mL 注射器。 
	注意：此步骤中也可使用 3 mL 枸橼酸钠替代肝素钠。</li>
	<li>扎上止血带，对肘部消毒 2–3 次，使用润湿后的 50 mL 注射器从肘静脉采集 30 mL 外周血。</li>
	<li>进行第一次离心。
	<ol>
		<li>将外周血等量分装至两个 50 mL 无菌离心管中。</li>
		<li>将两支离心管置于水平转子中，再放入离心机内，操作过程需保持无菌条件。</li>
		<li>在 800 × g 条件下离心 6 分钟。</li>
		<li>取出水平转子，佩戴无菌手套后取出离心管。</li>
		<li>观察分层情况，确认外周血已分为两层。</li>
		<li>使用一支洁净的 10 mL 注射器，将两支离心管中的上清液收集至一支洁净的离心管中。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>进行第二次离心。
	<ol>
		<li>使用一支洁净的 10 mL 注射器，向另一支洁净离心管中加入等量的无菌水或生理盐水以平衡重量，将两支管置于水平转子中。用胶布标记含有上清液的离心管。</li>
		<li>在 1400 × g 条件下离心 5 分钟。</li>
		<li>取出水平转子，观察分层情况，确认标记管中的液体分为三层。</li>
		<li>使用 10 mL 注射器从中间颗粒细胞层（富含白细胞的富血小板血浆层）及下层上清液中抽取 4 mL 液体。若中间层量足够，仅从中抽取 4 mL 即可。</li>
		<li>将 0.4 mL 液体注入一支无菌抗凝管（含 K2EDTA，3.6 mg）中用于检测，注射器中剩余 3.6 mL 液体。 
		注意：此步骤可作为暂停点。</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
2. PRP的关节内注射
<ol>
	<li>让患者仰卧于手术台上，膝关节屈曲至90度。</li>
	<li>在髌骨下缘且距髌腱外侧1 cm处确定穿刺点，使用记号笔标记该位置。</li>
	<li>佩戴无菌手套，使用安尔碘III对穿刺部位进行三次皮肤消毒，并覆盖无菌洞巾。</li>
	<li>将注射器平行于胫骨平台放置，以45度角进针，将针头完全刺入皮肤。</li>
	<li>将注射器中的3.6 mL PRP注入膝关节腔内。</li>
	<li>用无菌纱布覆盖穿刺部位，并用胶布固定。</li>
	<li>对伤口加压10分钟，观察30分钟，注意有无严重不良反应。</li>
	<li>每隔一个月注射一次，共注射三次。 
	注意：此步骤可作为暂停点。</li>
</ol>
3. PRP 注射的术后评估
<ol>
	<li>评估PRP中血小板的浓度。
	<ol>
		<li>使用抗凝管（K2EDTA，3.6 mg）中的0.4 mL PRP。</li>
		<li>使用全自动血细胞分析仪分析PRP中的血小板浓度。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>评估PRP注射术后的治疗效果。
	<ol>
		<li>在每次治疗前1天进行一次门诊咨询，并在每次治疗后1天、每次治疗后3天、每次治疗后1周、第三次治疗后1个月、第三次治疗后3个月以及第三次治疗后6个月对患者进行随访。</li>
		<li>采用视觉模拟评分（VAS）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）、膝关节协会评分（KSS）以及Lysholm膝关节功能评分量表评估术后疗效。</li>
	</ol>
	</li>
</ol>

<ol><li>Loeser, R. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Age-related+changes+in+the+musculoskeletal+system+and+the+development+of+osteoarthritis%5BTitle%5D)+AND+%22Clinics+in+Geriatric+Medicine%22%5BJournal%5D)">Age-related changes in the musculoskeletal system and the development of osteoarthritis.</a> Clinics in Geriatric Medicine. 26 (3), 371-386 (2010).</li>
<li>Bhatia, A., Peng, P., Cohen, S. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Radiofrequency+procedures+to+relieve+chronic+knee+pain%3A+an+evidence-based+narrative+review%5BTitle%5D)+AND+%22Reg+Anesth+Pain+Med%22%5BJournal%5D)">Radiofrequency procedures to relieve chronic knee pain: an evidence-based narrative review.</a> Reg Anesth Pain Med. 43 (1), 72(2018).</li>
<li>Sánchez, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+randomized+clinical+trial+evaluating+plasma+rich+in+growth+factors+%28PRGF-endoret%29+versus+hyaluronic+acid+in+the+short-term+treatment+of+symptomatic+knee+osteoarthritis%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy+the+Journal+of+Arthroscopic+%26+Related+Surgery%22%5BJournal%5D)">A randomized clinical trial evaluating plasma rich in growth factors (PRGF-endoret) versus hyaluronic acid in the short-term treatment of symptomatic knee osteoarthritis.</a> Arthroscopy the Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 28 (8), 1070-1078 (2012).</li>
<li>LaPrade, R. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Biologic+treatments+for+sports+injuries+II+think+tank-current+concepts%2C+future+research%2C+and+barriers+to+advancement%2C+part+1%3A+biologics+overview%2C+ligament+injury%2C+tendinopathy%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Biologic treatments for sports injuries II think tank-current concepts, future research, and barriers to advancement, part 1: biologics overview, ligament injury, tendinopathy.</a> Am J Sports Med. 44 (12), 3270-3283 (2016).</li>
<li>Ornetti, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Does+platelet-rich+plasma+have+a+role+in+the+treatment+of+osteoarthritis%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Joint+Bone+Spine%22%5BJournal%5D)">Does platelet-rich plasma have a role in the treatment of osteoarthritis?</a> Joint Bone Spine. 83 (1), 31-36 (2016).</li>
<li>Knop, E., Paula, L. E. D., Fuller, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Platelet-rich+plasma+for+osteoarthritis+treatment%5BTitle%5D)+AND+%22Revista+Brasileira+de+Reumatologia+%28English+Edition%29%22%5BJournal%5D)">Platelet-rich plasma for osteoarthritis treatment.</a> Revista Brasileira de Reumatologia (English Edition). 56 (2), 152-164 (2016).</li>
<li>Weibrich, G., Kleis, W. K., Hafner, G., Hitzler, W. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Growth+factor+levels+in+platelet-rich+plasma+and+correlations+with+donor+age%2C+sex%2C+and+platelet+count%5BTitle%5D)+AND+%22J+Craniomaxillofac+Surg%22%5BJournal%5D)">Growth factor levels in platelet-rich plasma and correlations with donor age, sex, and platelet count.</a> J Craniomaxillofac Surg. 30 (2), 97-102 (2002).</li>
<li>Landesberg, R., Roy, M., Glickman, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantification+of+growth+factor+levels+using+a+simplified+method+of+platelet-rich+plasma+gel+preparation%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Oral+%26+Maxillofacial+Surgery%22%5BJournal%5D)">Quantification of growth factor levels using a simplified method of platelet-rich plasma gel preparation.</a> Journal of Oral & Maxillofacial Surgery. 58 (3), 297-300 (2000).</li>
<li>Wasterlain, A. S., Braun, H. J., Dragoo, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Contents+and+formulations+of+platelet-rich+plasma%5BTitle%5D)+AND+%22Operative+Techniques+in+Orthopaedics%22%5BJournal%5D)">Contents and formulations of platelet-rich plasma.</a> Operative Techniques in Orthopaedics. 22 (1), 33-42 (2012).</li>
<li>Gobbi, G., Vitale, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Platelet+rich+plasma+for+biological+therapy%3A+applications+and+limits%5BTitle%5D)+AND+%22Operative+Techniques+in+Orthopaedics%22%5BJournal%5D)">Platelet rich plasma for biological therapy: applications and limits.</a> Operative Techniques in Orthopaedics. 22 (1), 10-15 (2012).</li>
<li>Chahla, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+call+for+standardization+in+platelet-rich+plasma+preparation+protocols+and+composition+reporting%3A+a+systematic+review+of+the+clinical+orthopaedic+literature%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Bone+%26+Joint+Surgery-american%22%5BJournal%5D)">A call for standardization in platelet-rich plasma preparation protocols and composition reporting: a systematic review of the clinical orthopaedic literature.</a> Journal of Bone & Joint Surgery-american. 99 (20), 1769-1779 (2017).</li>
<li>Delong, J. M., Russell, R. P., Mazzocca, A. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Platelet-rich+plasma%3A+the+PAW+classification+system%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy+the+Journal+of+Arthroscopic+%26+Related+Surgery%22%5BJournal%5D)">Platelet-rich plasma: the PAW classification system.</a> Arthroscopy the Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 28 (7), 998-1009 (2012).</li>
<li>Yazigi Junior, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantification+of+platelets+obtained+by+different+centrifugation+protocols+in+SHR+rats%5BTitle%5D)+AND+%22Revista+Brasileira+de+Ortopedia+%28English+Edition%29%22%5BJournal%5D)">Quantification of platelets obtained by different centrifugation protocols in SHR rats.</a> Revista Brasileira de Ortopedia (English Edition). 50 (6), 729-738 (2015).</li>
<li>Moojen, D. J. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Antimicrobial+activity+of+platelet-leukocyte+gel+against+Staphylococcus+aureus%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Orthopaedic+Research%22%5BJournal%5D)">Antimicrobial activity of platelet-leukocyte gel against Staphylococcus aureus.</a> Journal of Orthopaedic Research. 26 (3), 404-410 (2008).</li>
<li>Tinsley, B. A., Ferreira, J. V., Dukas, A. G., Mazzocca, A. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Platelet-rich+plasma+nonoperative+injection+therapy-A+review+of+indications+and+evidence%5BTitle%5D)+AND+%22Operative+Techniques+in+Sports+Medicine%22%5BJournal%5D)">Platelet-rich plasma nonoperative injection therapy-A review of indications and evidence.</a> Operative Techniques in Sports Medicine. 20 (2), 192-200 (2012).</li>
<li>Arora, S., Doda, V., Kotwal, U., Dogra, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantification+of+platelets+and+platelet+derived+growth+factors+from+platelet-rich-plasma+%28PRP%29+prepared+at+different+centrifugal+force+%28g%29+and+time%5BTitle%5D)+AND+%22Transfusion+%26+Apheresis+Science%22%5BJournal%5D)">Quantification of platelets and platelet derived growth factors from platelet-rich-plasma (PRP) prepared at different centrifugal force (g) and time.</a> Transfusion & Apheresis Science. 54 (1), 103-110 (2016).</li>
<li>Cohn, C. S., Lockhart, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Autologous+platelet-rich+plasma%3A+evidence+for+clinical+use%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Opinion+in+Hematology%22%5BJournal%5D)">Autologous platelet-rich plasma: evidence for clinical use.</a> Current Opinion in Hematology. 22 (6), 527-532 (2015).</li>
</ol>

作者无任何利益冲突需要披露。

正常人血液中血小板浓度介于 150,000/µL 至 350,000/µL 之间，普遍认为富血小板血浆（PRP）中的血小板浓度应达到 1,000,000/µL，即正常浓度的 3 至 5 倍9。根据 PAW 分级系统，当 PRP 中血小板浓度低于正常浓度 3 倍时，其疗效不明显；而当血小板浓度超过正常浓度 6 倍时，则会产生抑制作用12。因此，本实验方案的最低要求是 PRP 的血小板浓度应介于上述范围之间。
手工制备富血小板血浆（PRP）可通过单次离心或两次离心完成。由于离心参数不同，两种方法所获得的PRP质量存在差异。单次离心获得的血小板浓度较低，但PRP中不含白细胞和红细胞。两次离心获得的血小板浓度较高，但PRP通常含有少量白细胞，甚至可能含有红细胞13。PRP中是否存在白细胞对治疗效果是否有益，目前尚存争议。一些研究表明，富含白细胞的PRP具有更强的抗菌活性，有助于功能恢复，且刺激性较小，可减少镇痛药物的使用<sup class="xr...

膝骨关节炎（KOA）是骨科门诊中最常见的疾病之一；30%–50% 的 65 岁以上人群患有此病1。目前，KOA 的保守治疗主要包括口服非甾体抗炎药和软骨营养药物、关节腔内注射透明质酸钠以及物理治疗。然而，这些方法均无法阻止膝关节退行性变的进程2。关节软骨缺损可导致关节面磨损、关节不稳及代谢改变，这些均是 KOA 发病机制的重要组成部分3。但由于关节软骨缺乏血管、神经和淋巴组织，损伤后的修复十分困难。因此，一种有效的软骨修复方法对于 KOA 的治疗尤为重要。骨硬化治疗同样是 KOA 治疗中的关键重点。
富血小板血浆（PRP）是一种自体生物活性物质，目前针对PRP在骨骼和关节问题中的应用研究日益增多。临床上使用PRP的生物学依据包括其对生长因子局部递送的作用、对炎症反应的调节，以及对细胞增殖与分化的促进作用4。关节腔内注射后，PRP在激活过程中通过脱颗粒释放α颗粒，并分泌多种生长因子，包括血小板源性生长因子、转化生长因子-β、类胰岛素生长因子、表皮生长因子、血管内皮生长因子以及成纤维细胞生长因子。这些因子可促进成骨细胞和软骨细胞的增殖，抑制软骨退变，增强软骨及软骨下骨的稳定性，调节金属蛋白酶组织抑制剂的基因表达，并维持蛋白聚糖合成与降解的平衡5,6。因此，PRP能够修复软骨损伤并加速骨组织再生。
PRP 注射的效果受多种因素影响，包括采血部位7、离心制备方法的类型8、抗凝剂的使用9以及激活剂的使用10。目前大致有三种离心方法用于制备 PRP，包括手工离心法、基于设备的离心法和血浆过滤技术，其中手工离心法和基于设备的离心法应用最为广泛。手工法所需设备最少，操作简便、成本低且易于实施（图1）。PRP 通过两次手工离心制备：首先将混合外周血与抗凝剂进行离心，以分离血细胞与富含血小板的血浆；弃去底层的红细胞后，将上清液再次离心以进行重新分离，从而分为上层血小板贫乏血浆、中层 PRP 和下层残留红细胞。中层液体用于膝关节腔注射（若量不足，可吸取部分上清液）。该方法的评估包括血小板浓度测定和临床疗效评价。
临床研究中关于PRP制备方案的报告存在高度不一致，大多数研究未提供足以使该方案被重复的充分信息11。本文介绍了一种可重复的PRP制备方法及通过PRP关节腔内注射治疗膝骨关节炎（KOA）的方法，并对治疗效果进行了评估。纳入标准为：患有膝骨关节炎且对单纯镇痛药物（如对乙酰氨基酚）和保守治疗镇痛效果不佳的患者。排除标准包括：存在静脉回流或淋巴引流障碍的患者；患有膝关节感染的患者；注射部位存在皮肤病或感染的患者；发热患者；凝血功能异常的患者；患有严重心血管疾病的患者。整个治疗过程耗时少于30分钟，且PRP的血小板浓度已证实可达到标准化测量水平。通过密切随访期间对治疗结果的评估，验证了该方法的有效性。

<table><tbody><tr><td>离心</td><td>Eppendorf</td><td>5702</td><td></td></tr><tr><td>离心管</td><td>CORNING</td><td>430828</td><td></td></tr><tr><td>水平转子</td><td>Eppendorf</td><td>LL080</td><td></td></tr><tr><td>Anerdian III</td><td>上海利康消毒高科技有限公司</td><td>310173</td><td>消毒皮肤</td></tr><tr><td>1 ml 注射器</td><td>KDL&amp;nbsp; 医疗设备有限公司</td><td>0.4*13 RWLB</td><td></td></tr><tr><td>10 ml 注射器</td><td>KDL&amp;nbsp; 医疗设备有限公司</td><td>1.2*38 TWSB</td><td></td></tr><tr><td>50 ml 注射器</td><td>KDL&amp;nbsp; 医疗设备有限公司</td><td>0.7*32 TWLB</td><td></td></tr><tr><td>医用止血带</td><td>常州金丽乳胶制品有限公司</td><td>0087-2011</td><td></td></tr><tr><td>一次性无菌橡胶外科手套</td><td>上海锦翔乳胶制品有限公司</td><td>17060</td><td></td></tr><tr><td>一次性采血针</td><td>KDL&amp;nbsp; 医疗设备有限公司</td><td>0.55*20 L(II) RWLB</td><td></td></tr><tr><td>肝素钠注射液</td><td>SPH No.1 生化培养基 &amp;amp；制药有限公司</td><td>1706101</td><td>2 ml：12500 U</td></tr><tr><td>Jifro 免冲洗手部消毒凝胶</td><td>上海利康消毒高科技有限公司</td><td>311793</td><td></td></tr><tr><td>医用棉签</td><td>佛山康正医疗器械有限公司</td><td>KZ3-12</td><td>消毒皮肤</td></tr><tr><td>10 ml 生理盐水&amp;nbsp;</td><td>江西双实药业有限公司</td><td>140211458</td><td></td></tr><tr><td>全自动血细胞分析仪</td><td>贝克曼库尔特</td><td>LH-750</td><td></td></tr><tr><td>孔到井</td><td></td><td></td><td>无菌的</td></tr><tr><td>抗凝管（采血管，K2E 3.6mg）</td><td>Becton, Dickinson and Company</td><td>CNL17-COO56</td><td>在4至25摄氏度的阴凉干燥处保存</td></tr><tr><td>镊子</td><td>RWD LIFE SCIENCE</td><td>F12006-10</td><td></td></tr><tr><td>无菌纱布</td><td>广东泽畅贸易有限公司</td><td>170915</td><td></td></tr><tr><td>粘性绷带</td><td>3M Transpore</td><td>1527C-0</td><td></td></tr><tr><td>皮肤标记笔</td><td>广州明嘉医疗器械制造有限公司</td><td>10110</td><td></td></tr></tbody></table>

富血小板血浆注射治疗膝骨关节炎的制备、操作流程及疗效评估

Preparation, Procedures and Evaluation of Platelet-Rich Plasma Injection in the Treatment of Knee Osteoarthritis

膝骨关节炎（KOA）是骨科临床中最常见的疾病之一。现有的非手术治疗方法对软骨修复和骨再生的作用有限。富血小板血浆（PRP）是一种自体生物活性物质，能够有效修复软骨损伤并促进骨再生。然而，临床研究中关于PRP制备方案的报告存在高度不一致，大多数研究提供的信息不足以支持方案的重复实施。本文以可视化方式描述了一种可重复的PRP制备方法、采用PRP关节腔内注射治疗膝骨关节炎的操作流程，以及疗效评估方法。PRP通过手动双次离心法制备，从外周血中分离出PRP层，用于膝关节腔注射。评估内容包括血小板浓度检测和临床疗效评价。与使用设备进行血浆过滤或离心的方法相比，手动离心制备PRP所需的设备更少，成本更低。本研究中双次离心法的离心时间分别为800 × g力下6分钟和1400 × g力下5分钟，以确保能够稳定制备标准化的PRP。然而，手动操作易受操作者误差影响，且无法实现PRP的批量制备。PRP关节腔内注射被证实是治疗膝骨关节炎的有效方法。整个治疗过程耗时不足30分钟，PRP的血小板浓度可实现标准化，随访评估结果证实治疗有效。

因此，富血小板血浆（PRP）的血小板计数达到了1121 x 103/µL的标准浓度水平。我们按照方案对一名55岁男性早期膝骨关节炎（KOA）患者进行了15次随访调查。关节腔内注射PRP后的早期临床效果明显令人满意（图2）。然而，中期疗效略为逊色。观察到显著的镇痛效果（图2A）。KSS膝关节评分高于KSS功能评分（图2C、图2D），表明PRP对主观症状的改善效果优于对客观症状的改善。Lysholm膝关节功能评分显示，本研究的PRP治疗方案在改善软骨损伤和软组织损伤症状方面具有明确疗效（图2E）。总体而言，本PRP治疗方案的治疗效果显著。
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膝骨关节炎在骨科门诊中十分常见。本文详细介绍了采用富血小板血浆注射治疗膝骨关节炎的完整治疗流程，包括治疗前准备、操作步骤及疗效评估。

膝骨关节炎（KOA）是骨科门诊中最常见的疾病之一。现有的非手术治疗方法具有一定的局限性……

膝骨关节炎在骨科门诊中十分常见。本文详细介绍了采用富血小板血浆注射治疗膝骨关节炎的完整治疗流程，包括治疗前准备、操作步骤及疗效评估。膝骨关节炎（KOA）是骨科门诊中最常见的疾病之一。65岁以上人群中，有30%至50%会罹患此病，然而现有的非手术治疗方法对软骨修复和骨再生的作用有限。富血小板血浆（PRP）是一种自体生物活性物质，可有效修复软骨损伤并加速骨再生。目前，富血小板血浆（PRP）在骨骼与关节疾病中的应用正受到越来越多的关注。临床上使用PRP的生物学依据包括其对生长因子局部递送的作用、对炎症反应的调节，以及对细胞增殖与分化的促进作用。然而，临床研究中关于PRP制备方案的报告存在高度不一致的情况。而且大多数研究并未提供足够的信息，导致该方案无法被重复。手动法所需设备最少，操作方便，成本低，且易于实施。首先，我们通过手动双次离心制备PRP。从外周血中提取富血小板血浆（PRP）层，随后利用该层进行膝关节腔注射。最后，对该方法的评估包括血小板浓度检测及临床效果评价。本文介绍了一种可重复的PRP制备方法及采用PRP关节腔内注射治疗膝骨关节炎（KOA）的方案。通过疗效评估，整个治疗过程耗时不到30分钟，且PRP中的血小板浓度已证实可达到标准化水平。通过密切随访期间的疗效评估，证实了该治疗方法的有效性。在温度和湿度适宜的无菌层流手术室内，将患者置于仰卧位。抽取0.2毫升肝素钠。润湿一支50毫升注射器。绑扎止血带。对肘部进行消毒。从肘静脉抽取30毫升外周血。进行第一次离心。将外周血等分至两个50毫升无菌离心管中。将两支离心管置于水平转子中，然后在无菌条件下放入离心机。以800 G离心力离心6分钟。取出水平转子。佩戴无菌手套。然后取出离心管，观察分层情况，确保外周血分为两层。从一个离心管中收集上清液至另一个干净的离心管中。对另一只离心管重复此步骤。将上清液加入同一离心管中。进行第二次离心。在另一支干净的离心管中加入等量的无菌水或生理盐水。将离心管放入水平转子中。用胶带标记含有上清液的离心管。在1400 G离心力下离心5分钟。取出水平转子。选择标记的试管。通过观察分层情况，确认标记试管中的液体分为三层。使用10毫升注射器从中层颗粒细胞层（即富血小板血浆层）及部分下层上清液中抽取4毫升液体。若中层液体量充足，仅从中层抽取4毫升即可。取0.4 mL液体置于无菌抗凝管中用于检测，注射器内剩余3.6 mL液体。让患者仰卧于手术台上，膝关节屈曲至90度。穿刺部位位于髌骨内侧缘，距髌骨外侧韧带1厘米处。佩戴无菌手套，使用碘伏对穿刺部位进行三次皮肤消毒。覆盖无菌洞巾。将注射器与胫骨平台平行放置，然后以45度角进行穿刺。针头应完全插入皮肤。将注射器中的3.6 mL PRP注入膝关节腔内。用无菌纱布覆盖穿刺部位，并用胶带固定。对伤口施加压力持续10分钟。观察30分钟，注意有无严重不良反应。整

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富血小板血浆注射液治疗膝关节骨关节炎的制备、程序及评价

本视频演示了一种将富血小板血浆（PRP）注射到大鼠离断的跟腱部位的技术。首先从受体大鼠的跟腱上切除一小段组织，对切口部位进行缝合，并让大鼠恢复。与此同时，从供体大鼠采集全血，经离心获得富血小板血浆（PRP），随后将其激活并注射至受体大鼠的缝合部位，以诱导跟腱修复。...

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本方案描述了在切除部分跟腱后，向大鼠注射同种异体富血小板血浆（PRP）或生理盐水后，对其肌腱愈合过程的评估方法。通过多种分析手段，在多个时间点对肌腱愈合的进展情况进行评价。...

异基因富血小板血浆（PRP）对大鼠离断跟腱愈合过程的影响：方法学描述

本文介绍了一种制备脂肪组织来源的基质血管组分的方案，并将其应用于骨关节炎患者，通过再生类似软骨的组织以改善膝关节功能。...

用于软骨再生的脂肪组织来源基质血管组分制备的临床方案

血小板裂解物是治疗眼表疾病的一种新兴工具。本文提出一种从血小板捐献者采集的血小板裂解物的制备、分装、储存及表征方法。...

用于治疗眼表疾病的富血小板血浆裂解物

富血小板血浆（PRP）用于治疗马匹肌肉骨骼系统疾病。不同的制备技术所获得的PRP中血小板和白细胞浓度各不相同。本文介绍一种从马血液中获取PRP的方法。...

一种通过简易双离心管法从马血中获取富血小板血浆的方法

支气管热成形术是一种用于重度持续性哮喘的非药物治疗手段，通过精确控制的方式向气道壁输送热能，以减少过度的气道平滑肌。减少气道平滑肌可降低气道收缩能力，从而减少哮喘发作的频率。...

支气管热成形术：一种治疗重症哮喘的新型治疗方法

本文基于临床医生的视角，提出一种双模型下肢正压（LBPP）干预方案（包括行走和蹲起模型），并结合临床功能评估方法，旨在进一步推动膝骨关节炎患者非药物外科干预策略的发展。然而，本研究仅通过三维步态分析，展示了一例患者中LBPP训练在缓解疼痛和改善膝关节功能方面的效果。该方法的确切长期疗效仍有待未来研究进一步探讨。...

用于膝骨关节炎康复的下肢正压跑步机

了解富血小板血浆注射治疗膝关节骨关节炎的完整流程，包括PRP制备、关节腔注射操作及疗效评估方法。该技术可促进软骨修复与骨再生，为骨科临床提供标准化治疗方案。

富血小板血浆注射治疗膝骨关节炎的制备、操作流程及疗效评估

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