猪作为头颈部显微血管重建的培训模块

该方法有助于解答有关如何建立显微血管头颈部重建生命训练模块的关键问题。此技术的主要优势在于，它能够为初学者外科医生提供显微血管重建手术技能的系统培训。首先使用喉镜经口暴露25至30克雌性约克夏猪的声带，并向声带喷洒两次2%利多卡因局部溶液，以防止插管诱发的喉痉挛。

使用6.5毫米的气管插管进行插管，并用注射器向导管气囊注入3至5毫升空气。确认气管导管位置正确后，为动物眼睛涂抹眼膏。

并用敷料覆盖保护眼睛。接下来，使用1%含碘消毒液清洁颈部和腹壁。然后使用23号刀片沿颈部前正中线作垂直切口至胸骨。

解剖带状肌。使用Kelly组织剪和Lahey拉钩将肌肉向侧方牵开，暴露从第一气管环至胸廓入口的气管。暴露用于吻合的颈内静脉中的颈总动脉，并使用11号刀片在第二或第三软骨环处开一个1厘米的窗。

然后通过气管缺损处寻找气管插管，并确认插管内存在持续通气。为进行腹壁上动脉穿支皮瓣切取，使用手术标记笔在上腹部设计皮瓣，并使用23号手术刀在皮瓣内侧的腹壁前鞘上做一大小为4厘米×3厘米的椭圆形皮肤切口。用Allis钳夹住筋膜，将皮瓣从腹直肌鞘上抬起，以定位通往皮瓣的穿支血管。

钝性分离暴露的肌肉组织，并沿穿支血管追踪至腹壁上血管。使用23号手术刀在皮瓣上做一侧向皮肤切口。

用止血钳在上方夹闭腹壁上血管及其伴行静脉。然后使用凯利组织剪在止血钳上方剪断血管，并用3-0缝线在止血钳下方结扎血管，以便移除止血钳。进行血管吻合时，使用手术放大镜，用两把止血钳夹闭颈动脉，两钳相距1至2厘米。

使用显微剪刀在止血钳之间进行剪切，并用双股缝线结扎血管的近端，以防止渗漏。在颈动脉和皮瓣动脉之间使用无框架的双夹钳，采用10-0单股全层间断缝合线，在血管周围绕大约相隔120度的位置放置前两根固定缝线，并在两根固定缝线之间再缝合两到三针。

松开夹钳并检查有无渗漏。若伴行静脉无反流，参照前述方法，对颈内静脉与伴行静脉再行一次吻合。使用带有18号针头的注射器穿刺皮肤，以确认皮瓣的存活情况。

如果出现血滴，使用3-0缝线将腹壁上动脉穿支皮瓣的肌筋膜与气管窗缝合关闭。然后将皮瓣的皮肤部分外置，并缝合至颈部正中皮肤切口，缝合腹部皮肤切口。手术结束时，将猪恢复至俯卧位，使其在无其他动物干扰的环境中苏醒。

以每小时150毫升的速度输注乳酸林格液，直至动物完全恢复，并给予0.3毫克布托啡诺用于镇痛。当动物处于卧位时，开始肌内注射阿莫西林-克拉维酸钾和美洛昔康，持续一周，每日检查供区及重建部位皮瓣的愈合进展。在这些代表性研究中，平均缺血时间为50分钟，随着模型重复操作，手术时间逐渐缩短。

本模块中，六头猪的平均取材时间为55分钟，供区未观察到任何发病情况。皮瓣的平均蒂长为10厘米，与人体头颈部的解剖尺寸相似。动脉平均直径为4.4毫米，静脉平均直径为5.75毫米，两者均大于人体血管平均直径（均为2毫米），但仍可有效模拟人体解剖结构。

皮瓣面积范围为25至40平方厘米，对皮瓣失败率无显著影响。在实施该手术时，重要的是要注意仔细处理穿支血管，并确保良好的静脉回流。该技术建立后，为气管重建领域的研究人员探索使用筋膜修复气管缺损以及确定合适的、安全的皮瓣尺寸而不致气道塌陷铺平了道路。

请注意，进行气管重建手术可能极为危险，实施该操作时必须采取预防措施，例如确保气道通畅且完整无损。