Name: 电子患者咨询试验(E-PACO):基于计算机的教育与护士咨询,为患者准备结肠镜检查 (视频) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-08-01T12:30:00.000+00:00
Duration: 6 min 28 s
Description: 了解电子患者咨询试验(E-PACO)中基于计算机的教育与护士咨询对比方法，用于结肠镜检查前患者准备。该方案通过在线学习工具提升患者满意度与教育效果，为医疗教育提供新途径。

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作者感谢 Wietske Kievit 博士在方法学上的支持以及对稿件的评论。

本研究已获得拉德堡德大学医学中心伦理审查委员会的批准（编号：2015-1742）。已取得各参与机构执行委员会的后续批准（试验注册：荷兰试验注册中心，NTR 5475）。
1. 招募患者入组试验/随机分组
<ol>
	<li>通过全科医生、外科医生或内科专家转诊的所有患者均应进行结肠镜检查，以获得多样化的样本。</li>
	<li>由门诊助理通过电话或面对面方式，按照既定方案（如下所述）联系所有符合条件的患者以纳入研究。
	<ol>
		<li>按以下内容说明：您好，您现在联系的是试验中心的消化内科部门。您已被转诊进行结肠镜检查，对吗？我们在检查前需要向您告知相关信息。请问您是否有带互联网接入功能的电脑、平板或智能手机？（如果没有，您是否有亲友可以协助使用？）我们可以通过基于互联网的应用程序向您提供信息。该方式属于我们的科学研究内容，旨在将新型方法与传统的门诊面谈教育方式进行比较。如果您参与本试验，过程中需要填写若干问卷。我们还将使用您病历中的相关信息。若您同意参与，我们将随机分配教育方式：数字教育或护士咨询。若拒绝，请记录原因。拒绝参与的原因将被分类归档。若同意，请问可以提供您的电子邮箱地址吗？</li>
	</ol>
	</li>
	<li>在获得患者许可后，按研究中心将患者随机分配至干预组或对照组。 
	注意：此步骤与发送邀请相关联；患者需提供电子邮箱地址，并与其患者识别编号关联。自动化 HTML 脚本将随即决定发送哪种邀请（护士面谈或基于计算机的教育）。结果对助理可见。</li>
	<li>确保患者阅读系统自动发送的电子邮件，其中包含有关试验的进一步说明。在此过程中获取数字化的知情同意书，以确认参与试验。</li>
</ol>
2. 基线问卷
<ol>
	<li>随机分组后，将患者分配至干预组或对照组。确保患者完成第一份问卷，问卷内容包括基线特征以及 RAND-36、PAM-13、电子健康素养量表和 STAI 等多个经过验证的评估工具。</li>
</ol>
3. 干预组：通过基于计算机的教育对患者进行准备
<ol>
	<li>确保患者通过电子邮件收到交互式 CBE。 
	注意：当前最佳实践已融入设计中，包括使用通俗易懂的语言、良好的可访问性以及强制性互动以吸引用户7。所使用的 CBE 是一个基于网络的平台，通过语音引导的特定视频模拟患者的就诊流程，并辅以照片、三维动画和说明性文字。</li>
	<li>根据统一的脚本，为试验中每个独立的内镜单元专门进行视频和照片拍摄。（图1，其中一个试验点使用的 CBE 可通过 https://trials.medify.eu/cbe-colonoscopy 访问）。将视频分割为短片段，每段最长不超过 45 秒。在 CBE 中每个项目后设置强制鼠标点击，以确保用户互动。确保该工具包含知情同意所必需的所有要素，如结肠镜检查的风险、益处及替代方案。</li>
	<li>让患者完成 CBE。 
	注意：以下步骤（位于标签 3.3 下）是患者在 CBE 中必须遵循的流程。
	<ol>
		<li>点击电子邮件中的链接：https://trials.medify.eu/cbe-colonoscopy。</li>
		<li>进入 CBE 的主菜单。首先阅读弹出窗口中的说明，了解如何使用 CBE。</li>
		<li>点击标签 结肠镜检查 procedure 的说明。</li>
		<li>阅读幻灯片 上的病史和用药问卷：问卷 &amp;#38; 知情同意。完成后，点击 发送。 
		注意：此模块作为镇静前风险评估。它再次核对知情同意内容。患者最终确认后，信息将通过电子邮件发送至内镜单元。</li>
		<li>点击现在可用的标签 结肠镜检查的准备。按照步骤逐步完成，并阅读有关泻药使用的全部信息。</li>
		<li>点击标签 前往科室的路线，获取前往内镜单元的路线指引。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>对于经过培训的内镜护士：评估患者发送的信息。使用自动化协议，根据患者提供的回答触发相应操作。 
	注意：该系统会自动将回应标记为“绿色”（无需操作）、“橙色”（可能需要操作）和“红色”（必须操作）。如有疑问，将由胃肠病学顾问医生进行风险评估。</li>
</ol>
4. 对照组：患者前往门诊诊所就诊
<ol>
	<li>安排患者前往门诊诊所，由经过培训的护士进行指导。在咨询过程中遵循标准操作程序。 
	注意：此步骤提供有关如何使用泻药、饮食指导、苯二氮䓬类药物镇静作用及相关实际事项的信息。最后，护士需再次核对已签署的知情同意书，并归档病史相关信息。</li>
</ol>
5. 结肠镜检查当天
<ol>
	<li>在基线评估后约 2-8 周为患者安排结肠镜检查。要求患者在结肠镜检查前（T1）完成问卷，其中包括 10 项知识测试、状态-特质焦虑量表（STAI）以及患者满意度评估。</li>
	<li>在结肠镜检查过程中（T2）在线评估肠道清洁度，并记录在内镜报告中；同时在此处填写有关结肠镜检查的若干相关信息（适应证、镇静和镇痛类型、ASA 分级）。</li>
	<li>在患者出院前，要求其完成结肠镜检查后的问卷，其中包括患者满意度评估（T3）。</li>
</ol>

<ol><li>Zauber, A. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Colonoscopic+polypectomy+and+long-term+prevention+of+colorectal-cancer+deaths%5BTitle%5D)+AND+%22New+England+Journal+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">Colonoscopic polypectomy and long-term prevention of colorectal-cancer deaths.</a> New England Journal of Medicine. 366 (8), 687-696 (2012).</li>
<li>Chang, C. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Meta-analysis%3A+The+effect+of+patient+education+on+bowel+preparation+for+colonoscopy%5BTitle%5D)+AND+%22Endoscopy+Internation+Open%22%5BJournal%5D)">Meta-analysis: The effect of patient education on bowel preparation for colonoscopy.</a> Endoscopy Internation Open. 3 (6), E646-E652 (2015).</li>
<li>Yee, R., Manoharan, S., Hall, C., Hayashi, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Optimizing+bowel+preparation+for+colonoscopy%3A+what+are+the+predictors+of+an+inadequate+preparation%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Optimizing bowel preparation for colonoscopy: what are the predictors of an inadequate preparation.</a> American Journal of Surgery. 209 (5), 787-792 (2015).</li>
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<li>Bouwmans, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+iMTA+Productivity+Cost+Questionnaire%3A+A+Standardized+Instrument+for+Measuring+and+Valuing+Health-Related+Productivity+Losses%5BTitle%5D)+AND+%22Value+in+Health%22%5BJournal%5D)">The iMTA Productivity Cost Questionnaire: A Standardized Instrument for Measuring and Valuing Health-Related Productivity Losses.</a> Value in Health. 18 (6), 753-758 (2015).</li>
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<li>Rosenfeld, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+impact+of+patient+education+on+the+quality+of+inpatient+bowel+preparation+for+colonoscopy%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Journal+of+Gastroenterology%22%5BJournal%5D)">The impact of patient education on the quality of inpatient bowel preparation for colonoscopy.</a> Canadian Journal of Gastroenterology. 24 (9), 543-546 (2010).</li>
<li>Clark, B. T., Rustagi, T., Laine, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((What+level+of+bowel+prep+quality+requires+early+repeat+colonoscopy%3A+systematic+review+and+meta-analysis+of+the+impact+of+preparation+quality+on+adenoma+detection+rate%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Gastroenterology%22%5BJournal%5D)">What level of bowel prep quality requires early repeat colonoscopy: systematic review and meta-analysis of the impact of preparation quality on adenoma detection rate.</a> American Journal of Gastroenterology. 109 (11), quiz 1724 1714-1723 (2014).</li>
<li>Liu, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Telephone-based+re-education+on+the+day+before+colonoscopy+improves+the+quality+of+bowel+preparation+and+the+polyp+detection+rate%3A+a+prospective%2C+colonoscopist-blinded%2C+randomised%2C+controlled+study%5BTitle%5D)+AND+%22Gut%22%5BJournal%5D)">Telephone-based re-education on the day before colonoscopy improves the quality of bowel preparation and the polyp detection rate: a prospective, colonoscopist-blinded, randomised, controlled study.</a> Gut. 63 (1), 125-130 (2014).</li>
<li>Tae, J. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+patient+education+with+cartoon+visual+aids+on+the+quality+of+bowel+preparation+for+colonoscopy%5BTitle%5D)+AND+%22Gastrointestinal+Endoscopy%22%5BJournal%5D)">Impact of patient education with cartoon visual aids on the quality of bowel preparation for colonoscopy.</a> Gastrointestinal Endoscopy. 76 (4), 804-811 (2012).</li>
<li>Prakash, S. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Improving+the+quality+of+colonoscopy+bowel+preparation+using+an+educational+video%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Journal+of+Gastroenteroly%22%5BJournal%5D)">Improving the quality of colonoscopy bowel preparation using an educational video.</a> Canadian Journal of Gastroenteroly. 27 (12), 696-700 (2013).</li>
</ol>

E-PACO 试验是一项由研究者发起的试验。作者声明他们不存在任何竞争利益。
本研究由荷兰健康研究与发展组织（ZonMW）通过“电子健康行动计划”项目资助，项目编号为430000016。Medify（软件生产商）未参与本试验的资助，也未参与研究的设计与实施，以及稿件的撰写和提交。

电子患者咨询（E-PACO）试验旨在比较基于计算机的教育（CBE）与传统护士咨询在效用、实用性及患者感知有用性方面的差异。本文展示了CBE的具体实施过程以及用于验证假设的研究方法。
已确立高质量结肠镜检查是预防结直肠癌的金标准。肠道准备不充分与遗漏肿瘤病变相关，并增加重复检查的需求，导致患者费用增加及累积不适感加重18,19,20。结肠清洁度或肠道准备质量是主要的质量评估指标，因此被用作主要结局指标。关注结肠镜检查前患者教育的研究显示，其干预措施（如卡通图示、检查前一日提醒电话及护士咨询）可显著改善肠道清洁度21,22,23。然而，部分此类试验来源于非西方人群，因此文化差异可能限制这些发现结果在西方人群中的推广。...

完整的结肠镜检查是检测结肠内癌前病变的常规方法1。为了充分检查结肠黏膜，肠道清洁度至关重要。肠道准备不充分会导致腺瘤检出率降低，从而需要重复进行检查。既往研究表明，患者对准备流程的理解越充分，肠道准备的质量越高2。为实现良好的肠道清洁，患者需在检查前1至2天内限制饮食，并使用泻药诱导腹泻。这一过程常引起腹部不适，并干扰日常生活。由于存在这些障碍，肠道准备不充分的情况并不少见3。提高患者对检查流程的依从性，有助于提升肠道准备的有效性，进而提高结肠镜检查的整体效果。
结肠镜检查相关信息向患者传递的方式存在显著差异4。部分患者在就诊期间直接从医疗专业人员处获取信息，或由辅助人员（如护士、技术人员或行政人员）告知，而其他机构则通过印刷宣传册提供信息5。信息传递的效果还受到患者自身因素的叠加影响，例如教育水平、理解能力以及文化背景。这导致患者对信息的理解程度参差不齐，可能对遵从医嘱产生负面影响。
患者准备中的一个关键环节是，必须向每位患者充分告知该操作的风险与益处，包括结肠镜检查前的肠道准备步骤。此外，常规使用镇静剂和镇痛药需要对每位患者进行个体化的风险评估。许多医疗中心依赖护士咨询来获取患者的知情同意，这有助于提高患者对肠道准备指导的依从性。然而，尽管这种方法有效，但对护士而言耗时较长，工作内容重复，并且导致不同患者接收到的信息存在差异。更重要的是，这要求患者额外前往医院一次，可能导致其无法正常工作6。总之，在注重成本控制的医疗环境中，这种做法在经济上具有挑战性。既往研究表明，有针对性的电子学习路径能够促进良好的理解与学习效果，并提升患者的满意度7。基于网络的健康教育已被成功用于提高患者的知识水平，并已成为获取知情同意的一种被广泛接受的方式。这推动了个性化肠道准备指导项目的开发，此类项目结合了时间与环境上的灵活性优势，同时保持了信息传递的一致性。此前，作者开发了一种用于结肠镜检查的计算机辅助教学（CAI）工具8。该工具采用计算机动画形式，在充分吸引观看者注意力的同时，清晰传达结肠镜检查的目的。该模块以逻辑清晰、易于理解的语言编写，向患者全面介绍结肠镜检查的各个方面，提供基本的解剖学知识点，并逐步指导患者如何完成肠道准备。在我们的初步研究中发现，用于结肠镜检查的计算机辅助教学在提升肠道准备质量方面，效果与护士咨询相当。
研究团队旨在提高所开发的计算机辅助指导（CAI）的有效性。其局限性在于，该工具为单向性，仅能传递信息，而无法获取与患者病史和用药情况相关的个体化信息。这部分内容在护士咨询过程中至关重要，因为它可使护士对患者进行镇静前的风险评估。因此，研究人员专门设计了一份问卷，用于收集结构化风险评估所需的数据点。该问卷由患者在CAI结束时完成，从而避免了此时与护士或医生进行面对面会面的需要。这种双向沟通方式（将CAI与问卷结合使用）具有实用性，既可向患者提供高质量的信息，又能满足内镜医师对镇静风险相关信息的需求。这种将指导与信息采集相结合的方式被称为基于计算机的教育（CBE）7。
本试验旨在评估与传统护士咨询相比，非面对面的CBE（计算机辅助健康教育）在结肠镜检查前肠道准备中的实用性、可操作性以及患者感知的有用性。研究假设为：在实现高质量肠道准备方面，CBE不劣于护士咨询。该干预方式不受时间和空间限制，患者可于家中舒适地接受相关内容。因此，本研究选择的次要结局指标为与患者相关的结局，如短暂的请假时间、焦虑程度、满意度以及对信息的理解程度，这些方面可能因通过数字渠道传递而获益。纳入的过程性指标包括患者参与度、健康素养及电子健康素养，以确定哪些患者最能从该工具中获益。
研究设计 
本试验采用内镜医师设盲的多中心随机对照试验设计。纳入标准为成年年龄以及因非紧急情况转诊接受完整结肠镜检查的患者。排除标准包括荷兰语读写能力不足，以及存在严重视听障碍或精神障碍，导致无法实施计算机辅助健康教育（CBE）。此外，若患者无法使用互联网或其亲属亦无互联网接入，则予以排除（见表1）。患者将由荷兰4个大型内镜中心门诊部的后台工作人员进行招募。所有患者均接受分次给药的肠道清洁方案，其基础为聚乙二醇或钠匹可硫酸盐。经培训的工作人员评估纳入和排除标准后，采用随机化工具（如下文方案所述），按1:1比例在各试验中心内进行随机分组。拒绝参与的原因将被记录。试验流程图见图2。
结局指标 
主要结局指标是内镜检查期间的肠道准备质量。内镜医师经过培训，使用波士顿肠道准备量表（Boston Bowel Preparation Scale, BBPS）对肠道准备质量进行评分。BBPS 为三个肠段评分的累计总分，每个肠段评分为 0-1 分表示“不满意”，2-3 分表示“较差”，4-5 分表示“一般”，6-7 分表示“良好”，8-9 分表示“优秀”。总分 ≥6 分被视为合格9,10。次要结局指标包括病假缺勤、焦虑程度、患者满意度以及信息回忆能力。此外，还收集了有关患者参与度和健康素养的信息。
干预措施的成本最小化效果通过两种方式计算。关于内镜检查单元成本的组间比较将采用每次就诊成本分析。同时也会评估病假带来的宏观经济影响，因为干预组的患者需要的医院就诊次数更少。为此，将评估多个项目：社会经济状况、工作状态以及病假持续时间，采用经过调整的iProductivity成本问卷11进行评估。
预期接受侵入性医疗操作的患者常会出现超出其应对能力的焦虑情绪。焦虑程度在 T0 和 T1 时点使用状态-特质焦虑量表（State-Trait Anxiety Inventory, STAI）进行评估12。STAI 是一种广泛使用的包含 20 个条目的自评量表，得分范围从 20 分（无焦虑）到 80 分（高度焦虑）。患者满意度通过两种不同指标进行评分。患者体验会影响其未来行为，因此在 T3 时点评估“愿意再次接受检查”的程度，评分范围从 1（极不愿意返回）到 10（极愿意返回）。此外，采用净推荐值（Net Promoter Score, NPS）来回答问题：“您是否会向您的同龄人推荐本内镜中心？” 患者的评分范围为 1（完全不可能）到 10（极有可能）。NPS 将在 T0 和 T3 时点进行评估，其计算方式为 % 推荐者（评分 9–10）减去 % 贬损者（评分 1–6）13。为评估患者对CBE中所提供信息的理解情况，要求患者复述指导内容中的关键要素。患者对信息的记忆情况在 T1 时点（结肠镜检查前）通过一个包含 10 个条目的测试进行评估，每个问题以“是”或“否”作答。结肠镜检查中患者教育的效果受患者理解医学信息能力的影响。在 T0 时点使用经过荷兰验证的 14 个条目健康素养量表（Health Literacy Scale）评估该能力，并分为 3 个子量表14。另增加一份新开发的 21 个条目问卷作为电子健康素养（e-Health Literacy）的测量工具15，其中包含关于患者在线处理医学信息的技能与经验的问题。患者每天都会面临可能对其健康产生重大影响的选择，有效管理这些选择需要具备知识、技能和信心。为此，在 T0 时点采用 13 个条目的患者激活度测量量表（Patient Activation Measure Scale, PAM-13）对这些要素进行评估16。患者当前的健康状况则在 T0 时点使用医学结局研究 36 项健康调查量表（RAND-36）进行评估17。
统计学分析 
为了在主要结局指标上对两组进行统计学比较，采用结肠准备不充分的相对风险作为评价指标，结肠准备不充分定义为BBPS &#60;6。文献中通常认为结肠准备充分的成功率为90%，并以10%作为最大可接受的非劣效性界值。基于此非劣效性检验的效能计算，每组需要180例患者，共计360例患者。该样本量足以排除标准组优于试验组超过10%的差异。考虑到既往研究显示在完成方案前可能有±60%的患者脱落，因此设定需招募的目标患者总数为1,000例。除非劣效性分析外，还将进行优效性分析，以探讨对次要结局指标的影响。

<table><tbody><tr><td>基于计算机的教育</td><td>Medify BV</td><td>n/a</td><td>结肠镜检查前用于患者指导的基于计算机的教育工具</td></tr><tr><td>计算机 / 平板电脑</td><td>Any</td><td></td><td>应使用计算机或平板电脑完成电子学习并填写问卷</td></tr><tr><td>Medify 内容管理系统</td><td>Medify BV</td><td>n/a</td><td>用于处理电子学习内容的内容管理系统</td></tr></tbody></table>

e-患者咨询试验（e-paco）：基于计算机的教育与护士咨询在结肠镜检查准备中的比较

E-Patient Counseling Trial (E-PACO): Computer Based Education versus Nurse Counseling for Patients to Prepare for Colonoscopy

以结肠镜检查前的肠道准备为重点，改善患者教育可提高结肠的清洁度。内镜中心在进行结肠镜检查前，必须获得患者的知情同意，并对镇静剂使用进行风险评估。目前荷兰实现这些目标的常规做法是在门诊环境中由护士进行咨询。这种做法成本较高，且在统一性以及患者和医院的时间消耗方面存在弊端。本研究的假设是，在大多数情况下，基于计算机的教育（结合视频和三维动画）可替代护士咨询，同时不会降低结肠镜检查期间肠道清洁的质量。
这项多中心、随机化、内镜医师盲法的临床试验旨在评估结肠镜检查期间的主要结局指标（肠道准备情况）。次要结局指标包括病假缺勤、指导后及结肠镜检查前的患者焦虑程度、患者满意度以及信息回忆能力。研究将在四个不同级别的内镜中心（农村、城市和三级医疗机构）开展。纳入标准为成年年龄且被转诊接受完整结肠镜检查的患者。排除标准包括无法阅读荷兰语、存在视听障碍或智力障碍，以及无互联网访问条件（或无具备互联网使用能力的同伴）。
本试验旨在确立基于网络的计算机教育作为结肠镜检查前患者教育的工具。通过与常规护理（护士咨询）进行直接比较，可同时评估内镜质量指标和患者相关结局指标。

前述的预试验将护士指导与使用相同交互工具的计算机辅助教学（CAI）进行了比较，该交互工具与本方案中所用的工具相同8。由于该研究的目标与本方案中所采用的结局指标相似，因此在此更详细地简要说明预试验的结果。另见表28。
在本项初步研究中，共纳入385名患者。CAI组包含188名受试者，接受护士咨询的对照组包含197名患者。CAI组与护士咨询组在基线特征方面分布均衡。采用两种不同评分量表比较两组之间的肠道准备评分，均未发现显著差异。在BBPS分析中，护士组与CAI组的评分分别为：6.54 ±1.69 与 6.42 ±1.62，结果均属合格。在渥太华肠道准备量表（Ottawa Bowel Preparation Scale）中，两组评分分别为6.07 ±2.53 与 5.80 ±2.90。在次要指标方面，结肠镜检查前即刻，CAI组患...

本试验旨在确立基于网络的计算机教育作为结肠镜检查前患者准备工具的地位。将基于计算机的教育与常规护理（即护士咨询）进行比较，评估内镜质量指标和患者相关结局指标。

E-患者咨询试验（E-PACO）：基于计算机的教育与护士咨询在结肠镜检查准备中的比较

改善以结肠镜检查前肠道准备为重点的患者教育可使结肠更清洁。内镜中心必须获得知情同意，并……

本方案旨在解决当前网络时代中的患者教育问题。尽管现代生活正快速采用基于网络的解决方案，但患者教育却相对滞后。基于计算机的教育使患者能够在学习的时间、地点和进度上获得自主权，已被证明可积极提升患者满意度，并具备多项操作优势。本操作流程将由我科室的胃肠病学住院医师 Kirill Pavlov 演示。他将扮演接受计算机辅助教育的患者角色，展示该过程的每一步。所有被推荐进行结肠镜检查的患者均会被邀请参与本试验，并记录其拒绝参与的原因。纳入标准为成年年龄且因需接受完整结肠镜检查而被转诊的患者。排除标准为荷兰语读写能力不足、视听障碍或智力障碍，以及无具备互联网使用条件的同伴。在获得许可后，各中心将患者随机分配至干预组（基于计算机的健康教育）或对照组（护士咨询组）。在患者接受宣教后，需填写基线问卷。在结肠镜检查当天，患者和内镜医师将在结肠镜检查前、检查中和检查后多个时间点填写问卷。接下来，我们将详细展示本试验中的干预措施。让患者阅读弹出窗口中的说明，了解如何使用CBE，然后点击“结肠镜检查 procedure 的解释”标签。让患者阅读“如何为检查做准备？”，然后点击下一步。请让患者先观看“检查前须知”视频，然后继续。欢迎来到拉德堡德大学医学中心，您将在这里进行大肠检查。接下来，请为患者播放“检查前准备”视频，然后继续。播放第二个“检查前准备”视频，然后点击下一步。播放“内窥镜”视频，并点击屏幕右侧。播放“与医生会面”视频，然后继续。播放“Time Out Procedure”视频，然后点击下一步。播放“Sedative”视频并继续。播放完最后一个视频后，让患者阅读“Location of the intestines”文本，然后继续。小肠的自动三维动画将出现。请患者在阅读“小肠”文字时，拖动以旋转该三维图像。当患者完成阅读后，请其点击“下一步”，并拖动以旋转大肠的三维图像。阅读“大肠”文本后，患者应点击“下一步”，并拖动以旋转下一个3D图像。让患者阅读“大肠检查的继续”文本，然后点击屏幕右侧。一个新的自动3D动画将出现，聚焦于肛门。让患者阅读“替代检查”文本并继续。当显示进入结肠的3-D动画时，让患者播放“注气”视频。视频结束后，患者应点击下一步。“检查技术”将出现。阅读后，请患者点击下一步。当息肉动画出现时，播放“切除息肉”视频并继续操作。视频结束时，请患者观看“检查后的注意事项”视频，然后点击下一步。接着为患者播放“检查报告与随访预约”视频，并继续操作。请患者阅读“祝您旅途愉快”文字内容，然后点击下一步。让患者阅读“检查风险”并点击屏幕右侧。然后让患者填写“问卷与知情同意”幻灯片中的病史和用药情况问卷，并在表格填写完成后点击发送。该表格将提示内镜科室采取自动操作，例如在必要时停用抗凝药物。该方案中的两个关键步骤首先是患者填写问卷，其次是将问卷返还至内镜科室。此时将出现“结肠镜检查准备”标签页。请患者按照步骤操作，并以与上述演示相同的分步方式阅读有关泻药使用的全部信息。当患者完成结肠镜检查准备模块后，点击“前往科室”标签，将数据传送至内镜室。在一项初步研究中，将护士指导与如本例所示的计算机辅助指导进行比较，结果显示，接受计算机辅助指导的患者在内镜检查前的舒适度显著提高。由于在护士咨询后立即进行评分时得分较高，因此有必要考虑人际直接接触中人为因素的影响，以及其在提供情感支持方面的作用。患者焦虑程度与信息回忆得分之间未发现显著差异。即使采用两种不同的量表，两组患者的肠道准备评分也未观察到差异。患者返回问卷后，内镜科室必须准确评估所提供的信息。如有需要，可向患者发送额外信息。本研究方案采用基于计算机的教育方式，也可应用于其他医学检查，例如，为患者进行手术前的准备。

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Research

科研

JoVE Journal

Cancer Research

癌症研究

电子患者咨询试验(E-PACO):基于计算机的教育与护士咨询,为患者准备结肠镜检查

本方案描述了一种数字化消化不良教育工具的开发过程。文中介绍了未满足需求的评估与文献分析、内容开发以及工具构建。该方法可作为未来开发数字化教育工具的指导。...

消化不良教育工具作为消化不良管理的新辅助手段

本研究介绍了一种有效的结肠镜检查方法。成功实施该操作的关键在于确保充分的肠道准备，谨慎插入内镜的同时尽量减少注气，并熟练处理器械可能产生的成环问题。...

结肠镜技术优化的结构化方法：新手内镜医师的单中心经验

本论文描述了在活细胞成像中应用基因编码的荧光生成报告系统，用于检测外源性物质诱导的氧化应激。该实验方法具有无与伦比的空间-时间分辨率、灵敏度和特异性，同时避免了传统毒理学氧化应激检测方法的诸多局限性。...

利用基因编码的荧光传感器成像评估毒理学氧化应激的方法

本文介绍了一种利用三维（3D）胸腺培养系统生成肿瘤抗原特异性诱导多能干细胞来源的胸腺移行细胞（iTE）的新方法。iTE...

一种用于产生小鼠诱导性多能干细胞来源的肿瘤抗原特异性胸腺移行细胞的三维胸腺培养系统

利用颅骨共培养与组织形态计量学测量骨重塑并重建肿瘤-骨微环境

本文的目的是描述一种从培养的贴壁细胞中提取水溶性代谢物以进行代谢组学分析（特别是毛细管电泳-质谱分析）的实验方案。...

从培养的贴壁细胞中提取水溶性代谢物用于毛细管电泳-质谱法进行代谢组学分析

本文介绍了一种利用OP9/DLL1共培养系统生成功能性肿瘤抗原特异性诱导多能干细胞来源的CD8αβ+单阳性T细胞的方法。...

利用人诱导性多能干细胞生成肿瘤抗原特异性T细胞

经导管动脉化疗栓塞术（TACE）是中晚期肝细胞癌患者的标准治疗方法，通常通过股动脉入路实施。与经股动脉入路相比，经桡动脉入路（TRA）可降低出血并发症的发生率，并提高患者的耐受性。本文介绍一种通过桡动脉入路实施经导管动脉化疗栓塞术的方法。...

经桡动脉入路肝细胞癌化疗栓塞术

本文中，我们介绍了一种非侵入性液体活检技术的详细方案，包括血液采集、血浆和白细胞层分离、游离DNA（cfDNA）与种系DNA提取、cfDNA或种系DNA的定量，以及cfDNA片段富集分析。...

癌症患者血浆样本中游离DNA的检测

我们介绍一种简单的方案，用于从确诊为塞扎里综合征患者的全血中分离外周血单个核细胞，随后富集CD4+...

从Sézary综合征患者外周血中分离单个核细胞及CD4+ T细胞用于转录组分析

了解电子患者咨询试验(E-PACO)中基于计算机的教育与护士咨询对比方法，用于结肠镜检查前患者准备。该方案通过在线学习工具提升患者满意度与教育效果，为医疗教育提供新途径。

E-患者咨询试验（E-PACO）：基于计算机的教育与护士咨询在结肠镜检查准备中的比较

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