E-患者咨询试验（E-PACO）：基于计算机的教育与护士咨询在结肠镜检查准备中的比较

本方案旨在解决当前网络时代中的患者教育问题。尽管现代生活正快速采用基于网络的解决方案，但患者教育却相对滞后。基于计算机的教育使患者能够在学习的时间、地点和进度上获得自主权，已被证明可积极提升患者满意度，并具备多项操作优势。

本操作流程将由我科室的胃肠病学住院医师 Kirill Pavlov 演示。他将扮演接受计算机辅助教育的患者角色，展示该过程的每一步。所有被推荐进行结肠镜检查的患者均会被邀请参与本试验，并记录其拒绝参与的原因。

纳入标准为成年年龄且因需接受完整结肠镜检查而被转诊的患者。排除标准为荷兰语读写能力不足、视听障碍或智力障碍，以及无具备互联网使用条件的同伴。在获得许可后，各中心将患者随机分配至干预组（基于计算机的健康教育）或对照组（护士咨询组）。

在患者接受宣教后，需填写基线问卷。在结肠镜检查当天，患者和内镜医师将在结肠镜检查前、检查中和检查后多个时间点填写问卷。接下来，我们将详细展示本试验中的干预措施。

让患者阅读弹出窗口中的说明，了解如何使用CBE，然后点击“结肠镜检查 procedure 的解释”标签。让患者阅读“如何为检查做准备？”，然后点击下一步。

请让患者先观看“检查前须知”视频，然后继续。欢迎来到拉德堡德大学医学中心，您将在这里进行大肠检查。接下来，请为患者播放“检查前准备”视频，然后继续。

播放第二个“检查前准备”视频，然后点击下一步。播放“内窥镜”视频，并点击屏幕右侧。播放“与医生会面”视频，然后继续。

播放“Time Out Procedure”视频，然后点击下一步。播放“Sedative”视频并继续。播放完最后一个视频后，让患者阅读“Location of the intestines”文本，然后继续。

小肠的自动三维动画将出现。请患者在阅读“小肠”文字时，拖动以旋转该三维图像。当患者完成阅读后，请其点击“下一步”，并拖动以旋转大肠的三维图像。

阅读“大肠”文本后，患者应点击“下一步”，并拖动以旋转下一个3D图像。让患者阅读“大肠检查的继续”文本，然后点击屏幕右侧。一个新的自动3D动画将出现，聚焦于肛门。

让患者阅读“替代检查”文本并继续。当显示进入结肠的3-D动画时，让患者播放“注气”视频。视频结束后，患者应点击下一步。

“检查技术”将出现。阅读后，请患者点击下一步。当息肉动画出现时，播放“切除息肉”视频并继续操作。

视频结束时，请患者观看“检查后的注意事项”视频，然后点击下一步。接着为患者播放“检查报告与随访预约”视频，并继续操作。请患者阅读“祝您旅途愉快”文字内容，然后点击下一步。

让患者阅读“检查风险”并点击屏幕右侧。然后让患者填写“问卷与知情同意”幻灯片中的病史和用药情况问卷，并在表格填写完成后点击发送。该表格将提示内镜科室采取自动操作，例如在必要时停用抗凝药物。

该方案中的两个关键步骤首先是患者填写问卷，其次是将问卷返还至内镜科室。此时将出现“结肠镜检查准备”标签页。请患者按照步骤操作，并以与上述演示相同的分步方式阅读有关泻药使用的全部信息。

当患者完成结肠镜检查准备模块后，点击“前往科室”标签，将数据传送至内镜室。在一项初步研究中，将护士指导与如本例所示的计算机辅助指导进行比较，结果显示，接受计算机辅助指导的患者在内镜检查前的舒适度显著提高。由于在护士咨询后立即进行评分时得分较高，因此有必要考虑人际直接接触中人为因素的影响，以及其在提供情感支持方面的作用。

患者焦虑程度与信息回忆得分之间未发现显著差异。即使采用两种不同的量表，两组患者的肠道准备评分也未观察到差异。患者返回问卷后，内镜科室必须准确评估所提供的信息。

如有需要，可向患者发送额外信息。本研究方案采用基于计算机的教育方式，也可应用于其他医学检查，例如，为患者进行手术前的准备。