心脏磁共振评估疑似心脏血栓:常规和新兴技术

心脏磁共振或CMR在潜在血栓评估中非常重要，因为CMR可以提供心脏质量病因的明确诊断。CMR 具有与其他模式（如超声心动图）的优势，因为 CMR 可以提供软组织质量的多序列详细表征，其中回声主要提供可视化和尺寸测量。在MRI之前，对患者进行金属或植入设备筛查，这些设备可能禁忌。

如果要给予加丁林，则对它们进行过敏和肾功能筛查，以确保足够的安全。心脏核磁共振成像面临几个挑战。为了获得最佳成像效果，患者需要屏住呼吸。

有时呼吸急促的患者很难完成这项任务。EKG也用于成像，心律失常患者可能会中断门控。需要调整参数才能实现这一目标。

与我一起演示心脏核磁共振检查的将是 Deb Brannon，我们的首席 MRI 技师，以及心脏 MRI 技师查德·伍德豪斯。在开始采集之前，请向患者提供连接到技师麦克风的耳机，以便有效地传达命令，并在左胸的最佳位置放置心电图引线。确认足够的 EKG 信号后，患者的位置在扫描台上得到确认，并在心脏上放置一个适当大小的表面线圈，以最大限度地提高信噪比。

在成像过程中，在检查结束时屏住呼吸，通知患者在成像过程中呼吸。与吸气呼吸保持相比，这种呼吸保持的成像可重复性更高。当病人准备好，获得侦察图像，明亮的血液平衡电影稳定状态自由轴向堆栈与全心脏覆盖。

然后获得近似的2和4个腔室序列，这将有助于进一步扫描处方。对于组织表征，获取黑血三重反转恢复序列。获取本机 T1 映射扫描。

要执行第一个通动脉灌注模块，以 3 到 4 毫升/秒的给盘率，每克对比剂提供 0.05 至 0.1 毫摩尔。然后沿轴向平面或平面获取动态第一通灌注图像，这些图像最好地突出显示质量，直到对比度通过在对比度注入期间成像的左心室心肌。10分钟后，在gadolinium注射，运行T1侦察序列，这将有助于定义扫描时间反转，这将是约200至450毫秒在1.5特斯拉和300至500毫秒在3特斯拉。

然后获得六到八毫米相位敏感反转恢复切片与反转时间设置。需要注意的是，正确的反转时间设置会随着对比度注入后每分钟的增加而增加。还建议在 600 毫秒左右获取高 TI 图像，因为血栓在此设置时应具有旧的黑色外观，而心肌和肿瘤可能有中间信号。

评估 cine bSSFP 图像的质量。轴向平面通常有助于成像心脏质量。对于心脏血栓评估，血栓可以证明在亚急性周期中增加的T2加权信号强度，因为这种横向右心房质量在慢性周期中显示或低T2加权信号强度，如此右心房质量在不同患者中所示。

在心脏血栓评估中，对有关质量进行仔细分析，以进行任何内部灌注，这些灌注会建议对抗血栓，并表示血管肿瘤的存在。评估可疑质量内的晚期高光增强成像。在血栓中，预计不会形成内部晚期高二的固体区域。

这里显示通常用于评估心脏血栓的约定和新兴的CMR序列。心脏血栓在重要的CMR序列上显示。用箭头突出显示，右心室有一个质量。

此质量在 bSSFP 和 T2 加权图像上信号较低，并且缺乏内部动脉灌注。相应的 CT 图像显示质量中的低度。延迟后对比度成像显示没有内部后期乳化增强。

本机 T1 地图显示轻度提升的 T1 放松时间。这些发现与心脏血栓一致。与心脏血栓相比，也提出了一个肝细胞癌转移到右心房的患者。

右侧洞穴体交汇点的质量在 bSSFP 上具有低信号，在 T2 加权图像上具有中间信号。质量内的原生 T1 放松时间减少，MRA 图像上可以看到温和的内部增强。这些发现与心内转移一致。

获得高质量的图像，如果患者运动导致图像退化，则重复图像，以及调整扫描参数以使保持呼吸时间变得可控，这一点很重要。心脏 MR 通常通过提供出色的软组织表征和增强评估，对心脏血栓进行明确的诊断，从而增加回声结果。