一种用于监护家庭心脏康复计划的新型数字平台
2019年4月19日
本研究旨在推广一种采用独特远程患者监测系统的心脏康复（CR）新方法，该系统可使医疗保健提供者以较低成本在家中对CR患者进行监测，从而提高CR服务的可及性并改善患者的依从性。该研究目前正在进行中。
该方案支持远程为患者提供服务，能够准确且连续地全天候监测活动指标，并使医疗保健提供者能够以较低成本在家中对心脏康复患者进行监测。该项目为常规心脏康复提供了一种替代选择，适用于因各种原因无法前往心脏康复中心的人群，并可实现心律失常和心肌缺血的远程识别。
心脏康复已被证实可降低急性心血管事件后的死亡率，然而其应用仍显不足。若能有效监测患者在家锻炼时的状况，将极大扩展这种挽救生命疗法的应用范围。我们相信，通过使用健康监测服装和先进的数字技术进行家庭监测，将能够使更多患者广泛参与心脏康复治疗。
在前六周内，协调员必须与患者面对面会面，逐步解释该项目内容，并共同练习各项锻炼。在前六周期间，要求参与者每周到场所两次，每次一小时，全程佩戴腕带，并在预定时间穿戴智能数字服装。每次锻炼开始前、锻炼过程中以及锻炼结束时，测量参与者的血压，并要求参与者在每次锻炼开始前进行五分钟的热身活动。
每次训练时，让参与者骑行自行车10分钟，随后在跑步机上行走15分钟，再使用手摇车进行5分钟的划桨运动。在主动行走前、过程中及结束后，利用服装内置的心电图遥测功能监测心率。在为期六周的机构康复期结束后，让参与者根据应用程序中的指导，或通过聊天工具、与协调员面对面沟通获得的数字化指导，在接下来的六周内在家中进行锻炼。要求参与者每周穿戴智能服装两次，并在进行主动行走前、过程中及结束后，传输心电图测量数据。
同时要求参与者通过应用程序发送主动步行前后手动测量的血压值，并确认参与者每天按时服药。该数字平台概念包括一个项目以及临床工作人员和教练团队。它通过患者与教练之间的应用程序视频和音频通信渠道，针对医疗团队在身体活动、行为健康、药物治疗和营养方面的各种需求进行定制化设计。
仪表板有助于收集和可视化原始数据及分析后的数据，从而监测参与者生理信号的变化，如血压、心率、活动水平、血糖、睡眠和营养数据。由于参与者全天处于观察状态，且协调员会定期与其保持联系，协调员可通过向患者发送每日至每月的图表报告，鼓励其持续保持活动水平，或了解为何缺乏活动。该流程需要在中心对患者进行准备，患者独立完成相关任务，以及工作人员与患者沟通并协助其养成新的生活习惯。
数据分析将使研究人员能够更深入地了解心脏康复对患者健康的影响，以及生理、临床和行为指标如何影响患者的康复进程。通过检测各项参数、相关性分析以及生活质量问卷，对患者的行为进行监测，以确定活动水平如何影响情绪波动，以及患者在工作中的表现情况。
概述
本研究介绍了一种用于心脏康复（CR）的远程患者监测系统，该系统可使医疗保健提供者对居家患者进行监测。该方法旨在提高CR服务的可及性和依从性，特别是针对无法前往康复中心的患者。
关键研究组成部分
科学领域
- 心脏康复
- 远程患者监测
- 医疗可及性
背景
- 心脏康复对于心脏事件后的恢复至关重要。
- 由于可及性问题，目前的心脏康复服务往往利用率较低。
- 远程监测可促进患者更好地参与和依从治疗。
- 利用数字技术可提高心脏康复项目的有效性。
研究目的
- 开发一种经济高效的慢性呼吸系统疾病（CR）患者远程监测系统。
- 提高患者对康复服务的依从性和可及性。
- 评估远程监测对患者健康结局的影响。
使用的方法
- 参与者穿戴智能服装和腕带进行监测。
- 通过线下初始培训课程指导参与者使用项目。
- 在运动过程中持续监测生理信号。
- 通过数字平台收集数据，用于分析和反馈。
主要结果
- 对患者的活动情况和健康指标进行有效的远程监测。
- 通过与协调人员的定期沟通，提高患者参与度。
- 有望提升患者对心脏康复项目的参与率。
- 通过数据分析，深入了解活动水平与健康结果之间的关系。
结论
- 远程监测可显著提高心脏康复的可及性。
- 持续的支持与沟通对患者的康复成功至关重要。
- 仍需进一步研究以评估长期健康影响。
常见问题
行业应用价值
远程监测解决方案通过将循证治疗延伸至家庭环境，提高了心脏康复的利用率，改善了长期依从性，并减少了获得治疗的障碍。该方法有助于提升对行为干预措施的预测信心，并实现预防性心脏病学项目的可扩展化推广。此策略与企业层面的风险调整优先级管理及扩大高价值治疗手段可及性的目标相一致。
生物制药研发中的战略应用
早期发现与靶点验证
- 科学价值：能够验证与缺血性心脏病人群体力活动依从性及行为改变相关的治疗假设。
- 操作价值：通过在临床环境之外持续、客观地监测运动模式和生理反应，支持生物学风险的降低。
筛选与检测方法开发
- 科学价值：为心血管治疗领域的下游生物标志物发现和化合物筛选制备经过验证的数字表型分析系统。
- 操作价值：通过远程采集活动、心率和血压数据并结合实时反馈回路，确保检测方法的标准化。
转化与临床前研究
- 科学价值：通过建立与疾病相关的、基于家庭的心血管康复和行为改变模型，架起发现研究与临床前验证之间的桥梁。
- 操作价值：通过长期追踪代谢参数、身体成分和生活质量终点指标，支持基于风险调整的推进决策。
流程与工作流整合
该方法通过支持行为心脏病学中的假设检验、借助持续的生理监测实现检测就绪，以及生成用于跨功能比较干预效果的定量输出，从而融入发现研究的连续过程。
- 发现生物学：通过关联运动依从性与随时间变化的 HbA1c、血脂谱和血压，促进通路机制的阐明。
- 筛选：提供可重复、可扩展的每日步数、运动时长及生命体征监测，支持对化合物或干预措施的可靠评估。
- 分析：对生理信号、行为相关性及生活质量结局进行统计分析，为预防心脏病学研发管线中的决策提供依据。
- 转化研究：通过持续监测心血管危险因素和功能能力，将早期行为学发现与临床前研究的连续性相连接。
- 企业级复用：建立可复用的数字基础设施，用于在心脏康复以外的多个治疗领域监测生活方式干预措施。
运营与企业影响
- 科学价值：通过将真实世界活动数据与缺血性心脏病的临床结局相关联，提高行为干预的预测可信度。
- 操作价值：通过远程监测和数字指导，增强心脏康复服务的标准化和可扩展性。
- 战略价值：减少对基于医疗机构的护理依赖，使更多患者能够获得指南推荐的治疗，从而提高资本使用效率。
- 项目组合影响：通过展示持续的患者参与度和可测量的危险因素改善，支持对预防性心脏病学项目进行风险调整后的优先级排序。
实施注意事项
- 需要具备数字健康、远程患者监测和心血管行为科学方面的专业知识。
- 依赖可穿戴生物传感器、移动应用程序和安全的数据仪表板，以实现持续的生理指标监测。
- 需要临床协调员、数据分析师和行为教练团队之间的跨团队标准化，以确保方案的一致执行。
- 需考虑不同患者群体的适应性问题，包括数字素养水平差异和合并症情况。
- 存在实际局限性，例如依赖患者自我报告来评估用药依从性，以及家庭环境监测的一致性可能存在差异。
