猪的肱动脉插管术

监测接受手术的动物时，测量动脉血压以及采集动脉血气样本以分析动脉血气是重要的考虑因素。本视频详细介绍了肱动脉插管技术，这是一种相对快速且简单的操作，特别适用于涉及猪后腹部、背部尾侧及后肢的手术操作。本视频整合了三头猪的肱动脉插管过程，且属于不可恢复性外科手术的一部分。

麻醉方案包括：一、肌肉注射预麻醉混合药物，其中含有盐酸氯胺酮、盐酸赛拉嗪和盐酸格隆溴铵；二、吸入异氟烷气体进行麻醉；三、静脉给予镇痛，持续输注盐酸瑞芬太尼。通过手指触诊确定远端肱动脉位置。

标记手术部位。动脉位于鹰嘴和肘关节屈侧之间。该动脉向近端朝肩胛骨方向走行，并穿过肱骨。

在肱动脉插管部位涂抹10%聚维酮碘外科洗手液。为暴露动脉，使用手术刀切开皮肤。皮肤切口长度约为六厘米。

使用钝性器械和棉签进行轻柔的组织分离，以辨认动脉。使用拉钩分离组织，以便更好地暴露深层结构。继续轻柔地进行分离操作。

用温热的生理盐水湿润组织。分别用大写字母 A、V 和 N 标记肱动脉、肱静脉和正中神经。使用钝器在动脉下方创建一个通道。

将三根3-0聚乙醇酸乳酸缝线穿过肱动脉下方。该动脉显示出明显的动脉血压搏动。缝线在动脉周围有意放置得较为松弛。

使用远端缝线阻断血管，并随后将导管固定于血管内。近端缝线用于将导管在血管内固定。将导管插入动脉，并推进导管至导管 hub 位置。

中间缝线用于固定动脉内的导管。移除导丝后，迅速封闭导管末端以减少出血。用温热的生理盐水冲洗该区域。

将远端缝线固定在导管接头周围。将静脉延长管连接至导管。用温盐水冲洗，并清洁局部区域。

用生理盐水冲洗导管，以确保导管通畅及良好的动脉血流。在导管接头周围再缝合两针，以增强导管的稳定性。肌层使用2-0聚乳酸羟基乙酸缝线，采用连续单纯缝合方式闭合。

使用2-0聚丙烯缝线，采用单纯间断缝合方式关闭皮肤。为了获得最佳的动脉血压测量效果，导管穿刺孔应从猪脊柱中线向外侧呈40度角方向延伸。监测仪显示血流动力学和呼吸参数，以及体温。

动脉血压值和动脉压力波形以紫色显示。图一展示了在七头猪中进行肱动脉插管所需的时间。对这些猪进行插管的平均时间为35.2分钟。

实线表示均值，阴影区域表示均值的标准误。图二展示了手术期间120分钟内的平均动脉血压测量结果。血压测量指标包括动脉收缩压、动脉舒张压和平均动脉压。

表一代表平均肱动脉血压测量值。0分钟时间点显示手术前采集的动脉血测量数据。120分钟时间点显示手术进行120分钟后获得的肱动脉测量数据。

总之，在猪身上进行肱动脉插管是测量动脉血压和采集动脉血以进行血气分析的一种极佳替代方法。尽管肱动脉插管需要一定程度的组织分离，但该操作相对快速，且能够可靠地获得准确的动脉血测量结果。