Name: 在重症监护病房的中央静脉导管上设置无针接头,带正位移 (视频) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-07-13T15:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 57 s
Description: 学习在重症监护病房中为中央静脉导管安装带正位移的无针接头标准化操作流程。该方法有助于降低导管相关感染风险，提高医护人员操作一致性，并减少血液暴露危害。

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

作者感谢鲁昂大学医院的Nikki Sabourin-Gibbs在修改手稿过程中提供的帮助。作者还要感谢鲁昂大学医院的传播部门以及医学培训中心团队参与视频拍摄工作。

1. 连接器和输液管路的准备
<ol>
	<li>无菌条件下取出连接头。</li>
	<li>在三通延长管止流阀上，将一个连接头旋入止流阀的每个接口，另一个连接头旋入延长管末端。用50 mL注射器抽取0.9%氯化钠溶液，冲洗延长管及管路。通过止流阀的两个连接头，分别用0.9%氯化钠溶液冲洗每个三通延长管。</li>
	<li>取输液歧管，拧下各个一次性保护帽，将连接头旋入歧管的每个接口以替换保护帽。依次旋转各个止流阀，通过每个连接头冲洗输液管路。 
	注意：此步骤完成后，应得到带有已冲洗连接头的三条带三通止流阀的延长管，以及带有已冲洗连接头的输液歧管。</li>
</ol>
2. 导管的放置
<ol>
	<li>按照本单位常规操作或先前描述的方案无菌放置中心静脉导管9。</li>
	<li>通过抽吸血液并随后重新注入0.9% NaCl溶液，检查每条管路的通畅性。夹闭管路。</li>
</ol>
3. 连接器的安装
<ol>
	<li>将三通延长管止流夹的延长管接头拧入每根导管管路中。这些接头直接连接至导管的管路，是 &#34;近端连接器&#34;松开管路。</li>
	<li>将输液管路连接至远端管路三通旋塞的其中一个接头。 
	注意：无需在管路或多通接头处放置静脉防护装置。</li>
</ol>
4. 连接器和输液管路的使用
<ol>
	<li>每次输注前，使用浸有70%异丙醇的无菌纱布擦拭连接端3秒。通过旋转将注射器或管路直接连接至连接端并进行注射。注射或输注后，旋下装置。请勿移除连接端。</li>
	<li>如有需要，用3 mL生理盐水冲洗未使用的管路。未使用的管路无需夹闭或使用静脉保护装置进行输注。即使管路未灌注，也应保持近端阀门原位。</li>
</ol>
5. 连接器和输液管路的更换与维护
<ol>
	<li>除近端接头外，连接器应每7天更换一次。因此，每周护士需在无菌条件下准备带三通旋塞的延长管和输液管路（参见步骤1）。</li>
	<li>在近端阀门处拧下已使用的延长管，并将新的无菌且已排气的延长管拧接到导管的近端接头上（参见步骤3）。</li>
	<li>仅当近端接头被污染时才更换（以保持导管处于&#34;密闭"系统状态）。</li>
	<li>若发生肉眼可见污染，应用10 mL的0.9%氯化钠溶液冲洗接头。若仍存在污染，则需更换接头。在输血、输注脂质溶液（如丙泊酚）或肠外营养的情况下，相关管路的输液管和接头应每24小时更换一次。</li>
	<li>其他输液管路和管子的更换应遵循各科室的具体操作规范和协议。</li>
</ol>

<ol><li>Worth, L. J., McLaws, M. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Is+it+possible+to+achieve+a+target+of+zero+central+line+associated+bloodstream+infections%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Opinion+in+Infectious+Diseases%22%5BJournal%5D)">Is it possible to achieve a target of zero central line associated bloodstream infections.</a> Current Opinion in Infectious Diseases. 25 (6), 650-657 (2012).</li>
<li>Kelly, L. J., Jones, T., Kirkham, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Needle-free+devices%3A+keeping+the+system+closed%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Nursing+%28Mark+Allen+Publishing%29%22%5BJournal%5D)">Needle-free devices: keeping the system closed.</a> British Journal of Nursing (Mark Allen Publishing). 26 (2), 14-19 (2017).</li>
<li>Casey, A. L., Karpanen, T. J., Nightingale, P., Elliott, T. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+risk+of+microbial+contamination+associated+with+six+different+needle-free+connectors%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Nursing+%28Mark+Allen+Publishing%29%22%5BJournal%5D)">The risk of microbial contamination associated with six different needle-free connectors.</a> British Journal of Nursing (Mark Allen Publishing). 27 (2), 18-26 (2018).</li>
<li>Salgado, C. D., Chinnes, L., Paczesny, T. H., Cantey, J. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Increased+rate+of+catheter-related+bloodstream+infection+associated+with+use+of+a+needleless+mechanical+valve+device+at+a+long-term+acute+care+hospital%5BTitle%5D)+AND+%22Infection+Control+and+Hospital+Epidemiology%22%5BJournal%5D)">Increased rate of catheter-related bloodstream infection associated with use of a needleless mechanical valve device at a long-term acute care hospital.</a> Infection Control and Hospital Epidemiology. 28 (6), 684-688 (2007).</li>
<li>Jarvis, W. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Health+care-associated+bloodstream+infections+associated+with+negative-+or+positive-pressure+or+displacement+mechanical+valve+needleless+connectors%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Infectious+Diseases%3A+An+Official+Publication+of+the+Infectious+Diseases+Society+of+America%22%5BJournal%5D)">Health care-associated bloodstream infections associated with negative- or positive-pressure or displacement mechanical valve needleless connectors.</a> Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America. 49 (12), 1821-1827 (2009).</li>
<li>Btaiche, I. F., Kovacevich, D. S., Khalidi, N., Papke, L. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effects+of+needleless+connectors+on+catheter-related+bloodstream+infections%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Infection+Control%22%5BJournal%5D)">The effects of needleless connectors on catheter-related bloodstream infections.</a> American Journal of Infection Control. 39 (4), 277-283 (2011).</li>
<li>Chernecky, C., Waller, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparative+evaluation+of+five+needleless+intravenous+connectors%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Advanced+Nursing%22%5BJournal%5D)">Comparative evaluation of five needleless intravenous connectors.</a> Journal of Advanced Nursing. 67 (7), 1601-1613 (2011).</li>
<li>Infusion Resource Library - BD. 67 (7), Available from: 
 <a target="_blank" href="https://www.bd.com/en-us/offerings/capabilities/infusion/infusion-resource-library?contenttype=22_productline=115">https://www.bd.com/en-us/offerings/capabilities/infusion/infusion-resource-library?contenttype=22_productline=115</a> 1601-1613 (2019).</li>
<li>Kim, S. C., Klebach, C., Heinze, I., Hoeft, A., Baumgarten, G., Weber, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+supraclavicular+fossa+ultrasound+view+for+central+venous+catheter+placement+and+catheter+change+over+guidewire%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">The supraclavicular fossa ultrasound view for central venous catheter placement and catheter change over guidewire.</a> Journal of Visualized Experiments. (94), 52160(2014).</li>
<li>Clavier, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+MaxZeroTM+needle-free+connector+on+the+incidence+of+central+venous+catheter-related+infections+in+surgical+intensive+care+unit%5BTitle%5D)+AND+%22Australian+Critical+Care%3A+Official+Journal+of+the+Confederation+of+Australian+Critical+Care+Nurses%22%5BJournal%5D)">Impact of MaxZeroTM needle-free connector on the incidence of central venous catheter-related infections in surgical intensive care unit.</a> Australian Critical Care: Official Journal of the Confederation of Australian Critical Care Nurses. , (2018).</li>
<li>Lehn, R. A., Gross, J. B., McIsaac, J. H., Gipson, K. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Needleless+connectors+substantially+reduce+flow+of+crystalloid+and+red+blood+cells+during+rapid+infusion%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesia+and+Analgesia%22%5BJournal%5D)">Needleless connectors substantially reduce flow of crystalloid and red blood cells during rapid infusion.</a> Anesthesia and Analgesia. 120 (4), 801-804 (2015).</li>
<li>Ferroni, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pulsative+flushing+as+a+strategy+to+prevent+bacterial+colonization+of+vascular+access+devices%5BTitle%5D)+AND+%22Medical+Devices+%28Auckland%2C+N.Z%29%22%5BJournal%5D)">Pulsative flushing as a strategy to prevent bacterial colonization of vascular access devices.</a> Medical Devices (Auckland, N.Z). 7, 379-383 (2014).</li>
<li>Flynn, J. M., Keogh, S. J., Gavin, N. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sterile+v+aseptic+non-touch+technique+for+needle-less+connector+care+on+central+venous+access+devices+in+a+bone+marrow+transplant+population%3A+A+comparative+study%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Oncology+Nursing%3A+The+Official+Journal+of+European+Oncology+Nursing+Society%22%5BJournal%5D)">Sterile v aseptic non-touch technique for needle-less connector care on central venous access devices in a bone marrow transplant population: A comparative study.</a> European Journal of Oncology Nursing: The Official Journal of European Oncology Nursing Society. 19 (6), 694-700 (2015).</li>
<li>Merrill, K. C., Sumner, S., Linford, L., Taylor, C., Macintosh, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+universal+disinfectant+cap+implementation+on+central+line-associated+bloodstream+infections%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Infection+Control%22%5BJournal%5D)">Impact of universal disinfectant cap implementation on central line-associated bloodstream infections.</a> American Journal of Infection Control. 42 (12), 1274-1277 (2014).</li>
<li>Mermel, L. A., Bert, A., Chapin, K. C., LeBlanc, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+stopcock+and+manifold+colonization+of+newly+inserted+peripheral+intravenous+catheters%5BTitle%5D)+AND+%22Infection+Control+and+Hospital+Epidemiology%22%5BJournal%5D)">Intraoperative stopcock and manifold colonization of newly inserted peripheral intravenous catheters.</a> Infection Control and Hospital Epidemiology. 35 (9), 1187-1189 (2014).</li>
<li>Rosenthal, V. D., Maki, D. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prospective+study+of+the+impact+of+open+and+closed+infusion+systems+on+rates+of+central+venous+catheter-associated+bacteremia%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Infection+Control%22%5BJournal%5D)">Prospective study of the impact of open and closed infusion systems on rates of central venous catheter-associated bacteremia.</a> American Journal of Infection Control. 32 (3), 135-141 (2004).</li>
<li>Bouza, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+needleless+closed+system+device+%28CLAVE%29+protects+from+intravascular+catheter+tip+and+hub+colonization%3A+a+prospective+randomized+study%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Hospital+Infection%22%5BJournal%5D)">A needleless closed system device (CLAVE) protects from intravascular catheter tip and hub colonization: a prospective randomized study.</a> The Journal of Hospital Infection. 54 (4), 279-287 (2003).</li>
<li>Tabak, Y. P., Jarvis, W. R., Sun, X., Crosby, C. T., Johannes, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Meta-analysis+on+central+line-associated+bloodstream+infections+associated+with+a+needleless+intravenous+connector+with+a+new+engineering+design%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Infection+Control%22%5BJournal%5D)">Meta-analysis on central line-associated bloodstream infections associated with a needleless intravenous connector with a new engineering design.</a> American Journal of Infection Control. 42 (12), 1278-1284 (2014).</li>
<li>Wallace, M. C., Macy, D. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reduction+of+Central+Line-Associated+Bloodstream+Infection+Rates+in+Patients+in+the+Adult+Intensive+Care+Unit%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Infusion+Nursing%3A+The+Official+Publication+of+the+Infusion+Nurses+Society%22%5BJournal%5D)">Reduction of Central Line-Associated Bloodstream Infection Rates in Patients in the Adult Intensive Care Unit.</a> Journal of Infusion Nursing: The Official Publication of the Infusion Nurses Society. 39 (1), 47-55 (2016).</li>
<li>Btaiche, I. F., Kovacevich, D. S., Khalidi, N., Papke, L. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effects+of+needleless+connectors+on+catheter-related+thrombotic+occlusions%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Infusion+Nursing%3A+The+Official+Publication+of+the+Infusion+Nurses+Society%22%5BJournal%5D)">The effects of needleless connectors on catheter-related thrombotic occlusions.</a> Journal of Infusion Nursing: The Official Publication of the Infusion Nurses Society. 34 (2), 89-96 (2011).</li>
<li>Williams, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Catheter+Occlusion+in+Home+Infusion%3A+The+Influence+of+Needleless+Connector+Design+on+Central+Catheter+Occlusion%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Infusion+Nursing%3A+The+Official+Publication+of+the+Infusion+Nurses+Society%22%5BJournal%5D)">Catheter Occlusion in Home Infusion: The Influence of Needleless Connector Design on Central Catheter Occlusion.</a> Journal of Infusion Nursing: The Official Publication of the Infusion Nurses Society. 41 (1), 52-57 (2018).</li>
</ol>

TC、PG 和 BV 之前曾对 PPNC 瓣膜进行过一项研究。BD 为此前的研究提供了连接器，但未参与本次试验的启动、研究设计、数据收集、数据分析、数据解释、报告撰写或提交决定。其他作者无任何利益冲突需要披露。本方案的撰写于 2013 年正式完成，并由 Carefusion 咨询顾问进行了验证。

安装连接器会略微增加置入导管所需的总时间。然而，使用连接器具有多项优势：对于非输液管路无需持续进行生理盐水灌注，必要时可快速停止管路输液（例如患者需紧急转运时），且无需每日多次使用一次性帽来封闭输液管路。使用连接器可简化导管输液管路的日常操作，且不会带来特殊并发症。值得注意的是，在我们四年使用此类PPNC连接器的经验中，尚未出现快速输液相关的并发症，而其他类型连接器已有此类报道11。安装连接器时必须保持完全无菌，以确保输液系统的密闭性。此外，定期检查连接器是否污染至关重要，以便及时冲洗或更换可疑连接器，避免细菌滋生。最近有研究报道，脉冲式冲管技术在体外可有效预防血管通路装置的细菌定植，但该技术尚未直接在无针连接器上进行评估12。由于此类连接器具有一定的技术复杂性，护士在临床常规使用前必须接受培训。在此背景下，采用无菌非接触技术（Aseptic Non Touch Technique）管理血管内装置是一种非常合适的安全方法13。因此，即使连接器已安装完毕，也应尽可能减少对连接器的直接接触，以降低污...

中心静脉导管相关性感染（CRI）是重症监护病房（ICU）中使用中心静脉导管的严重并发症。降低CRI发生率始终是一项持续追求的目标，最终目标是实现&#34;零导管相关性感染&#34;1。无针接头最初的设计和推广旨在避免医护人员接触血液。目前主要有两种接头设计：分隔式隔膜（无内部活动部件）和闭合式阀门系统（含内部活动组件），但两种设计也可组合于同一接头中2。根据与公鲁尔接头断开后发生的液体位移类型，无针接头可分为三类：负压式（血液反流入导管内）、中性压式和正压式（断开时将血液推出导管腔）2,3。
一些连接器已被描述为导管相关性感染的原因，特别是在重症监护病房（ICU）中4,5,6。新一代无针连接器设计旨在降低感染风险，其特点包括内部结构简单、减少或消除间隙空间或死腔、具有可见的液体通路以帮助评估正确的冲洗技术，以及平坦的穿刺表面等。体外研究表明，这些连接器的细菌定植率较低7。尽管连接器的生产厂家提供了全球性使用建议，但目前尚无关于如何在导管上安装这些连接器的实际操作描述8。因此，各医疗团队可能存在不同的使用方法。为此，我们提出了一项在ICU中为中央静脉导管安装此类连接器的规范化操作流程。
我们介绍了在重症监护病房（ICU）中安装带有内部硅胶活塞的正压无针连接器（PPNC）的方法，但本方案适用于任何具有正向位移功能的阀门。该阀门是一种具有正向位移特性的机械式无针连接装置。

<table><tbody><tr><td>BD MaxZero&amp;trade;&amp;nbsp;无针连接器</td><td>Becton Dickinson</td><td>MZ1000-07</td><td>本文展示了与 MaxZero 配合使用的连接器安装方法，但本方案适用于任何正向位移阀。</td></tr><tr><td>带 PE/PVC 延长管的四通管路</td><td>Cair-LGL</td><td>RPB4310A</td><td></td></tr><tr><td>带三通旋塞阀的 PE/PVC 延长管</td><td>Cair-LGL</td><td>PE3302M</td><td></td></tr><tr><td>0.9% 氯化钠溶液 250 ml</td><td>Baxter</td><td>2B1322</td><td></td></tr><tr><td>BD&amp;nbsp;Plastipak&amp;trade; 50 mL 鲁尔锁型注射器</td><td>BECTON DICKINSON MEDICAL</td><td>613-3925</td><td></td></tr></tbody></table>

重症监护病房中心静脉导管正压无针接头连接操作规程

A Protocol to Set Up Needle-Free Connector with Positive Displacement on Central Venous Catheter in Intensive Care Unit

无针连接器最初的设计和推广旨在避免医护人员接触血液。一些近期数据显示，新一代无针连接器（具有正压排液功能）可能有助于降低中心静脉导管相关感染的发生率。我们重症监护病房已使用无针连接器多年，本文介绍在中心静脉导管上安装此类连接器的操作规程。导管置入并确认管路通畅后，在连接前需用0.9% NaCl冲洗连接器。连接器可替代所有用于输液三通阀和管路接口的一次性保护帽。所有连接器应按照制造商建议每7天更换一次（除非出现肉眼可见污染，此时需立即更换）。每次注射前，必须使用70%异丙醇对连接器消毒至少3秒。连接器在使用期间不得断开（更换时除外），因为所有注射均通过该装置完成。安装连接器会略微增加置管所需的总时间，目前尚无明确证据表明此类连接器能够降低感染性或血栓性并发症的发生率。然而，这些装置简化了中心静脉导管的管理，并可在导管系统无菌安装后防止其被&#34;打开&#34;。

当所有组件安装到位后，导管在几乎所有两条输液管路之间的连接处都设有接头（图1）。因此，每条输液管路近端均设有接头，三通延长管的接口上也设有两个接头（图2）。每条输液管路在其所有母端接口处均配备接头（图3）。组装完成后，所有注射或输液（持续或间断）操作均须在消毒后，通过输液管路或延长管上的其中一个接头进行（图4）。
保持连接器就位可使输注系统保持密闭且无菌安装，从而最大限度地降低细菌污染的风险。我们之前的一项研究是首个对这些装置进行多年前瞻性分析的研究，结果显示，在引入连接器前后的六年期间，导管相关感染（CRI）的发生率显著下降（图5）10。在该研究中，使用连接器前CRI的发生率为6.2例/1000导管日，使用后降至2.7例/1000导管日<...

我们介绍一种在中心静脉导管上安装具有正向位移功能的无针连接器的操作方案。

无针连接器最初的设计和推广旨在避免医护人员接触血液。一些近期数据显示，最新的……

无针连接器最初的设计和推广旨在避免医护人员接触血液。一些近期数据显示，采用正压排液的最新一代连接器可能有助于降低中心静脉导管相关感染。目前，新一代正压连接器已得到广泛应用，关于其在重症监护室、肿瘤科或肠外营养等类似场景中使用的报道也日益增多。目前，尚无关于如何将这些连接器安装到导管上的实用描述。因此，各医疗团队可能存在不同的使用方法。为此，我们提出了一项在重症监护室（ICU）中心静脉导管上安装此类连接器的规范化操作流程。我们将展示在本重症监护室（ICU）中使用的接头安装过程，但本方案适用于任何正压位移阀。接下来将向您演示在重症监护室中为中心静脉导管安装正压无针接头的操作流程。无菌取出接头。将一个接头拧入三通延长止流阀的每个接口中，并将一个接头拧入延长管的末端。然后用无菌生理盐水冲洗所有接头，每个接头均需冲洗。然后，重复该步骤三次。在步骤结束时，应有三个带连接器的延伸部分。取五个额外的连接器和一个四通歧管。从歧管上拧下每个一次性盖帽。然后，将一个连接器拧入歧管的每个接口，以替换一次性盖帽。通过依次旋转每个止流阀，从每个连接器排出输注管路中的气体。此步骤结束时，应有三个带三通旋塞和已冲洗连接器的延伸管，以及一个带冲洗连接器的四通管路。按照本单位或医院的常规无菌操作放置中心静脉导管。检查每条管路的通畅性，然后重新注入生理盐水。在此注射后夹紧管路。将三通延长旋塞阀的接头拧入导管管路中，然后移除夹子。这三个连接器为近端连接器。将四通歧管的延长部分拧入远端管路三通旋塞阀的其中一个连接器中。此时，导管上的所有连接器均已安装到位，导管即可使用。每次输注前，使用浸有70%异丙醇的无菌纱布擦拭连接端3秒钟进行消毒。然后等待10秒钟，使连接端自然干燥。连接端干燥后，将注射器直接连接至连接端并进行注射。注射或输注后，拧下装置，但不要移除连接器。即使管道未进行灌注，也应将近端阀门保留在原位。若消毒后存在显微镜下可见的污染，且连接器已干燥时，应用生理盐水冲洗连接器。在之前发表的一项研究中，纳入了1,633名留置导管的重症监护病房患者，我们观察到实施操作规范后，导管相关感染率从每1,000导管日6.2例下降至每1,000导管日2.7例。安装连接器仅略微增加了置管所需的总时间。然而，其使用具有多项优势。对于非输液管路无需使用，必要时可快速停止管路输液，且无需每天多次使用一次性帽来封闭输液管路。在使用这些连接器的过程中，或根据您的使用经验，我们未发现任何问题。目前尚无正式证据表明此类连接器可降低感染性或血栓性并发症的发生率，但鉴于其优势以及在大样本系列报道中未见严重并发症，正压接头在重症监护室（ICU）中似乎是一种替代一次性帽的良好选择。

a-protocol-to-set-up-needle-free-connector-with-positive-displacement

Research

科研

JoVE Journal

Medicine

医学

在重症监护病房的中央静脉导管上设置无针接头,带正位移

心肺复苏和除颤是治疗由心室颤动引起的心脏骤停的唯一有效治疗手段。本模型提供了一种标准化的方案，用于在猪模型中诱导、评估和治疗这种生理状态，从而提供一种临床方法，并具有多种数据采集和分析的机会。...

标准化猪心室颤动模型与高级心脏生命支持

本文旨在为研究人员提供建立婴儿猪出血性休克模型的详细且易于操作的指南。...

一种容积控制型失血性休克的幼猪模型描述

关键词：幼猪，失血性休克，容积控制，动物模型，休克模型，实验外科，血流动力学，重症监护，创伤研究

光谱核型分析（SKY）是一种先进的细胞遗传学技术，用于鉴定基因组和染色体异常。该技术利用染色体涂染探针，能够对所有染色体进行分类。SKY...

多囊肾病患者及小鼠染色体异常研究的光谱核型分析

总体目标是使临床医生能够在实时超声引导下插入中心静脉导管 通过...

锁骨上窝超声视图在中心静脉导管置入及经导丝更换导管中的应用

在急性卒中救治中，每一分钟都至关重要。本指南介绍如何建立卒中团队救治流程，并通过定期的模拟训练提升其运行效能。其原则包括 机组资源管理（Crew Resource Management, CRM）...

建立卒中团队流程并开展急诊科基于模拟的培训——实用指南

本方案描述了一种用于模拟长期危重症的中心静脉插管小鼠模型。我们结合盲肠结扎穿刺法诱导脓毒症，并通过中心静脉导管给予液体、药物和营养物质，以模拟人类临床环境。...

在重症小鼠模型中利用中心静脉置管进行液体、药物和营养输注

结构化的研究方案对于回答危重病患者的研究问题至关重要。简单重症监护研究（Simple Intensive Care Studies, SICS）为在危重病患者中开展重复性测量提供了基础设施，包括临床检查、生化分析和超声检查。SICS 项目具有特定的研究重点，但其结构也可灵活适用于其他研究。<br...

简单重症监护研究中重复临床检查与重症监护超声的观察性研究方案

肺部超声是一种用于新生儿肺部疾病床旁评估的无创且有价值的工具。然而，参考标准、操作流程和指南的相对缺乏可能会限制其应用。本文旨在建立一种标准化的新生儿肺部超声诊断流程，以用于临床决策。...

基于国际专家共识的新生儿肺部疾病床旁肺超声诊断操作规范与指南

针对早产儿及其父母的创造性音乐治疗已成为一种有前景的家庭整合型早期干预方式。本文详细介绍了一种如何通过声音互动、哼鸣或歌唱来增强早产儿及其家庭能力的操作方案。...

中国台湾新生儿重症监护病房中早产儿及其父母的创造性音乐治疗临床实践方案

我们描述了一种通过吸入式重症监护镇静装置使用卤化剂异氟烷和七氟烷对仔猪进行镇静后，由盐酸诱导的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）模型。该模型可用于研究卤化剂在肺损伤与修复中的生物学机制。...

通过重症监护室类型设备在猪急性呼吸窘迫综合征模型中输送卤化麻醉剂

学习在重症监护病房中为中央静脉导管安装带正位移的无针接头标准化操作流程。该方法有助于降低导管相关感染风险，提高医护人员操作一致性，并减少血液暴露危害。

重症监护病房中心静脉导管正压无针接头连接操作规程

探索更多视频