定制氟铝酸盐玻璃义眼

目前，PMMA 是全球义眼最常用的材料。然而，在德国、奥地利和瑞士，超过 90% 的义眼师仍在使用来自图尔尼亚的冰晶玻璃（cryolite glass）手工制作定制义眼。本视频将详细演示定制冰晶玻璃义眼的每一个步骤，帮助眼科医生更深入地了解义眼制作领域的护理工作。这些知识将有助于加强义眼师与眼科医生之间必要且专业的协作关系。

使用冰晶玻璃制造义眼的主要优势包括中空且极轻的设计、非常光滑的表面可减少眼窝炎症，以及良好的美学效果和较高的患者满意度。此外，制造冰晶玻璃义眼仅需一次就诊，一小时后患者即可携新义眼离开眼科学技师处；而PMMA义眼则需要三到四次就诊才能完成。

开始此操作时，根据患者健侧眼睛的虹膜颜色，选择一个已完成一半的冰晶石玻璃义眼，使其颜色最为匹配。通过让患者直视前方，检查当前义眼的适配情况。需特别注意义眼的固位性、视线方向、活动度、眼睑轮廓以及当前义眼的大小和体积。

然后，借助硬性隐形眼镜的隐形眼镜吸杯取下当前的义眼。在无义眼的情况下检查眼窝，注意观察结膜是否有潜在的炎症、眶内植入物的容积填充情况、结膜下是否可见眶内植入物，以及穹窿和沟槽的深度是否足以容纳合适贴合的义眼。如果上述任何一项存在明显问题，则在制作新的义眼之前，应由眼科外科医生进行进一步检查。

接下来，使用义眼钳夹取选定的半成品萤石玻璃眼，另一只手拿取一根中空钎子。使用本生灯将义眼和钎子缓慢加热至600摄氏度，确保持续旋转义眼，并将钎子熔接到玻璃眼的开口端。使用玻璃材料制作义眼修复体具有较高的技术要求。

持续加热但避免过热，同时保持流畅的操作流程，对于防止过程中出现温度断裂至关重要。此后，打开镊子并将其放下，继续加热尚未完成的玻璃义眼。以健康的对侧眼为模型，参考其结膜血管的颜色、形态和分布数量，用加热的不同颜色玻璃细条在玻璃义眼的白色巩膜上绘制血管。

持续旋转半成品的玻璃义眼并对其进行加热，使拉制的导管与白色冰晶石玻璃融合，形成非常光滑的表面。然后，通过吸力和向吹嘴吹气来调整冰晶石玻璃义眼的形状和体积。在本生灯火焰中不时地持续旋转玻璃义眼。

以旧假体作为此操作的模板，但可根据先前检查结果，必要时对新假体的形状和体积进行调整。接着，加热一根透明玻璃杆，在持续旋转义眼的同时，将其熔化于义眼的瞳孔处。在旋转义眼的过程中，将玻璃在假体后部熔化，并借助吹管通过吸力减小后部体积，使背面形状与样本假体或预期形状基本一致。

将假体前端的玻璃杆熔化去除，并再次加热假体前端，以获得非常光滑的表面。用镊子夹住假体的前部，借助竹签塑造假体背部的最终形状，随后将竹签熔化去除。

将整个义齿再次加热进行火焰抛光，特别是背面。确保旋转义齿，直至其表面完全光滑。将光滑的义齿放入预热的金属容器中，使其缓慢冷却。

此后，插入义眼并按照先前所述方法检查其适配情况。如有必要，可使用相同流程再次修整义眼的形状。本研究中定制的是中空双层冰晶石玻璃义眼。

理想的效果包括一个新的人工义眼，该义眼由冻石玻璃制成，非常贴合、佩戴舒适、活动度良好，且外观（包括眼睑轮廓）与健侧眼几乎对称。此处显示的是由典型的深沟综合征引起的次优结果，这种情况处理起来非常困难。由于该综合征是眶脂肪萎缩和上方肌肉松弛共同作用的结果，单靠义眼本身很难完全填充眼眶的上部区域。

义眼佩戴舒适，但为了在此患者身上达到最佳的美观效果，必须进行外科干预。除了掌握制作和适配眼用玻璃义眼的技术外，我们还必须检查患者的眼窝，以观察过去一年内可能发生的变化，因为我们需要根据这些变化来调整新的义眼。总之，制作一个贴合良好且外观自然的玻璃义眼需要不断实践，同时也依赖于经验积累；在德国，眼科技师需要经过长达六年以上的培训才能具备相应专业能力。

本视频为眼科医生提供了关于无眼球患者眼部护理的更深入见解，并展示了与聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）相比，使用氟硅酸钠玻璃制造义眼的一些优势。然而，某些差异尚未得到详细阐明，特别是材料本身的影响，应在今后的研究中进一步探讨。

然而，我想强调的是，在这些无眼球患者的临床护理中，眼科学专家与眼科医生之间良好的多学科协作具有重要意义。