Name: 定制低温玻璃假眼 (视频) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-10-31T12:30:00.000+00:00
Duration: 8 min 4 s
Description: 了解定制低温玻璃假眼的完整工艺流程，探索其相较于聚甲基丙烯酸甲酯的轻量化设计与光滑表面优势。本方法可提升眼科医生与义眼师之间的跨专业协作水平，改善患者满意度与治疗效果。

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本手稿未收到任何资助。

本方案中涉及人类受试者的所有操作均遵循科隆大学机构研究委员会的伦理标准以及1964年《赫尔辛基宣言》及其后续修订版或同等伦理标准。.
1. 义眼定制
<ol>
	<li>根据患者健侧眼虹膜颜色，选择一个最匹配的&#34;半成品&#34;萤石玻璃义眼（图3）。</li>
	<li>检查当前义眼的适配情况。操作时让患者直视前方，重点观察义眼的固位情况、视线方向、眼睑轮廓（上睑下垂、睑内翻和睑外翻），以及当前义眼的大小和体积（眼球突出或眼球内陷）。</li>
	<li>使用硬性隐形眼镜专用的接触镜吸杯取下当前的义眼。</li>
	<li>在无义眼状态下检查眼窝，注意结膜是否存在潜在炎症、眶内植入物的容积填充情况、结膜是否透见眶内植入物，以及穹窿和沟槽是否足够深以确保义眼良好适配。若上述任一问题存在明显异常，应在制作新义眼前由眼科外科医生进行评估。</li>
	<li>用义眼钳夹住所选的&#34;半成品&#34;萤石玻璃义眼，另一手持一根中空铁钎（后续将用作吹制玻璃义眼的吹管）。使用本生灯将两者缓慢加热至600 °C，同时持续旋转，在&#34;半成品&#34;萤石玻璃义眼的开口端熔接铁钎。松开义眼钳并将其放置一旁。</li>
	<li>持续加热&#34;半成品&#34;萤石玻璃义眼（图4）。以健侧眼为模型，参考其结膜血管的颜色、形态和分布密度，使用加热后的彩色玻璃棒（多为红色、棕色或黄色）在白色巩膜部位绘制血管（图5）。</li>
	<li>在持续旋转的同时加热整个&#34;半成品&#34;萤石玻璃义眼，使绘制的血管与白色萤石玻璃融合，并形成非常光滑的表面。</li>
	<li>通过吹管进行抽吸和吹气，调整萤石玻璃义眼的形状和体积。间歇性地将义眼置于本生灯火焰中持续旋转。此步骤以旧义眼作为模板，但如有必要，可根据前述检查结果对新义眼的形状和体积进行调整。</li>
	<li>加热一根透明玻璃棒，并在持续旋转义眼的同时将其熔接至萤石玻璃义眼的瞳孔位置（图6）。</li>
	<li>在持续旋转&#34;半成品&#34;玻璃义眼的同时，加热义眼后部（图6和图7），并通过吹管抽吸减少后部体积，使背面形状接近样板义眼或目标形状。</li>
	<li>将义眼前部的玻璃棒熔除，并再次加热义眼前部，以获得非常光滑的表面（图8）。</li>
	<li>再次用义眼钳夹住义眼前部，借助铁钎修整背面的最终形状（图9），然后将铁钎熔除（图10）。</li>
	<li>对整个义眼再次进行火焰抛光，尤其注意背面，持续旋转直至整个表面极为光滑。</li>
	<li>将义眼放入预热的金属容器中，使其缓慢冷却（图11）。</li>
	<li>将义眼植入患者眼窝，并按照步骤1.2所述方法检查其适配情况（图12）。</li>
	<li>如有必要，再次调整义眼形状（重复步骤1.8–1.15）。</li>
</ol>

<ol><li>Hintschich, C., Baldeschi, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Rehabilitation+of+anophthalmic+patients.+Results+of+a+survey%5BTitle%5D)+AND+%22Ophthalmologe%22%5BJournal%5D)">Rehabilitation of anophthalmic patients. Results of a survey.</a> Ophthalmologe. 98 (1), 74-80 (2001).</li>
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</ol>

Alexander C. Rokohl、Joel M. Mor、Niklas Loreck、Konrad R. Koch 和 Ludwig M. Heindl 对本文中提及的任何材料或方法均无财务或所有权利益。本研究的参与者来自位于科隆的 Trester 眼科假体与人造眼研究所，该机构由 Marc Trester 所有并运营。&#160;

眼球摘除并植入眼眶假体后，需插入成形器两周（图1），以防止结膜穹窿部瘢痕形成，从而为后续义眼的佩戴创造条件2,3,4,7,12,13。由于早期佩戴眼假体可改善眼球摘除术后的生活质量，并有助于更好的康复，因此佩戴冰晶石玻璃义眼的患者通常在术后两周即获得第一只义眼2,4,14。这种冰晶石玻璃义眼为手工制作，但由于术后数周至数月内无眼球眼窝发生显著变化，因此此时的义眼并非完全个性化定制<sup class="...

本文旨在全面展示一种定制型氟石玻璃义眼的制作技术，该技术在德语国家以外已几乎被遗忘（图1）。本文还重点介绍了该技术的主要优势，包括：由于火焰抛光使义眼表面极为光滑、中空设计带来的轻质特性、患者满意度高，以及仅需一次就诊即可完成定制义眼的制作1,2,3,4,5。此外，本文还为眼科医生提供了对眼修复护理更深入的理解，以促进必要的跨专业协作1,2,3,4,5。
1832年，德国图林根的玻璃吹制师Ludwig Uri Müller基于法国制造的领先款式，研制出氟石玻璃义眼4. 冷光玻璃义眼相较于以往的玻璃义眼具有外观更佳、耐受性更好、加工更容易以及更耐用的优点4,6,7,81880年，荷兰眼科医生Herman Snellen使用这种冰晶石玻璃制成了轻质中空的义眼4,6,7,8这种轻质义眼，即斯内伦“改良义眼”，增大了义眼的体积，使其在麻醉和无菌技术发展所推动的眼球摘除手术普及后，能更好地适配较大的眼眶。4,8二十年后，萤石玻璃已成为制作义眼最常用的材料，德国也发展成为全球义眼制造的中心。2,4,5,7,8第二次世界大战开始时，德国产的萤石玻璃义眼在德语区以外地区无法获得，因此聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）成为义眼的替代材料4,7,8，如今PMMA是全球假眼最常用的材料4,5,8然而，在德语国家，仍有超过90%的眼科假体技师使用图林根的冰晶石玻璃手工制作定制假体。2,3,4,5,7,8,9,10,11,12,13每个定制的冰晶石玻璃义眼均通过两个主要步骤制作：第一步是制作 &#34;未完成&#34; 符合白色球体的冰晶石玻璃眼，带有虹膜和瞳孔（图2）。第二个也是决定性的步骤是定制 &#34;未完成&#34; 为相应患者定制冰晶石玻璃义眼。为此，需进行以下操作： &#34;未完成&#34; 冰晶石玻璃眼是从数千个中选出的（图3）依据与患者健康对侧眼最匹配的虹膜颜色。
以下方案介绍了为特定患者定制一个已选的&#34;半成品&#34;冰晶石玻璃义眼的过程。此步骤耗时约25–35分钟。

<table><tbody><tr><td>带有燃气和空气流的本生灯，放置在由阳极氧化不锈钢制成的耐火工作台面上</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>空心串签</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>眼科技工镊</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>预热至 500 摄氏度的金属容器</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>预先制作的&quot;半成品&quot;冰晶石玻璃义眼</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>透明玻璃杆</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>多种不同颜色的预先制作的玻璃杆</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

定制氟铝酸盐玻璃义眼

Customizing a Cryolite Glass Prosthetic Eye

在德国、奥地利和瑞士，超过90%的眼科假体师仍在使用图林根州的冰晶石玻璃手工制作定制假体。本文详细展示了这一长期被遗忘的技术。与聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）相比，使用冰晶石玻璃制作义眼具有一些显著优势，包括义体重量更轻、患者满意度更高，且仅需一次就诊即可完成个性化制作。对于佩戴玻璃义眼的患者而言，潜在的破碎风险似乎并非关键性缺点。然而，对于部分患者，由于无眼球眼窝并发症（如去核后眼窝综合征、结膜穹窿瘢痕化或眼眶植入物暴露），可能无法或不适合制作贴合良好的义眼。本文旨在帮助眼科医生更深入地了解义眼制作领域的护理工作，以促进义眼师与眼科医生之间必要的跨专业协作。

理想的结果包括一个新的人工义眼，该义眼由冰晶石玻璃制成，非常贴合、佩戴舒适、活动度良好，并且佩戴后外观自然，包括眼睑轮廓在内，与健侧眼几乎对称（图12）。
如果新的人工义眼（由微晶玻璃制成）佩戴合适且舒适，但对外观效果存在顾虑，则可能导致效果不理想。如果义眼未能完全贴合，其外观（包括眼睑轮廓）可能与健侧眼睛不对称。在此情况下，可对义眼进行重新设计。即使义眼贴合良好，仍可能出现效果不理想情况的另一个原因是核摘除后眼窝综合征（PESS）。PESS可能导致义眼外观与健侧眼睛不对称。此外，由于眼眶内植入物活动度降低，义眼本身的活动度也可能不理想。然而，在这些情况下，重新适配新的人工义眼是可行且合理的。
复杂情况包括制造的义眼佩戴不合适，或佩戴时产生疼痛。此时，义眼需要重新设计或完全更换。此外，由于眼窝并发症，部分患者无法或不适合制作贴合良好的丙烯酸玻璃义眼。例如，发生过核后眼窝综合征、结膜穹窿瘢痕化或眼眶植入物暴露等并发症，会妨碍良好的眼眶修复治疗。这些患者必须由眼科医生进行...

本文详细展示了定制冰晶石玻璃义眼的每一步骤，并比较了与聚甲基丙烯酸甲酯相比，使用冰晶石玻璃制作眼假体的一些主要优势。此外，本文为眼科医生提供了对眼假体护理更深入的理解，有助于促进多专业间的协作。

在德国、奥地利和瑞士，超过90%的眼科假体师仍在使用图林根的冰晶石玻璃手工制作定制假体。目前……

目前，PMMA 是全球义眼最常用的材料。然而，在德国、奥地利和瑞士，超过 90% 的义眼师仍在使用来自图尔尼亚的冰晶玻璃（cryolite glass）手工制作定制义眼。本视频将详细演示定制冰晶玻璃义眼的每一个步骤，帮助眼科医生更深入地了解义眼制作领域的护理工作。这些知识将有助于加强义眼师与眼科医生之间必要且专业的协作关系。使用冰晶玻璃制造义眼的主要优势包括中空且极轻的设计、非常光滑的表面可减少眼窝炎症，以及良好的美学效果和较高的患者满意度。此外，制造冰晶玻璃义眼仅需一次就诊，一小时后患者即可携新义眼离开眼科学技师处；而PMMA义眼则需要三到四次就诊才能完成。开始此操作时，根据患者健侧眼睛的虹膜颜色，选择一个已完成一半的冰晶石玻璃义眼，使其颜色最为匹配。通过让患者直视前方，检查当前义眼的适配情况。需特别注意义眼的固位性、视线方向、活动度、眼睑轮廓以及当前义眼的大小和体积。然后，借助硬性隐形眼镜的隐形眼镜吸杯取下当前的义眼。在无义眼的情况下检查眼窝，注意观察结膜是否有潜在的炎症、眶内植入物的容积填充情况、结膜下是否可见眶内植入物，以及穹窿和沟槽的深度是否足以容纳合适贴合的义眼。如果上述任何一项存在明显问题，则在制作新的义眼之前，应由眼科外科医生进行进一步检查。接下来，使用义眼钳夹取选定的半成品萤石玻璃眼，另一只手拿取一根中空钎子。使用本生灯将义眼和钎子缓慢加热至600摄氏度，确保持续旋转义眼，并将钎子熔接到玻璃眼的开口端。使用玻璃材料制作义眼修复体具有较高的技术要求。持续加热但避免过热，同时保持流畅的操作流程，对于防止过程中出现温度断裂至关重要。此后，打开镊子并将其放下，继续加热尚未完成的玻璃义眼。以健康的对侧眼为模型，参考其结膜血管的颜色、形态和分布数量，用加热的不同颜色玻璃细条在玻璃义眼的白色巩膜上绘制血管。持续旋转半成品的玻璃义眼并对其进行加热，使拉制的导管与白色冰晶石玻璃融合，形成非常光滑的表面。然后，通过吸力和向吹嘴吹气来调整冰晶石玻璃义眼的形状和体积。在本生灯火焰中不时地持续旋转玻璃义眼。以旧假体作为此操作的模板，但可根据先前检查结果，必要时对新假体的形状和体积进行调整。接着，加热一根透明玻璃杆，在持续旋转义眼的同时，将其熔化于义眼的瞳孔处。在旋转义眼的过程中，将玻璃在假体后部熔化，并借助吹管通过吸力减小后部体积，使背面形状与样本假体或预期形状基本一致。将假体前端的玻璃杆熔化去除，并再次加热假体前端，以获得非常光滑的表面。用镊子夹住假体的前部，借助竹签塑造假体背部的最终形状，随后将竹签熔化去除。将整个义齿再次加热进行火焰抛光，特别是背面。确保旋转义齿，直至其表面完全光滑。将光滑的义齿放入预热的金属容器中，使其缓慢冷却。此后，插入义眼并按照先前所述方法检查其适配情况。如有必要，可使用相同流程再次修整义眼的形状。本研究中定制的是中空双层冰晶石玻璃义眼。理想的效果包括一个新的人工义眼，该义眼由冻石玻璃制成，非常贴合、佩戴舒适、活动度良好，且外观（包括眼睑轮廓）与健侧眼几乎对称。此处显示的是由典型的深沟综合征引起的次优结果，这种情况处理起来非常困难。由于该综合征是眶脂肪萎缩和上方肌肉松弛共同作用的结果，单靠义眼本身很难完全填充眼眶的上部区域。义眼佩戴舒适，但为了在此患者身上达到最佳的美观效果，必须进行外科干预。除了掌握制作和适配眼用玻璃义眼的技术外，我们还必须检查患者的眼窝，以观察过去一年内可能发生的变化，因为我们需要根据这些变化来调整新的义眼。总之，制作一个贴合良好且外观自然的玻璃义眼需要不断实践，同时也依赖于经验积累；在德国，眼科技师需要经过长达六年以上的培训才能具备相应专业能力。本视频为眼科医生提供了关于无眼球患者眼部护理的更深入见解，并展示了与聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）相比，使用氟硅酸钠玻璃制造义眼的一些优势。然而，某些差异尚未得到详细阐明，特别是材料本身的影响，应在今后的研究中进一步探讨。然而，我想强调的是，在这些无眼球患者的临床护理中，眼科学专家与眼科医生之间良好的多学科协作具有重要意义。

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医学

定制低温玻璃假眼

本视频展示了通过转基因小鼠颅骨上的光学窗口记录大脑神经活动的过程。这些小鼠表达一种荧光蛋白，可用于检测神经活动。通过小心移除一小部分颅骨以安装光学窗口，随后用黑色水泥覆盖颅骨，以在成像前阻断光线。...

在转基因小鼠脑内植入光学窗口以成像神经活动

来源：Pietruczyk, E. A., 等．小鼠椎板切除术与脊髓窗植入．J. Vis. Exp.

小鼠脊髓窗植入术用于活体成像

用于直接可视化视网膜刺激器中单个电极邻近视网膜细胞结构的技术。...

用于局部组织病理学分析的视网膜植入假眼处理技术

角膜胶原交联（CXL）是目前唯一可用于阻止圆锥角膜进展的保守治疗方法，其通过增强角膜基质的生物力学刚性来实现。本文旨在介绍三种不同CXL方案的操作方法：传统CXL（C-CXL）、加速CXL（A-CXL）和离子导入CXL（I-CXL）。...

圆锥角膜中三种不同的角膜胶原交联方案：传统法、快速法与离子导入法

当前 体外 用于评估接触镜（CLs）及其他眼部相关应用的模型严重受限。本研究所提出的ocular平台可模拟生理泪液流动、泪液体积、空气暴露以及机械磨损。该系统具有高度通用性，可应用于多种 体外...

一种的开发 体外 用于测试隐形眼镜的眼部平台

本方案描述了使用MY133-V2000制备微流控装置的方法，以消除由于微通道结构与水溶液之间折射率不匹配而常在微通道中产生的伪影。本方案采用丙烯酸支架压缩封装后的装置，从而在化学和机械层面增强粘附性。...

用于生物医学微流控的折射率匹配器件的制备

本研究描述了氨基丙基封端的聚二甲基硅氧烷和聚二甲基-甲基-苯基硅氧烷-嵌段共聚物的合成路线，以及基于软质聚硅氧烷的脲（PSU）弹性体的制备方法。文中介绍了PSU作为可调节人工晶状体的应用，并提出一种评估方法 体外...

用于人工晶状体的软质聚硅氧烷-脲弹性体的合成

本文介绍了一种利用丝素蛋白薄膜将病毒表达载体递送至大脑的方法。该方法可利用涂有丝素蛋白/腺相关病毒（AAV）的光纤、锥形光纤以及颅窗实现表达载体的靶向递送。...

体内 靶向表达光遗传学蛋白的丝素蛋白/腺相关病毒薄膜应用

本方案描述了一种获取高质量兔眼整体冷冻切片的可靠方法。文中详细介绍了兔眼的解剖、固定、包埋和切片步骤，这些方法可轻松适用于任何利用免疫组织化学技术研究较大眼球的实验。...

获取高质量的完整兔眼冷冻切片

本文介绍了一种制备小鼠视网膜冷冻切片并对感光细胞进行免疫染色的实验方案。该方法可帮助研究人员稳定地获得形态保存良好、免疫染色质量高的小鼠视网膜冷冻切片。...

小鼠视网膜的冷冻切片与免疫染色

该方法利用共聚焦反射显微镜观察玻璃体中胶原纤维的天然结构。...

制备猪眼用于共聚焦反射显微镜观察玻璃体胶原纤维网络

了解定制低温玻璃假眼的完整工艺流程，探索其相较于聚甲基丙烯酸甲酯的轻量化设计与光滑表面优势。本方法可提升眼科医生与义眼师之间的跨专业协作水平，改善患者满意度与治疗效果。

定制氟铝酸盐玻璃义眼

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