一种用于体外血管重建的训练与测试系统

在本视频中，我们介绍了一种新颖的培训与考核系统，该系统可使受训者独立在体外完成手工血管重建。手工血管重建培训对于青年外科医生至关重要。在本研究中，我们介绍了一种新型培训与考核系统，受训者可借助磁锚定技术在体外独立完成手工血管重建，并可在该系统上对重建质量进行评估。

这是一种血管重建训练装置，由控制面板和操作台两部分组成。在开始训练前，向装置中加入0.9%的生理盐水。这些是从缅甸猪获取的右侧和左侧髂静脉。使用组织剪修剪静脉末端，并清除静脉壁上的多余组织，使静脉表面光滑。

这些是磁性血管夹、磁性缝合夹和磁性缝合牵引器。用两根丝线分别结扎训练装置的进水口和出水口处的两条静脉。在本视频中，我们采用两点法进行血管吻合。

调整训练装置中水的轮廓透镜，确保两条静脉末端在平行方向上无张力。将静脉穿入并分别在6点和12点位置放置两根4-0牵引缝线。将牵引缝线的针从静脉外侧穿入，然后从外侧静脉的内侧穿入。

擦拭手套和缝线，以避免损伤缝线。轻柔地至少打五个结，以防止撕裂静脉壁。使用磁性缝线牵引器的两个不锈钢夹钳夹住牵引缝线，并利用磁性缝线牵引器的环形磁铁吸引位于铁磁性不锈钢手术台面上的磁性缝线牵引器。

调整磁力吸引的位置，确保两条静脉的末端呈垂直方向被拉伸。使用磁性血管牵引器的两个血管夹夹住静脉内壁以及操作台面上磁性血管牵引器的环形磁铁。调节吸引位置，确保静脉内壁被牵开，从而清晰暴露静脉的后壁。

在手术区域吸引磁性缝线牵引器。将聚丙烯缝线的尾端留置于12点钟位置作为牵引缝线，使用带针的一端进行连续缝合。确保两条静脉内膜与内膜之间紧密接触。

从静脉外侧向内侧插入第一针缝线。后续缝合时，将缝针从静脉内侧穿入，再从另一侧静脉的外侧穿入。检查缝线是否松动。

缝合一针后，确保聚丙烯缝线挂在磁性缝线牵引器上，轻轻牵拉聚丙烯缝线，直至磁球压紧缝线。用约0.3牛顿的力沿磁性缝线牵引器球部方向牵拉带针的缝线末端，然后继续下一针缝合。使用磁性缝线牵引器可充分拉紧聚丙烯缝线的尾端。

随着缝合的进行，聚丙烯缝线会逐渐变短。根据缝线的长度，选择三个磁性小球中最合适的一个，然后将缝线压在磁性小球下方。将左侧的缝线从静脉内侧穿至外侧，以确保两段静脉内膜与内膜之间相互接触。

为避免吻合后发生狭窄，应确保缝合边缘和针距均保持约1毫米。打结时应距离静脉壁5毫米，以防止缝合处狭窄。这也被称为生长因子。

在吻合后打第一个结时，此处为远离血管壁的预留空间，可使血管扩张而非发生狭窄。打结方法与之前相同。完成后壁吻合后，移除磁性血管牵引器，将尾端留作牵引缝线，并使用位于六点钟位置带针的线段进行前壁的吻合。

从静脉外侧插入针头，然后从另一条静脉内侧插入。其他操作方法与后壁吻合方法一致。确保两条静脉内膜与内膜接触、吻合后缝线不松动且无狭窄的方法，均与后壁吻合方法相同。

前壁吻合后，剪断两根牵引缝线。在控制面板上将灌注峰值压力设定为2 kPa，温度为25°C，压力偏差为0.1 kPa，持续5秒。若静脉无渗漏，则吻合成功。

灌注压力上升至峰值压力，并维持五秒钟。牵引长度为30厘米，磁性牵引器可提供的牵引力范围为0至1.8牛顿。断裂强度测试结果表明，磁性缝线牵引器不会损坏聚丙烯缝线。

活体显微镜检测结果显示，手动组与磁力牵引器组之间无显著差异。综上所述，在磁力牵引器和磁力缝线牵引器的辅助下，受训人员可独立完成手动血管提取操作。