Enucleation of the Prostate for the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia Using a 980 nm Diode Laser

良性假体发育不全引起的下尿路症状是老年男性的常见病症。我们的新技术 980 二极管激光剜除术可用于治疗这种情况。二极管激光器可以同时吸收水和血红蛋白。

与其他手术相比，二极管的术中并发症更少，学习曲线更短，并且实现了更大的 t 细胞接收。在开始该程序之前，请确认具有 80 至 100 瓦连续电源的 980 纳米二极管激光器的可用性。手术前 30 分钟，给患者静脉注射抗生素，让患者躺在手术台上。

当患者就位时，使用电切镜观察尿道、胎盖、膀胱颈、尿道口、膀胱粘膜和小梁增生。使用激光在膀胱颈粘膜上做一个 3 到 4 毫米宽的圆形切口，在前列腺尿道粘膜的顶端做一个 3 到 4 毫米的圆形切口。然后在 12 点钟方向将膀胱颈的同心圆与后尿道的前列腺心尖连接起来，切开膀胱的左右叶。

然后创建通道，将手术囊定位在前列腺心尖的 5 点钟和 7 点钟位置，将手术囊定位在手术囊的 5 点钟和 7 点钟位置。然后将 5 点钟和 7 点钟的手术囊位置与激光器连接。在前列腺心尖的 6 点钟位置，将正中叶与手术囊分开，从前列腺心尖到膀胱颈。

对于肺叶摘除术，使用电切镜在从前列腺顶点到膀胱颈的 6 点钟和 12 点钟方向逆时针方向摘除右叶。在 6 点钟和 12 点钟方向从前列腺顶点到膀胱颈沿顺时针方向摘除左叶。然后将所有腺体推入膀胱。

为了止血部位周围的出血，在距离出血部位 1 到 3 毫米的地方放置一个 50 瓦的激光器，以在手术区域内实现止血。要分碎去核的前列腺组织，请使用分碎器将组织打碎成尽可能小的碎片，然后从膀胱中取出组织。当所有去核组织都被切除后，从尿道中取出分碎器，并通过尿道口轻轻插入用利多卡因凝胶润滑的 22-French Foley 导管进入膀胱腔。

然后用 30 毫升水给气球充气。在这项临床研究中，所有 40 名接受二极管激光眼球摘除术的良性前列腺发育不全患者均成功完成了手术，几乎所有患者都在手术后 5 天内拔除了导管。所有患者均在术后第 1 、 3 和 12 个月返回医院进行随访检查。

使用国际前列腺症状评分和生活质量工具筛查、快速诊断、追踪症状，并建议良性前列腺增生症状的管理。与基线值相比，国际前列腺症状评分和生活质量在术后 1 个月、 3 个月和 12 个月均显著下降。平均 Qmax 增加了近 3 倍，平均排尿后残余物减少了近 4 倍。

与术前值相比，前列腺体积也急剧下降。根据改良的 Clavien-Dindo 分类系统，患者术中无并发症，仅 4 例报告术后 1 级并发症。在正确的位置和方式建立通道以减少括约肌和膀胱颈部受伤的机会至关重要。

此外，也可以使用其他激光器。它们的性能不会像使用二极管光那样准确。二极管光为治疗良性假体增生提供了一种新工具，并鼓励泌尿科医生考虑不同激光的物理特性以改善手术结果。