上尿道泌尿管在上尿道泌尿管切除术期间的技术改造

我们的中心采用了一种新技术来治疗近位尿尿器。与前一种技术相比，我们的新技术增加了操作空间，降低了手术难度。断开脐动脉允许打开视场，增加进入手术空间的机会，并帮助降低周围组织受伤的风险。

此外，该技术可减少整体手术和麻醉时间，降低肿瘤植入的风险，并降低手术难度。此技能的最佳应用是让您看到，但我们也可以使用此技能做其他腹腔镜手术，以增加工作空间。在开始手术之前，给静脉注射抗生素。

进行全身麻醉后，将患者的健康侧放在腰部 60 度倾斜位置，使患者在手术台上处于 V 形位置。将第二个小车沿受影响侧的脐带水平靠近直肠的侧缘。在第三个小车，在锁骨中线受影响的部分下。

当患者处于左侧位置时，使用小车建立肺气管，并在锁骨中线和内侧韧带中点以及西腓体下保持14毫米汞的肺气管压力。要治疗上部和中部的肾脏，解剖受影响侧的肾内膜，以完全释放结肠。使用血管闭合夹释放和夹紧肿瘤的末端的尿管，然后沿着尿管向上释放组织，直到达到肾膜。

顺序治疗肾动脉和肾静脉完全释放肾脏。然后将尿导管释放到外部血管水平。要治疗末期尿尿器，请使用超声波手术刀打开尿尿器的前部。

穿过腹腔血管后，识别脐动脉位于的脐带内腹波峰。然后切开中腹腔波峰，使动脉可以到达膀胱外。在末期尿尿器治疗之前切割中腹腔峰至关重要。

根据标准方案夹紧和切割血管结构的端端。释放膀胱，直到尿尿器进入膀胱。切开膀胱壁上侧的整个层，用3-0可吸收的螺纹缝合膀胱的整个层，以提供牵引力，并允许正常膀胱粘膜的可视化。

然后使用手术刀去除尿管膀胱壁部分和膀胱粘膜的一部分，然后用可吸收的线条完全吸气膀胱壁。找到试样后，延长管黄 A 的切口并取出试样。然后将手术标本装入标本袋中，并切掉每个切口。

在手术结束时，患者可以卧床在术后护理室约一小时进行监测。当患者完全清醒时，将患者返回病房。在本次对87名接受手术的患者进行的代表分析中，患者平均年龄为67.25岁或负9.9岁，其中肾盆癌47例，尿道癌10例，上尿道癌10例，中尿道癌9例，下尿道癌11例。

49个癌症在病人的左侧，38个在右侧。肿瘤平均直径为3.24加减1.47厘米，平均手术时间为162.5加负45.64分钟。术内失血量为113.33正负59.74毫莱特，无患者需要腹间输血。

排水管平均为4.56加减1.12天，导管到位为5.63加或减2.17天。术后病理阶段从T-1、N-0、N-0到T-4、N-0、N-0。手术期间没有并发症发生，但两名患者在手术后出现并发症。

随和时间是1至44个月，中位随从时间是13个月。八名患者术后肿瘤复发，全部为膀胱复发。切除脐带中腹腔波峰可以显著增加手术视野，提高手术成功率。

也许切割中腹波峰可以在这里用剪刀表演。但是，在文献中并没有经常报道它。