荧光染料在耳蜗畸形中识别脑脊液泄漏的内膜应用
2020年2月29日
内卡内应用荧光辛用于实现CSF泄漏的术中可视化。该协议描述了腰椎穿刺，5%荧光辛的应用，以及使用全数字显微镜的术中可视化。
脑脊液泄漏可能是由创伤引起的，可以先天性存在，也可以是自发的。在 CSF 泄漏的情况下，需要可靠检测其来源，以便有效地密封泄漏，并防止脑膜炎等并发症。通过本视频，我们的目标是提出一种识别液位基脑脊液泄漏的方法。
选择有双边时间性骨畸形的儿童的情况，以证明荧光素的在钙内应用如何有助于解剖变异或畸形的方向，特别是在时间骨手术中，其中精确的工作，以及对解剖结构的一个很好的知识是强制性的。通过应用这种方法，可以在很大程度上提高安全性。该视频协议根据赫尔辛基宣言由当地道德委员会批准。
所有与会者都知情同意。协议。手术准备。确保获得听力测试、高分辨率计算机断层扫描和头骨基座的 MRI。
获得关于氟辛标签外使用的书面知情同意。在准备手术的第一步，执行腰椎穿刺，并放置一个腰椎排水管，供以后应用染料。使用浓度为 10% 的荧光素钠。
对于腰部应用，用水稀释荧光素至5%浓度。每10公斤体重涂抹0.1毫升稀释剂，其中最多1毫升。在手术前立即执行应用程序，以实现术中可视化。
在儿童中应用该方法时，应用应在全身麻醉中进行。根据麻醉师的决定，根据患者的个体临床历史和危险因素进行全身麻醉。用蓝光滤镜覆盖显微镜以可视化荧光素，或使用完全数字显微镜。
使用无菌拖拉覆盖患者。手术。对于转形方法，进行乳腺切除术和后次细胞切除术。根据泄漏的预期来源扩大手术。
作为第一个陆地标记， 将杜拉暴露在中间的颅骨上。细出外耳道的后运河壁。在蚁角中暴露短的内粘过程，并确定横向半圆形运河。
作为下一个手术步骤，暴露和弦面部角度，其中和弦tympani离开面部神经。打开面部凹槽。留下面部神经与骨覆盖。
通过后次子宫切除术进入中耳。流体泄漏的来源可以很容易地在板脚板中识别。使用从时间肌肉和可吸收的胶原蛋白-纤维蛋白密封剂补丁的筋膜密封CSF泄漏，直到没有更多的液体离开脚板。
雄鹿上层建筑正在稳定密封剂。结果。在所展示的案例中，轻微的创伤导致一个十个月大的孩子鼻子的CSF漏水。MRI揭示了双边时间骨畸形，右耳蜗发育不良，左耳蜗和前庭的分裂，没有间体隔膜。
与不完整的分区类型 I. 脑脑唤起的音频测量相同， 并确认双边耳聋.由于高分辨率计算机断层扫描没有揭示CSF的起源，因此指出荧光素辅助类转体自基探索，同时进行耳蜗植入。在初级手术中，使用跨乳腺法识别板板中的CSF，密封泄漏，并进行人工耳蜗植入听力恢复。
手术前六个月后，孩子患有乳腺炎引起的脑膜炎。植入物被移除，电极阵列留做分张。术后，口腔气味检测到β转移素。
进行了修正乳腺切除术，显示板脚板泄漏的脱位覆盖。停滞被完全去除，椭圆形窗口被密封使用时间肌肉，时间筋膜，和可吸收胶原蛋白-纤维蛋白密封剂补丁。在电子显微镜下对板子进行了调查，显示穿孔的畸形脚板。
为了降低泄漏的压力，每天进行腰椎穿刺。修订五天后，未检测到更多β转移素。在人工耳蜗的修订六个月后，椭圆形利基的覆盖是完好无损的。
案例表明，氟素的机内应用可用于自动基底CSF泄漏的术中识别。它便于在畸形或时间骨的复杂或未知的解剖变化的方向。这种方法已经用于我们的几个临床病例，结果证实了安全访问泄漏源的可见性。
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概述
本文介绍了一种使用脊髓内注射荧光素来进行术中脑脊液（CSF）泄漏可视化的方法。该协议包括腰椎穿刺和使用全数字显微镜以便在手术过程中增强可视化。
关键研究组成部分
科学领域
- 神经外科
- 脑脊液管理
- 术中成像技术
背景
- CSF泄漏可能由创伤、先天性疾病或自发性发生。
- 可靠地检测CSF泄漏源对于预防脑膜炎等并发症至关重要。
- 在颞骨手术中理解解剖学变异至关重要。
- 该方法旨在提高手术过程中的安全性和精确性。
研究目的
- 展示荧光素在识别CSF泄漏中的有效性。
- 为其在存在解剖学畸形的儿科病例中的应用提供协议。
- 通过改进的可视化技术来提高手术结果。
使用的方法
- 脊髓内注射5%荧光素。
- 使用数字显微镜进行术中可视化。
- 一个双侧颞骨畸形儿童的病例研究。
- 按照赫尔辛基宣言获得的伦理批准。
主要结果
- 荧光素应用有助于识别CSF泄漏。
- 在复杂的解剖学变异中改善方向感。
- 在颞骨手术中提高安全性。
- 在临床病例研究中证明了其有效性。
结论
- 脊髓内荧光素是检测CSF泄漏的有价值工具。
- 该方法增强了手术的精确性和安全性。
- 进一步的研究可能扩展其在各种手术情况下的应用。
常见问题
Executive Industry Relevance
Reliable intraoperative identification of cerebrospinal fluid (CSF) leaks is critical for de-risking surgical interventions in anatomically complex or malformative cases. The use of intrathecal fluorescein enables precise localization of CSF leak origins, supporting confident surgical decision-making and reducing the risk of postoperative complications such as meningitis. This capability is particularly relevant for translational research and device development targeting neurological and otologic disorders.
Strategic Applications in Biopharma R&D
Early Discovery & Target Validation
- Enables mechanistic de-risking by directly visualizing CSF leak pathways in disease-relevant anatomical models.
- Supports functional validation of surgical targets in congenital and acquired malformations.
- Facilitates hypothesis-driven exploration of CSF dynamics and leak etiology.
Screening & Assay Development
- Provides a validated intraoperative readout for leak detection, supporting reproducible assessment across cases.
- Standardizes visualization protocols for evaluating surgical interventions and device prototypes.
- Enables quantitative comparison of leak sealing efficacy using fluorescent signal as a dependent variable.
Translational & Preclinical Research
- Aligns with translational biomarker strategies by correlating intraoperative findings with postoperative biochemical markers (e.g., β-transferrin).
- Supports continuity from surgical discovery through preclinical validation of leak repair techniques.
- Reduces translational risk by providing objective intraoperative endpoints for intervention success.
Pipeline & Workflow Integration
This method integrates into the surgical discovery-to-validation continuum, bridging anatomical hypothesis testing with preclinical model evaluation and device development.
- Discovery Biology: Facilitates direct testing of CSF leak hypotheses in anatomically complex systems.
- Screening: Delivers reproducible, quantitative intraoperative visualization for intervention assessment.
- Analytics: Enables measurement of leak localization and sealing outcomes using fluorescence and biochemical markers.
- Translational Research: Connects intraoperative findings to postoperative biomarker validation, supporting risk-adjusted advancement.
- Enterprise Reuse: Establishes a reusable protocol for CSF leak detection across diverse surgical and preclinical models.
Operational & Enterprise Impact
- Scientific Value: Increases predictive confidence in leak localization and repair strategies.
- Operational Value: Standardizes intraoperative visualization and post-surgical assessment workflows.
- Strategic Value: Improves go/no-go decisions for device and intervention development targeting CSF dynamics.
- Portfolio Impact: Enables risk-adjusted prioritization of surgical and device-based solutions for CSF leak management.
Implementation Considerations
- Requires expertise in neurosurgical and otologic anatomy for accurate interpretation of fluorescent signals.
- Demands access to digital microscopy and fluorescence-compatible surgical infrastructure.
- Necessitates cross-team standardization of dye concentration, timing, and visualization protocols.
- Adaptation may be needed for different anatomical sites or patient populations.
- Off-label use and ethical considerations must be addressed in clinical and preclinical settings.
