Name: 用于肺静脉特定参数可视化和评估的三维超声心动图方法 (视频) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-10-28T14:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 48 s
Description: 了解三维经食道超声心动图用于肺静脉隔离术前评估的方法。该技术可精确测量肺静脉直径、面积及空间关系，为冷冻球囊消融手术提供详细的解剖学信息，有助于提高手术成功率并减少辐射暴露。

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本工作由匈牙利政府研究基金资助［GINOP-2.3.2-15-2016-00043，心血管研究卓越中心（IRONHEART）］。

所有患者均在检查前签署知情同意书，该研究已获得当地伦理委员会批准（OGYÉI/12743/2018）。
1. 准备
<ol>
	<li>开始检查前进行患者准备：确保患者至少空腹4小时，询问吞咽困难及相关上消化道疾病病史。</li>
	<li>确保患者已阅读并签署书面知情同意书。</li>
	<li>检查前建立静脉通路。</li>
	<li>将患者置于左侧卧位。</li>
	<li>通过静脉给予咪达唑仑（2.5–5 mg）进行轻度镇静。</li>
	<li>监测心电图和血氧饱和度。</li>
</ol>
2. 图像采集
<ol>
	<li>左肺静脉的可视化
	<ol>
		<li>将探头插入食管，深度约为距门齿30-40 cm处。</li>
		<li>在上段（或中段）经食管探头位置，使用20-45°的二维图像采集显示左心耳（LAA）。</li>
		<li>轻微顺时针旋转探头，并将晶片角度调整至60-80°，以使左心耳位于图像中央。</li>
		<li>点击“全容积”按钮，进行全容积三维图像采集。</li>
		<li>调整图像的侧向和升降宽度，以显示左心耳和左上肺静脉。这有助于增强左外侧嵴的可视化。</li>
		<li>优化图像质量（调整深度和增益，应用谐波成像）。</li>
		<li>记录一个心动周期（如可行，多心动周期）包含两个心动周期的循环图像。</li>
		<li>将二维图像的角度调整至约120°，以使左心耳居中。</li>
		<li>轻微逆时针旋转探头，并施加前屈操作，以显示左肺静脉的开口。</li>
		<li>应用彩色多普勒编码成像，确认上肺静脉和下肺静脉均可见。</li>
		<li>点击“全容积”按钮，进行全容积三维图像采集。</li>
		<li>调整图像的侧向和升降宽度以显示左肺静脉。这有助于增强左上和左下肺静脉开口及静脉间嵴的可视化。</li>
		<li>控制数据集质量。检查所记录的数据集。如果数据集中未包含上肺静脉和下肺静脉，可通过进一步向侧方倾斜患者体位，并从步骤2.1.8重新开始操作。</li>
		<li>采集来自左肺静脉的三维全容积数据集：一个心动周期（如可行，多心动周期）包含两个心动周期的循环图像。</li>
		<li>通过分别裁剪图像至上方或下方肺静脉开口，确认肺静脉开口的可见性。下肺静脉开口需要特别仔细地确认。由于解剖因素（例如角度或与换能器的接近程度），部分开口可能位于三维数据集之外，这种情况并不少见。</li>
		<li>如果图像不适合完整显示肺静脉结构，则从步骤2.1.10重新开始操作。必要时，调整三维数据集的侧向或升降宽度。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>右肺静脉的可视化
	<ol>
		<li>切换回二维模式，在上段（或中段）食管探头位置将图像聚焦于左心耳，角度为45°。</li>
		<li>顺时针旋转探头，并将探头头部移至前屈位置，以显示右肺静脉。</li>
		<li>应用彩色多普勒编码成像，确认上肺静脉和下肺静脉均可见。</li>
		<li>点击“全容积”按钮，进行全容积三维图像采集。</li>
		<li>调整图像的侧向和升降宽度以显示右肺静脉。这有助于增强右上和右下肺静脉开口及静脉间嵴的可视化。该图像可用于识别是否存在额外肺静脉。</li>
		<li>采集来自右肺静脉的三维全容积数据集：一个心动周期（如可行，多心动周期）包含两个心动周期的循环图像。</li>
		<li>通过分别裁剪图像至上方或下方肺静脉开口，确认肺静脉开口的可见性。下肺静脉开口需要特别仔细地确认。由于解剖因素（例如角度或与换能器的接近程度），部分开口可能位于三维数据集之外，这种情况并不少见。</li>
		<li>如果数据集中未包含上肺静脉和下肺静脉，应通过进一步向右侧倾斜患者体位，并从步骤2.2.1重新开始操作。必要时，调整三维数据集的侧向或升降宽度。</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
3. 三维图像重建与测量
<ol>
	<li>离线三维多平面重建
	<ol>
		<li>激活 3D&#160;分析软件在您的扫描仪上或&#160;工作站（Philips：激活&#160;QApps 面板中的 3DQ 软件；&#160;Tomtec：激活 4D Cardio-view&#160;3 次应用；GE：激活&#160;FlexiSlice 软件</li>
		<li>选择舒张期的图像帧进行测量。为标准化起见，建议选择与T波同步的图像帧。</li>
		<li>将两个垂直平面设定至目标结构（左侧嵴或各肺静脉口），并在3rd 平面代表 正面 被检结构的观察视野。</li>
		<li>在左侧面板中，选择测量选项。 正面 该视图适用于测量（直径、面积、距离）。</li>
	</ol>
	</li>
</ol>

<ol><li>Altinkaynak, D., Koktener, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+pulmonary+venous+variations+in+a+large+cohort%3A+Multidetector+computed+tomography+study+with+new+variations%5BTitle%5D)+AND+%22Wiener+klinische+Wochenschrift%22%5BJournal%5D)">Evaluation of pulmonary venous variations in a large cohort: Multidetector computed tomography study with new variations.</a> Wiener klinische Wochenschrift. 131 (19-20), 475-484 (2019).</li>
<li>Haissaguerre, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Spontaneous+initiation+of+atrial+fibrillation+by+ectopic+beats+originating+in+the+pulmonary+veins%5BTitle%5D)+AND+%22New+England+Journal+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins.</a> New England Journal of Medicine. 339 (10), 659-666 (1998).</li>
<li>Nault, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Drugs+vs.+ablation+for+the+treatment+of+atrial+fibrillation%3A+the+evidence+supporting+catheter+ablation%5BTitle%5D)+AND+%22European+Heart+Journal%22%5BJournal%5D)">Drugs vs. ablation for the treatment of atrial fibrillation: the evidence supporting catheter ablation.</a> European Heart Journal. 31 (9), 1046-1054 (2010).</li>
<li>Calkins, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((HRS%2FEHRA%2FECAS+expert+consensus+statement+on+catheter+and+surgical+ablation+of+atrial+fibrillation%3A+recommendations+for+patient+selection%2C+procedural+techniques%2C+patient+management+and+follow-up%2C+definitions%2C+endpoints%2C+and+research+trial+design%3A+a+report+of+the+Heart+Rhythm+Society+%28HRS%29+Task+Force+on+Catheter+and+Surgical+Ablation+of+Atrial+Fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22Heart+Rhythm%22%5BJournal%5D)">HRS/EHRA/ECAS expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation: recommendations for patient selection, procedural techniques, patient management and follow-up, definitions, endpoints, and research trial design: a report of the Heart Rhythm Society (HRS) Task Force on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation.</a> Heart Rhythm. 9 (4), 632-696 (2012).</li>
<li>Kojodjojo, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pulmonary+venous+isolation+by+antral+ablation+with+a+large+cryoballoon+for+treatment+of+paroxysmal+and+persistent+atrial+fibrillation%3A+medium-term+outcomes+and+non-randomised+comparison+with+pulmonary+venous+isolation+by+radiofrequency+ablation%5BTitle%5D)+AND+%22Heart%22%5BJournal%5D)">Pulmonary venous isolation by antral ablation with a large cryoballoon for treatment of paroxysmal and persistent atrial fibrillation: medium-term outcomes and non-randomised comparison with pulmonary venous isolation by radiofrequency ablation.</a> Heart. 96 (17), 1379-1384 (2010).</li>
<li>Packer, D. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cryoballoon+ablation+of+pulmonary+veins+for+paroxysmal+atrial+fibrillation%3A+first+results+of+the+North+American+Arctic+Front+%28STOP+AF%29+pivotal+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+College+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Cryoballoon ablation of pulmonary veins for paroxysmal atrial fibrillation: first results of the North American Arctic Front (STOP AF) pivotal trial.</a> Journal of the American College of Cardiology. 61 (16), 1713-1723 (2013).</li>
<li>Kuck, K., Brugada, J., Albenque, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cryoballoon+or+Radiofrequency+Ablation+for+Atrial+Fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22New+England+Journal+of+Medicine%22%5BJournal%5D)">Cryoballoon or Radiofrequency Ablation for Atrial Fibrillation.</a> New England Journal of Medicine. 375 (11), 1100-1101 (2016).</li>
<li>Knecht, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anatomical+predictors+for+acute+and+mid-term+success+of+cryoballoon+ablation+of+atrial+fibrillation+using+the+28+mm+balloon%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiovascular+Electrophysiology%22%5BJournal%5D)">Anatomical predictors for acute and mid-term success of cryoballoon ablation of atrial fibrillation using the 28 mm balloon.</a> Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 24 (2), 132-138 (2013).</li>
<li>Cabrera, J. A., Ho, S. Y., Climent, V., Sanchez-Quintana, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+architecture+of+the+left+lateral+atrial+wall%3A+a+particular+anatomic+region+with+implications+for+ablation+of+atrial+fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22European+Heart+Journal%22%5BJournal%5D)">The architecture of the left lateral atrial wall: a particular anatomic region with implications for ablation of atrial fibrillation.</a> European Heart Journal. 29 (3), 356-362 (2008).</li>
<li>Kubala, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Normal+pulmonary+veins+anatomy+is+associated+with+better+AF-free+survival+after+cryoablation+as+compared+to+atypical+anatomy+with+common+left+pulmonary+vein%5BTitle%5D)+AND+%22Pacing+and+Clinical+Electrophysiology%22%5BJournal%5D)">Normal pulmonary veins anatomy is associated with better AF-free survival after cryoablation as compared to atypical anatomy with common left pulmonary vein.</a> Pacing and Clinical Electrophysiology. 34 (7), 837-843 (2011).</li>
<li>Guler, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+Pulmonary+Vein+Anatomy+and+Pulmonary+Vein+Diameters+on+Outcome+of+Cryoballoon+Catheter+Ablation+for+Atrial+Fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22Pacing+and+Clinical+Electrophysiology%22%5BJournal%5D)">Effect of Pulmonary Vein Anatomy and Pulmonary Vein Diameters on Outcome of Cryoballoon Catheter Ablation for Atrial Fibrillation.</a> Pacing and Clinical Electrophysiology. 38 (8), 989-996 (2015).</li>
<li>Baran, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+pulmonary+vein+ostia+anatomy+on+efficacy+of+cryoballoon+ablation+for+atrial+fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22Heart+Beat+Journal%22%5BJournal%5D)">Impact of pulmonary vein ostia anatomy on efficacy of cryoballoon ablation for atrial fibrillation.</a> Heart Beat Journal. 1, 65-70 (2017).</li>
<li>Sorgente, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pulmonary+vein+ostium+shape+and+orientation+as+possible+predictors+of+occlusion+in+patients+with+drug-refractory+paroxysmal+atrial+fibrillation+undergoing+cryoballoon+ablation%5BTitle%5D)+AND+%22Europace%22%5BJournal%5D)">Pulmonary vein ostium shape and orientation as possible predictors of occlusion in patients with drug-refractory paroxysmal atrial fibrillation undergoing cryoballoon ablation.</a> Europace. 13 (2), 205-212 (2011).</li>
<li>Chun, K. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+%27single+big+cryoballoon%27+technique+for+acute+pulmonary+vein+isolation+in+patients+with+paroxysmal+atrial+fibrillation%3A+a+prospective+observational+single+centre+study%5BTitle%5D)+AND+%22European+Heart+Journal%22%5BJournal%5D)">The 'single big cryoballoon' technique for acute pulmonary vein isolation in patients with paroxysmal atrial fibrillation: a prospective observational single centre study.</a> European Heart Journal. 30 (6), 699-709 (2009).</li>
<li>Cabrera, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Morphological+evidence+of+muscular+connections+between+contiguous+pulmonary+venous+orifices%3A+relevance+of+the+interpulmonary+isthmus+for+catheter+ablation+in+atrial+fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22Heart+Rhythm%22%5BJournal%5D)">Morphological evidence of muscular connections between contiguous pulmonary venous orifices: relevance of the interpulmonary isthmus for catheter ablation in atrial fibrillation.</a> Heart Rhythm. 6 (8), 1192-1198 (2009).</li>
<li>McLellan, A. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pulmonary+vein+isolation%3A+the+impact+of+pulmonary+venous+anatomy+on+long-term+outcome+of+catheter+ablation+for+paroxysmal+atrial+fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22Heart+Rhythm%22%5BJournal%5D)">Pulmonary vein isolation: the impact of pulmonary venous anatomy on long-term outcome of catheter ablation for paroxysmal atrial fibrillation.</a> Heart Rhythm. 11 (4), 549-556 (2014).</li>
<li>Mansour, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Three-dimensional+anatomy+of+the+left+atrium+by+magnetic+resonance+angiography%3A+implications+for+catheter+ablation+for+atrial+fibrillation%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiovascular+Electrophysiology%22%5BJournal%5D)">Three-dimensional anatomy of the left atrium by magnetic resonance angiography: implications for catheter ablation for atrial fibrillation.</a> Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 17 (7), 719-723 (2006).</li>
<li>Ottaviano, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cryoballoon+ablation+for+atrial+fibrillation+guided+by+real-time+three-dimensional+transoesophageal+echocardiography%3A+a+feasibility+study%5BTitle%5D)+AND+%22Europace%22%5BJournal%5D)">Cryoballoon ablation for atrial fibrillation guided by real-time three-dimensional transoesophageal echocardiography: a feasibility study.</a> Europace. 15 (7), 944-950 (2013).</li>
<li>Faletra, F. F., Regoli, F., Acena, M., Auricchio, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Value+of+real-time+transesophageal+3-dimensional+echocardiography+in+guiding+ablation+of+isthmus-dependent+atrial+flutter+and+pulmonary+vein+isolation%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation+Journal%22%5BJournal%5D)">Value of real-time transesophageal 3-dimensional echocardiography in guiding ablation of isthmus-dependent atrial flutter and pulmonary vein isolation.</a> Circulation Journal. 76 (1), 5-14 (2012).</li>
<li>Coulombe, N., Paulin, J., Su, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Improved+in+vivo+performance+of+second-generation+cryoballoon+for+pulmonary+vein+isolation%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiovascular+Electrophysiology%22%5BJournal%5D)">Improved in vivo performance of second-generation cryoballoon for pulmonary vein isolation.</a> Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 24 (8), 919-925 (2013).</li>
</ol>

作者声明无利益冲突。

本文演示了一种利用三维超声心动图研究肺静脉及其周围结构和解剖特征的逐步方法。上述用于肺静脉三维成像的方法是一种易于标准化的技术，可在大多数患者中获得高质量的三维图像，适用于精确测量。获取图像的最佳质量和正确方位对于准确评估肺静脉解剖结构至关重要。三维重建图像可增强对肺静脉引流模式及其解剖变异性的显示效果，这些因素可能影响导管消融术实现肺静脉隔离的成功率。
肺静脉的三维成像克服了传统二维经食管超声心动图的技术局限，使得三维经食管超声心动图方法可在肺静脉隔离术前替代心脏磁共振成像或CT对肺静脉的成像，尤其是在后两种成像技术不可及的情况下。
如果肺静脉（PV）的可视性不理想，在检查过程中调整患者体位是重要的步骤。这一调整有助于改善肺静脉的可视性。显示右下肺静脉是该方法中最具挑战性的部分。由于解剖学原因（例如角度问题或与探头过于接近），若肺静脉开口的某些部分位于三维数据集之外，则无法精确测量肺静脉的参数，这是该方法的局限性。

肺静脉（PV）的引流模式具有高度变异性，在普通人群中变异率高达56.5%1。在规划肺静脉隔离术（PVI）时，评估PV引流模式至关重要，因为PVI是目前治疗心房颤动最常用的介入治疗方法2,3,4。尽管射频导管消融是实现PVI的标准技术，但基于冷冻球囊（CB）的消融技术（CA）是一种替代方法，所需操作时间更短。与射频消融相比，该技术操作更为简便5,6，且CA的疗效和安全性与射频消融相似7。
环状电极（CB）消融导致肺静脉（PV）阻断的速率，以及肺静脉开口处组织损伤的连续性环形扩展，决定了导管消融（CA）后肺静脉隔离（PVI）的持久成功率。影响肺静脉阻断的主要因素之一是肺静脉解剖结构的变异。近年来基于计算机断层扫描（CT）和心脏磁共振成像（MRI）的研究已识别出多个肺静脉参数，可用于预测导管消融术后短期和长期成功率。这些参数包括肺静脉解剖结构（左肺静脉共干、额外肺静脉8,9,10、开口面积、椭圆率指数8,11,12,13）及其周围结构（静脉间嵴8,14,15,16、左侧嵴厚度8,9,17）的变异。
尽管传统的二维超声心动图不适用于显示和测量上述大部分参数，但三维经食管超声心动图（3D TEE）似乎是一种可视化肺静脉（PVs）的替代工具，此前的文献数据已对此有所证实18,19。
此外，与CT或MRI相比，房颤消融术前进行三维经食管超声心动图（3D TEE）检查具有额外优势，因为它不仅能提供肺静脉（PV）解剖特征的数据以指导手术规划，还能明确左心耳（LAA）内是否存在血栓。此项检查在房颤消融术前尤为重要。同时，3D TEE检查所需时间更短，操作成本较低，且不会使患者和医务人员暴露于辐射之中。
过去，存在多种不同尺寸的冷冻球囊（CB），这使得难以推断各肺静脉（PV）参数如何影响冷冻消融术（CA）的成功率。如今，新推出的第二代冷冻球囊用于冷冻消融术，且仅有一种尺寸。得益于其更优的冷却效果，第二代冷冻球囊相较于第一代具有显著更高的性能20，这进一步凸显了在肺静脉隔离术（PVI）前评估肺静脉解剖结构和进行介入规划的重要性。

<table><tbody><tr><td>4D Cardio-view 3 软件</td><td>Tomtec Imaging Systems GmbH</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Epiq 7G 扫描仪</td><td>Philips</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Q-Lab 软件</td><td>Philips</td><td></td><td></td></tr><tr><td>X5-1 探头</td><td>Philips</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Vivid E95 扫描仪</td><td>GE</td><td></td><td></td></tr><tr><td>4Vc-D 探头</td><td>GE</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

三维超声心动图法用于肺静脉特定参数的可视化与评估

Three-Dimensional Echocardiographic Method for the Visualization and Assessment of Specific Parameters of the Pulmonary Veins

肺静脉的尺寸是规划肺静脉隔离术（PVI）时的重要参数，尤其是在采用冷冻球囊消融技术时尤为关键。了解肺静脉（PVs）的尺寸及其解剖变异，有助于提高手术干预的成功率。传统的二维经食管超声心动图仅能提供有限的肺静脉尺寸信息；然而，三维超声心动图可进一步评估肺静脉的相关直径和面积，以及其与周围结构的空间关系。既往文献数据已识别出影响PVI成功率的若干参数，包括左侧嵴、静脉间嵴、肺静脉开口面积以及开口的椭圆度指数。通过三维超声心动图对肺静脉进行恰当成像在技术上具有挑战性，其中关键的一步是图像采集。为清晰显示重要结构，需采用三个独立的探头位置，分别用于观察左侧嵴、肺静脉开口以及左、右肺静脉的静脉间嵴。随后获取三维图像，并以数字动态图像形式保存。对这些数据集进行裁剪，生成以“面朝视图”（en face views）显示的空间关系图像。此步骤亦可用于确定肺静脉的解剖变异。最后，通过多平面重建技术，对肺静脉的各个独立参数进行测量。
获取图像的最佳质量和正确方位对于肺静脉解剖结构的准确评估至关重要。在本研究中，我们评估了80例患者肺静脉的三维可见性以及上述方法的适用性。目的是详细阐述利用三维超声心动图进行肺静脉显示和评估的关键步骤及潜在注意事项。

采用上述图像采集方案，第一步是使用二维采集方法显示左心耳（LAA）（图1）。探头置于食管上段（或中段）位置，角度为20–45°。该图像可显示左心耳，左心外侧嵴和左上肺静脉在60–80°时可见（图2），随后采集三维数据集，并通过裁剪数据集以确认左心耳、左心外侧嵴及左上肺静脉开口的可视化效果（图3）。如果数据集未能完整涵盖左心耳和左心外侧嵴的全部结构，则需调整探头角度、弯曲度或改变患者体位后重复图像采集。
下一步是观察左侧肺静脉。将探头角度调整至约120°，使图像中心对准左心耳，然后在将探头头部向前弯曲的同时轻微逆时针旋转探头。当可见左侧肺静脉开口时（图4），使用彩色多普勒确认上下肺静脉均可见（图5）。随后获取三维数据集，并通过裁剪图像显示左侧上下肺静脉开口及静脉间嵴来确认图像质量（<str...

肺静脉（PV）的尺寸是在规划肺静脉隔离术时的重要参数。二维经食管超声心动图只能提供有关肺静脉的有限数据；然而，三维超声心动图能够评估肺静脉的相关直径和面积，以及它们与周围结构的空间关系。

肺静脉的尺寸是在规划肺静脉隔离术（PVI）时的重要参数，尤其是在进行冷冻球囊消融术时尤为关键。

在规划肺静脉隔离时，了解肺静脉的尺寸和解剖变异具有重要意义，这有助于提高干预治疗的效果。三维经食管超声心动图（3D TEE）是一种可在肺静脉隔离术前用于观察肺静脉的替代工具，因其能够评估肺静脉相关区域的直径及其与周围结构的空间关系。传统的二维超声心动图不适用于显示和测量大多数影响肺静脉隔离效果的特定肺静脉参数。然而，三维方法能够克服二维技术的局限性。3D TEE在显示肺静脉方面可替代CT，其优势在于所需时间更短、成本更低，且不会使患者暴露于辐射。在开始图像采集前，将患者置于左侧卧位。设置超声心动图和血氧饱和度监测。为观察左侧肺静脉，将探头插入食管，深度约为距门齿30–40 cm处，并采用二维图像采集，角度为20–45

three-dimensional-echocardiographic-method-for-visualization

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肺动脉高压大鼠模型中右心室功能的全面超声心动图评估

精确的心腔内超声心动图（ICE）在评估左心房结构方面表现出显著的准确性，是一种具有前景的心脏结构评估方法。本文提出了一种利用心腔内超声心动图结合快速解剖建模（FAM）导管重建技术进行左心房及肺静脉三维建模的实验方案。...

采用精确的心内超声心动图方法对左心房和肺静脉进行三维建模

了解三维经食道超声心动图用于肺静脉隔离术前评估的方法。该技术可精确测量肺静脉直径、面积及空间关系，为冷冻球囊消融手术提供详细的解剖学信息，有助于提高手术成功率并减少辐射暴露。

三维超声心动图法用于肺静脉特定参数的可视化与评估

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