卒中后患者步态分析与评估的运动双任务

本实验任务的设计有助于深入探讨卒中患者的运动控制功能，为临床诊断及对卒中患者步态功能的评估提供了新思路。通过双任务运动实验及双任务步态代价值的计算，本研究方案旨在为卒中患者步态功能的临床诊断以及运动控制的深入研究提供依据。本次操作演示由本实验室的郎世娟博士、研究生赵碧怡和蒋永春完成。

首先，招募脑卒中患者，并在开始研究前从所有患者处获得书面知情同意书。记录患者的各项人口学特征，包括姓名、性别、出生日期、教育程度、主诉、现病史、既往病史、治疗情况以及当前用药情况。随后，要求患者完成蒙特利尔认知评估中的简易精神状态检查。

接下来，进行10米步行测试，要求患者分别以自选速度进行三次连续试验，依次侧重安全性、舒适性和较快速度。记录每次试验中患者行走中间6米所需的时间。然后，进行计时“起立-行走”测试，要求患者以自选速度进行三次连续试验，依次侧重安全性和舒适性。

进行三维步态分析之前，向患者说明实验的注意事项和目的。然后，记录各项人体测量指标的数值，包括身高、体重、双侧踝关节宽度、双侧膝关节直径、骨盆宽度、双侧骨盆深度以及双侧下肢长度。接下来，在患者身体的关键部位放置22个标记点，其中躯干3个、骨盆3个、大腿6个、小腿6个、足部4个。

指导患者在测力台上保持直立姿势至少三到五秒，以采集基线数据。然后，要求患者以自选的舒适速度在行走通道上完成五次行走试验，标记为任务0“将单一行走任务视为基线任务。接下来，要求患者在行走时手持一瓶水，在行走通道上以自选的舒适速度完成五次试验。

并将其标记为任务1。最后，要求患者以自选的舒适速度，在步行通道中央的标线处往返行走五次，并将其标记为任务2。本研究纳入的18例卒中后偏瘫患者的基线特征如表所示。对于简单运动双任务（称为任务1）和复杂运动双任务（称为任务2）的原始数据，在时空参数方面未见统计学差异。然而，在关节角度参数中，任务2的双侧躯干横断面旋转和双侧骨盆横断面旋转均显著大于任务1。在步态双任务的双重任务代价（DTC）值方面，任务2的双侧躯干冠状面倾斜角以及双侧骨盆横断面旋转均高于任务1。

同时，与任务1相比，任务2中右侧下肢在正确GPS下的步频显著增加。本研究除了以单任务行走作为基线外，主要关注比较两种涉及运动表现与行走的双重任务，包括持水行走任务和绕障行走任务。本研究旨在探讨双重任务模式对脑卒中患者步态的影响，并利用双重任务模式参数的DTC值来评估脑卒中患者群体内部的异质性。

这些结果表明，DTC值在评估卒中患者的双重任务步态方面具有优势。