实时动态导航系统，用于在严重萎缩性上颌骨患者中精确放置四颧植入物
October 18th, 2021
在这里，我们提出了一种协议，使用实时动态导航系统在严重萎缩性上颌骨患者中实现精确的四颧植入物放置。
使用实时导航手术，我们可以快速、准确、安全地治疗需要立即植入物负荷的严重萎缩性上颌骨患者。该技术的一个主要优点是它提高了这种颧骨植入物放置的精度，这对于其临床使用和安全性至关重要。该技术可以治疗由于外胚层发育不良、肿瘤或严重牙周炎引起的严重萎缩性上颌骨患者。
麻醉患者仰卧躺在手术台上，用 1.5 x 6 毫米的单个自攻钛螺钉将颅骨参考基部牢固地固定在颅骨上。将参考阵列固定在底座上，并用三个标记的反射球组装。将导航系统摄像头放在一点钟位置，以监控头骨参考。
对于注册，使用带有定制反射球的定位探头专门针对个体患者设置导航系统，以逐个接触迷你螺钉的外表面。然后在导航屏幕上显示可用的矢状冠状轴向和 3D 重建图像。为了在手术中使用之前标准化钻孔，请使用带有不同直径孔的校准块。
钻头应由外科医生直接连接到块的底部，然后助手需要将接口调整到校准模块中。该过程完成后，设备将发出声音。使用手术导航确定切口的范围后，抬起全层皮瓣，以便有足够的视野来暴露计划的植入部位。
骨膜抬高的范围应包括牙槽嵴、上颌骨侧壁和颧骨下缘。在导航探头的帮助下，找到入口点并使用颧骨手机固定入口点。然后用探针找到颧骨的入口，并使用颧骨手机准备颧骨的入口点。
接下来，执行钻孔程序，确保它按计划遵循从入口到出口点的轨迹。首先使用2.9毫米钻头准备从入口点到颧骨入口的路径，该入口点使用导航探头定位。先准备内侧的，然后准备远端的。
要加宽植入床，请使用手机并将路径从颧骨入口延伸到设计在颧骨表面的终点。要求助手将手放在侧眶壁的表面上，以确保其安全。接下来，用直径为3.5毫米的扩展钻头扩大轨迹。
使用测量条和导航探头检查轨迹的方向和位置。使用测量工具确定植入物的长度。如果深度不符合计划长度的要求，请将其准备到设定的深度。
接下来，使用特定的手动工具植入颧骨植入物，然后使用导航探头验证正确定位。在植入物上放置多单元基台和愈合帽后，用聚丙烯4-0缝合线缝合切口。对于图像整合，获取术后CBCT扫描图像和全景X线片，以评估术后72小时内的颧骨植入物位置。
将术后数据导出到计划软件，叠加术后CBCT和术前手术计划的图像。比较入口点、终点和角度偏差的位置。手术后，使用导航系统，患者在三天内接受了临时修复，解决了美学和发音问题。
术后CBCT扫描和图像整合显示起始和终端位置误差以及角度偏差。请用探头检查位置，以确保钻孔正确。我们还可以使用我们特殊的手动工具来测量从起点到目标点的距离。
该协议鼓励研究人员进一步探索该领域。越来越多的研究团队正试图为上颌面部和种植牙手术开发新的导航系统，以提高准确性和效率，并缩短学习曲线。
View the full transcript and gain access to thousands of scientific videos
概述
本文介绍了一种使用实时动态导航系统在患有严重萎缩上颌骨的患者中进行精确四颧骨种植体放置的协议。该技术提高了手术的准确性和安全性，使其适用于各种影响上颌骨的患者。
关键研究组成部分
科学领域
- 神经外科
- 植入学
- 实时导航系统
背景
- 严重萎缩的上颌骨给种植体放置带来重大挑战。
- 实时导航手术提高了颧骨种植体放置的精确度。
- 这种技术对于患有外胚层发育不良、肿瘤或严重牙周炎的患者有益。
- 准确的种植体放置对临床安全性和有效性至关重要。
研究目的
- 展示四颧骨种植体放置的协议。
- 突出使用实时导航系统的优势。
- 改善患有严重萎缩上颌骨的患者的治疗结果。
使用的方法
- 使用钛螺钉将头骨参考基座固定在颅骨上。
- 附带用于导航的反射球的参考阵列。
- 为最佳监控定位导航系统摄像头。
- 在实时导航指导下进行种植体放置。
主要结果
- 该协议允许快速准确地放置种植体。
- 提高的精确度增强了手术的安全性。
- 实时导航有效支持即时种植体负载。
- 在治疗复杂的上颌条件患者方面证明了成功。
结论
- 使用实时导航系统是颧骨种植手术的重大进步。
- 该技术可以带来更好的患者结果和满意度。
- 进一步的研究可能会扩大其在各种临床情况下的应用。
常见问题
Executive Industry Relevance
Real-time dynamic navigation for quad-zygomatic implant placement addresses a critical challenge in reconstructive maxillofacial surgery by enabling precise intervention in severely atrophic maxillae. This protocol enhances procedural safety and accuracy, directly impacting risk management and outcome predictability at key surgical inflection points. Its reproducibility and integration of quantitative imaging outputs support enterprise-level standardization and cross-site adoption.
Strategic Applications in Biopharma R&D
Early Discovery & Target Validation
- Enables rigorous hypothesis testing for anatomical feasibility and surgical pathway optimization.
- Supports mechanistic de-risking by providing real-time feedback on implant trajectory and bone engagement.
- Facilitates functional validation of navigation-assisted interventions in complex anatomical contexts.
Screening & Assay Development
- Standardizes preclinical model preparation for evaluating surgical navigation technologies.
- Delivers reproducible, quantitative outputs through integrated imaging and trajectory verification.
- Enables benchmarking of navigation system performance across multiple operators and patient anatomies.
Translational & Preclinical Research
- Aligns surgical navigation outputs with translational endpoints such as implant stability and complication rates.
- Supports continuity from preclinical validation to clinical protocol deployment in reconstructive surgery.
- Provides a platform for risk-adjusted advancement of navigation-assisted surgical technologies.
Pipeline & Workflow Integration
This navigation protocol bridges discovery-stage technology validation and clinical implementation in maxillofacial reconstruction workflows.
- Discovery Biology: Quantitative imaging and real-time feedback enable robust hypothesis testing and pathway clarification.
- Screening: Standardized calibration and trajectory verification support reproducible, assay-ready outputs.
- Analytics: Postoperative CBCT and plan superimposition provide objective measures for cross-condition comparison.
- Translational Research: Protocol continuity supports preclinical-to-clinical translation and outcome benchmarking.
- Enterprise Reuse: The reproducible workflow is adaptable for broader surgical navigation applications in craniofacial R&D.
Operational & Enterprise Impact
- Scientific Value: Increases predictive confidence and reduces anatomical placement ambiguity.
- Operational Value: Drives standardization, reproducibility, and scalable training across surgical teams.
- Strategic Value: Enables informed go/no-go decisions and reduces late-stage procedural risk.
- Portfolio Impact: Supports risk-adjusted prioritization of navigation-assisted surgical innovations.
Implementation Considerations
- Requires expertise in surgical navigation systems and maxillofacial anatomy.
- Demands access to real-time imaging, navigation hardware, and calibration tools.
- Necessitates cross-team standardization for calibration and intraoperative workflow.
- Adaptation may be needed for different anatomical models or surgical indications.
- Limitations include dependency on imaging quality and navigation system accuracy.
