Name: 使用微型吸脂技术进行人体皮下脂肪组织取样 (视频) | JoVE Journal
Uploaded: 2021-09-27T13:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 59 s
Description: 学习使用微型吸脂技术进行人体皮下脂肪组织取样，该方法低风险、高效且几乎无痛，可在同一天对同一参与者进行多次取样，有助于研究脂肪组织生理学与代谢功能的关系。

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作者声明无资金资助。

注意：以下所述的活检程序已获得斯特灵大学NHS、侵入性或临床研究委员会的批准。所有使用该程序的研究项目必须经过适当的独立伦理委员会审批。操作活检的人员必须根据所在机构的要求，完成对该技术的正式培训。通常情况下，培训包括由经认证的执业医师示范所述的脂肪组织活检技术，随后进行在监督下的实践操作。培训人员在志愿者受试者身上完成10次在监督下的脂肪组织活检实践操作后，需接受经认证的执业医师的考核，以确保其充分掌握该操作的技术知识与实践能力。考核通过后，经认证的执业医师将向其签发书面考核合格证明文件。
1. 实验室房间准备
<ol>
	<li>确保实验室配备有适当私密的房间，房间内具有清洁、可擦拭的无孔表面，以及一张清洁、舒适（最好是无孔材料制成）的床，供受试者仰卧。使用70%乙醇喷雾和洁净纸巾清洁所有活检操作所需的表面。如有需要，提供洁净的枕头或垫子以支撑受试者。</li>
	<li>在进行活检操作的区域附近，以及操作人员易于触及的位置，放置合适的锐器废弃物容器和生物危害废物袋。</li>
	<li>在受试者到达实验室前，准备好操作所需设备，并将其放置于已清洁的医用推车上（图1）。有关所需耗材的完整清单，请参见材料表。</li>
</ol>
2. 受试者准备
<ol>
	<li>确保所有参与者在接受操作前，按照机构独立伦理委员会要求的规程签署书面知情同意书。此外，要求参与者填写书面问卷，以确认其对操作中使用材料（即镍、铬、局部麻醉剂、碘、贝类和胶布）无过敏反应。</li>
	<li>确认参与者身份，确保其理解将要进行的操作及可能的继发性不良反应，包括瘀伤、疼痛和感染（表1）。除先前获得的书面知情同意外，还需获取其口头同意。</li>
	<li>向参与者说明操作的具体实施过程，重点描述麻醉剂注射及活检操作时的感受。确保参与者对继续操作感到舒适。 
	注意：局部皮下麻醉会产生短暂的刺痛感，类似于蜜蜂蜇刺。许多参与者表示，麻醉注射是该技术中最不适的部分。麻醉起效后，活检过程中仅会感到轻微牵拉感。</li>
	<li>确认参与者对局部麻醉剂（如使用利多卡因或类似药物，特指氨基酰胺类）无过敏反应，对某些金属（镍和铬）及贝类（如使用含碘溶液）无过敏史。此外，需确认参与者未服用任何抗凝药物。</li>
	<li>为参与者提供机会，必要时排空膀胱，以确保其在步骤4.1中无需中断操作或产生不必要的不适。</li>
</ol>
3. 活检操作——活检执行者的操作说明
<ol>
	<li>受试者仰卧位躺好后，确定穿刺活检部位，位置大约在脐部外侧 5-10 cm 处。 
	注意：如果受试者在同一天需接受多次活检，每次活检应选择脐部对侧的部位，以确保各活检部位之间距离最大化。</li>
	<li>根据标准医疗指南，用肥皂和温水洗手4。</li>
	<li>将无菌巾铺在已清洁的推车或工作区域上，注意仅接触无菌巾的外缘部分。</li>
	<li>采用规范的无菌技术佩戴无菌外科手套。让助手以不接触或污染器械的方式打开其余设备，使其直接落入已准备好的无菌巾上。确保助手在取出器械时避免触碰无菌包装内的物品。</li>
	<li>指示助手在操作台面上的无菌纱布上倾倒少量含碘溶液（避免过度浸润纱布）。</li>
	<li>使用无菌纱布和含碘溶液对选定活检部位周围约 5-10 cm2 的皮肤区域进行消毒。确保以螺旋方式从拟活检部位中心向外周擦拭清洁皮肤。重复皮肤清洁步骤两次。用新的无菌纱布擦拭，去除多余液体（例如从无菌区域流下的液体）。</li>
	<li>与助手共同口头确认局部麻醉药瓶内的内容物（本方案中为 2% 利多卡因）及其是否在有效期内。指示助手将打开的药瓶倒置，使用 21 G 针头抽取 5 mL 局部麻醉药至注射器中。将针头弃入锐器盒，并确保注射器内无气泡。</li>
	<li>将 26 G 针头连接至注射器，排出所有气泡。轻轻捏起腹部皮肤及脂肪组织，使其与腹壁分离。然后将针头以不超过皮肤表面 10° 的角度水平刺入皮下组织。
	<ol>
		<li>再回抽注射器活塞约 0.5 mL（以确认针头未进入血管）。若注射器内出现血液，应拔出针头并以不同角度重新穿刺。</li>
		<li>形成直径为 2-4 mm 的皮丘，以麻醉穿刺区域。</li>
		<li>将针头继续推进至皮下组织，并以扇形方式注射约 1 mL 利多卡因（图 2），每次注射前均需回抽活塞以确认无血液回流。</li>
		<li>取下并弃去 26 G 针头，换上 21 G 针头，排出任何气泡，再以扇形方式注射剩余的约 4 mL 利多卡因（图 2），每次注射前同样需回抽活塞以确认安全。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>等待约 5 分钟，使局部麻醉药起效。使用无菌手术刀轻刺活检区域，以 i) 确认局部麻醉已生效，ii) 明确麻醉区域的边界。如有必要，额外等待一至两分钟并重新评估。</li>
	<li>确认局部麻醉有效后，轻轻捏起皮肤和脂肪组织（如步骤 3.8 所述），使用无菌手术刀在皮肤上做一个 1-2 mm 的小切口。 
	注意：切口仅需足够使 14 G 针头顺利进入，且必须足够小，无需缝合即可闭合。自此点开始可能出现少量出血，可用一块无菌纱布控制。</li>
	<li>首先，将 14 G 针头连接至 5 或 10 mL 注射器。然后，在轻轻捏起皮肤和脂肪组织的同时，将针头通过切口缓慢穿入麻醉区域中央的脂肪组织，穿刺角度相对于皮肤表面不超过 10°。 
	注意：在步骤 3.11 中所有针头推进操作时，必须保持注射器角度不超过 10°。
	<ol>
		<li>通过回抽活塞至约 2.5 mL 刻度处施加负压。通过快速前后移动针头切割脂肪组织碎片的方式获取活检样本。约 30 秒后，将针头和注射器旋转 90°，重复该操作以进一步破碎脂肪组织碎片，使其在负压作用下被吸入注射器内。 
		&#8203;注意：也可使用其他规格的注射器。研究人员必须选择一种既能牢固握持、又能舒适维持活塞回拉以保持负压的注射器尺寸。可选用带锁定装置的注射器，其能维持负压，有助于提高针头控制性，并降低操作者感知的操作难度5。</li>
		<li>在完成约 45-60 秒的步骤 3.11.1 后，拔出针头，将注射器内容物排至覆盖在称量皿上的一层纱布上。确保针头管腔朝下，以避免潜在的血液飞溅。</li>
		<li>重复步骤 3.11.1 和 3.11.2，最多三次。每次重复前，需确认受试者同意继续操作。</li>
		<li>在执行步骤 3.11.1 和 3.11.2 的同时，指示助手对样本进行处理并准备用于分析或储存（见第 5 节）。</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
4. 活检后操作步骤
<ol>
	<li>获得满意的脂肪组织样本（即约200 mg）后，将1至2层无菌纱布覆盖于穿刺伤口上，再于其上放置冰袋，施加牢固压力约10分钟，以诱导止血。</li>
	<li>止血完成后，用无菌纱布擦去碘溶液或干涸的血液，并在穿刺部位贴上带吸收垫的粘性伤口敷料。确认受试者感觉良好，并提供关于活检部位护理的口头和书面指导。
	<ol>
		<li>强调受试者在接下来的几天内可能会出现一定程度的淤青。告知他们这种情况可能较为明显，但通过步骤4.1中使用冰袋可将其减轻，且淤青会自行消退，不会留下持久影响。</li>
		<li>建议参与者在麻醉作用消退后，若感到任何不适或疼痛，可按照药品说明书服用对乙酰氨基酚等镇痛药，但应避免使用具有抗凝血作用的镇痛药（如布洛芬或阿司匹林）。</li>
		<li>解释活检部位出现肿胀、发红或渗液是感染的征兆。一旦出现这些体征或症状（尽管可能性极小），应立即指导受试者向医生或当地急诊科寻求医疗建议 &amp;#38; 急诊科。告知受试者，如果他们寻求医疗建议，必须同时通知研究团队。 
		注意：作为研究人员，活检操作者和助手均不得提供医疗建议或治疗；但研究团队必须了解并记录所有由活检操作引起的并发症情况。</li>
		<li>建议受试者在切口闭合前48小时内避免游泳或过于剧烈的活动。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>将使用过的锐器和受污染的材料清除至指定的锐器和/或医疗废物容器中。</li>
	<li>使用70%乙醇喷雾和洁净的纸巾清洁活检操作中使用的所有表面。将一次性及非一次性床上用品分别放入相应的临床废弃物袋中，用于丢弃或清洁处理。</li>
</ol>
5. 样品处理——助理操作指南
<ol>
	<li>使用无菌镊子和0.9%生理盐水冲洗脂肪组织样本，以去除可见污染物（如血液、血管组织）。然后使用电子天平称量脂肪组织样本。用无菌镊子将组织分割成适合后续分析的大小，并放入相应的储存管中。将含有脂肪组织活检样本的管子浸入-190 °C的液氮中进行速冻，随后储存在-80 °C条件下。
	 
	注意：助手必须尽快完成样本处理，通常在样本抽取后3分钟内完成，以尽量减少样本可能发生的降解。</li>
</ol>

<ol><li>Beynen, A. C., Katan, M. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Rapid+sampling+and+long-term+storage+of+subcutaneous+adipose-tissue+biopsies+for+determination+of+fatty+acid+composition%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Clinical+Nutrition%22%5BJournal%5D)">Rapid sampling and long-term storage of subcutaneous adipose-tissue biopsies for determination of fatty acid composition.</a> American Journal of Clinical Nutrition. 42 (2), 317-322 (1985).</li>
<li>Moran, C. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+diabetes+family+history+and+exercise+training+on+the+expression+of+adiponectin+and+leptin+and+their+receptors%5BTitle%5D)+AND+%22Metabolism%22%5BJournal%5D)">Effects of diabetes family history and exercise training on the expression of adiponectin and leptin and their receptors.</a> Metabolism. 60 (2), 206-214 (2011).</li>
<li>Jialal, I., Devaraj, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Subcutaneous+adipose+tissue+biology+in+metabolic+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Hormone+Molecular+Biology+and+Clinical+Investigation%22%5BJournal%5D)">Subcutaneous adipose tissue biology in metabolic syndrome.</a> Hormone Molecular Biology and Clinical Investigation. 33 (1), (2018).</li>
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<li>Carswell, K. A., Lee, M. J., Fried, S. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Culture+of+isolated+human+adipocytes+and+isolated+adipose+tissue%5BTitle%5D)+AND+%22Methods+in+Molecular+Biology%22%5BJournal%5D)">Culture of isolated human adipocytes and isolated adipose tissue.</a> Methods in Molecular Biology. 806, 203-214 (2012).</li>
<li>Arner, P., Andersson, D. P., Backdahl, J., Dahlman, I., Ryden, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Weight+gain+and+impaired+glucose+metabolism+in+women+are+predicted+by+inefficient+subcutaneous+fat+cell+lipolysis%5BTitle%5D)+AND+%22Cell+Metabolism%22%5BJournal%5D)">Weight gain and impaired glucose metabolism in women are predicted by inefficient subcutaneous fat cell lipolysis.</a> Cell Metabolism. 28 (1), 45-54 (2018).</li>
<li>Mutter, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+frozen+and+RNALater+solid+tissue+storage+methods+for+use+in+RNA+expression+microarrays%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+genomics%22%5BJournal%5D)">Comparison of frozen and RNALater solid tissue storage methods for use in RNA expression microarrays.</a> BMC genomics. 5, 88(2004).</li>
<li>Coleman, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Structural+fat+grafting%3A+more+than+a+permanent+filler%5BTitle%5D)+AND+%22Plastic+and+Reconstructive+Surgery%22%5BJournal%5D)">Structural fat grafting: more than a permanent filler.</a> Plastic and Reconstructive Surgery. 118, Suppl 3 108-120 (2018).</li>
</ol>

作者声明无利益冲突。

本文所述方案及配套视频逐步介绍了从腹部区域获取皮下脂肪组织样本的微型吸脂技术。本研究团队在19个月内共完成了124例活检，参与者均未出现不良反应。只要遵循所述安全措施，该操作安全可靠，对参与者或活检团队的风险极小。实施操作的研究人员必须始终严格执行无菌技术（包括在不污染的情况下打开和取用无菌器械、正确穿戴和脱卸无菌手套、保持常规手部卫生），以最大限度降低参与者感染风险6。此外，将使用过的锐器妥善处理，可降低针刺伤风险，保障研究人员及后续处理医疗废物人员的安全7。
尽管该操作可归类为&#34;低风险&#34;，但仍需遵循若干关键步骤，除无菌技术和妥善处理废弃物外，以最大限度减少不良反应。首先，受试者应确认自身对氨基酰胺类局部麻醉药（例如利多卡因）或所用局部麻醉药物的类别、针头中可能含有的某些金属（铬、镍和钴）以及壳类/碘（若使用含碘皮肤消毒液，见步骤2.4）不过敏。由于受试者可能不熟悉麻醉药的具体名称，而利多卡因常用于牙科操作，因此询问其在牙科麻醉过程中是否曾出现不良反应可能更为有效。类似...

脂肪组织可提供有关人体代谢功能的有用信息。人体皮下脂肪组织易于获取。一种用于提取皮下脂肪组织的技术最早于20世纪80年代中期被描述1；此后，初始方案已得到改进，以提高产量并改善研究参与者的耐受性。皮下脂肪组织可从多个部位获取，最常见的是臀部1和腹部区域2。后者的样本可能更具价值，因为在与代谢疾病相关的研究背景下，其提供的信息更为重要3。
采用微型抽脂法进行皮下脂肪组织活检可在非临床环境中安全高效地实施。在经过认证的医师进行适当培训并严格遵循无菌技术操作的前提下，研究人员可常规开展此类活检，对受试者和研究者均具有极低的风险。活检团队必须至少由两人组成：一人负责执行活检操作，另一人担任助手。
负责活检的人员需确认受试者的身份，评估受试者是否可安全接受该操作（见下文操作步骤2.1–2.4），确保受试者在整个操作过程中保持舒适，维持无菌操作技术，执行操作过程，并向受试者提供口头和书面的术后护理指导。助手的职责是处理并快速处理获取的脂肪组织，以用于后续分析和/或储存。助手还需协助完成以下工作：作为 &#34;非无菌的手&#34; 并在整个过程中确保受试者舒适。本视频和论文的目的是详细描述安全获取腹部皮下脂肪组织的逐步活检操作流程。

<table><tbody><tr><td>物品：14 G 针头&lt;br/&gt; 14 G x 3 1/8&quot; 210 mm x 80 mm</td><td>B Braun</td><td>4665473</td><td>每次活检：1 个</td></tr><tr><td>物品：21 G 针头&lt;br/&gt; 21 G x 1 1/2&quot; 0.8 mm x 38 mm</td><td>Terumo</td><td>AN*2138R1</td><td>每次活检：2 个</td></tr><tr><td>物品：26 G 针头&amp;nbsp;&lt;br/&gt; 26 G x 1/2&quot; 微型采血针 0.45 mm x 13 mm</td><td>BD</td><td>303800</td><td>每次活检：2 个</td></tr><tr><td>物品：5 mL 注射器&lt;br/&gt; 5 mL 鲁尔接头</td><td>DB plastipak</td><td>302187</td><td>每次活检：2 个</td></tr><tr><td>物品：粘性伤口敷料&lt;br/&gt; Opsite 术后敷料 9.5 x 8.5</td><td>Smith &amp; Nephew</td><td>6600709</td><td>每次活检：1 个</td></tr><tr><td>物品：一次性无菌手术刀&lt;br/&gt; 一次性无菌刀片 10 号</td><td>Swann Morton</td><td>/0501</td><td>每次活检：1 个</td></tr><tr><td>物品：冰袋&lt;br/&gt; BlueDot 可重复使用冷热敷包 26.5 cm x 13.0 cm</td><td>NuCare</td><td>F711</td><td>每次活检：1 个</td></tr><tr><td>物品：含碘消毒剂&lt;br/&gt; Videne 消毒液</td><td>Ecolab Videne</td><td>3030440</td><td>每次活检：适量</td></tr><tr><td>物品：不含肾上腺素的 2% 利多卡因&lt;br/&gt; 2% 利多卡因注射液 5 mL</td><td>B Braun</td><td>3558553</td><td>每次活检：5 mL</td></tr><tr><td>物品：非无菌手套&lt;br/&gt; Starguard 敏感型无粉腈手套</td><td>Starguard</td><td>SG-N-S</td><td>每次活检：1 双</td></tr><tr><td>物品：0.9% 氯化钠&lt;br/&gt; 0.9% w/v 氯化钠静脉输注液 BP</td><td>BBraun</td><td>S8004-5384</td><td>每次活检：适量</td></tr><tr><td>物品：稳定溶液*&lt;br/&gt; RNAlater 稳定溶液</td><td>ThermoFisher Scientific</td><td>AM7020</td><td>每次活检：适量</td></tr><tr><td>物品：无菌镊子&lt;br/&gt; 无菌镊子</td><td>Rocialle</td><td>RML109-006</td><td>每次活检：1 个</td></tr><tr><td>物品：无菌纱布片&lt;br/&gt; 无纺纱布片 无菌 7.5 x 7.5 cm</td><td>Prestige</td><td>1860</td><td>每次活检：5 片</td></tr><tr><td>物品：无菌手套&lt;br/&gt; Prestige 柔软无粉无菌聚氯乙烯医用手套</td><td>Prestige</td><td>S: P4301&lt;br/&gt; M: P3302&lt;br/&gt; L: P3301</td><td>每次活检：1 双</td></tr><tr><td>物品：无菌微量离心管&lt;br/&gt; 1.5 mL 无菌微量离心管</td><td>StarLab</td><td>I1415-5510</td><td>每次活检：适量</td></tr><tr><td>物品：无菌铺巾&lt;br/&gt; 白色平纹纸 90 x 90 cm</td><td>Rocialle</td><td>RML 126-216</td><td>每次活检：1 张</td></tr><tr><td>物品：称量舟&lt;br/&gt; 菱形称量舟</td><td>Heathrow Scientific</td><td>HS1427C</td><td>每次活检：1 个</td></tr><tr><td>* 表示可选材料</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

采用微型抽脂技术获取人体皮下脂肪组织样本

Human Subcutaneous Adipose Tissue Sampling Using a Mini-Liposuction Technique

脂肪组织的研究有助于理解代谢及其他相关疾病。人体皮下脂肪组织易于获取。经过适当培训并严格遵守无菌操作技术，研究人员可在非临床环境中安全、高效地获取皮下脂肪样本。在脐部外侧给予局部麻醉后，将连接5 mL或10 mL注射器的14 G针头穿过皮肤进入皮下组织。在持续负压下，通过往复切割运动移动注射器，以分离脂肪组织碎片。仅需回抽活塞即可使脂肪组织碎片经针头吸入注射器内。一次活检可采集约200 mg组织。该活检技术对受试者和研究人员均非常安全。活检后，受试者可恢复大多数日常活动，但应避免在48小时内游泳或进行过度剧烈的活动，以防出血过多。受试者在同一天内可安全接受两次活检，因此该技术适用于前后对比的急性干预研究。

本文所述的脂肪组织活检方法是一种高效且低风险的技术，可供研究人员从人类志愿者中获取皮下脂肪组织样本。我们对11名健康的正常体重女性（年龄27.4 ± 3.3岁；体重指数（BMI）22.6 ± 1.5 kg/m2）采用该方法共进行了39次皮下脂肪组织活检。所有受试者均在禁食8-12小时后于07:00至10:00之间到实验室接受操作。采用该脂肪组织活检方法获得的样本量为192.0 ± 97.1 mg（范围=32.8-393.6 mg）（图4）。我们未观察到活检样本量与受试者BMI之间存在相关性（p = 0.643），尽管所有受试者的BMI均处于正常体重范围内（范围=21.1-25.4 kg/m2）。通常在进行2-3轮组织采集（即步骤3.11.1和3.11.2重复操作）后即可获得足够的样本重量。在脂肪组织活检后，所有受试者均出现瘀青，但无一人出现无法通过止痛药缓解的剧烈疼痛，也未发生其他不良反应（表1）。这与既往报道的脂肪组织活检并发症发生率一致1,...

该论文及配套视频展示了一种经皮活检技术，用于获取脐周区域皮下脂肪组织的样本。该方法是一种低风险且高效的手段，可用于研究脂肪组织内的多种参数（如基因或蛋白质表达、酶活性、脂质含量）。

脂肪组织研究有助于了解代谢及其他相关疾病。人体皮下脂肪组织易于获取。通过适当的……

该技术特别适用于采用前后对照研究设计或旨在表征特定人群的研究，且无需大量的尸体组织。其主要优点在于该技术相对成本较低，几乎无痛。同一天内可在同一受试者身上进行多次活检。该技术有助于理解脂肪组织的生理学，特别是疾病和代谢功能的相关机制。开始前，应确保实验室配备有适当私密的房间，具有清洁、可擦拭且无孔的表面，以及一张干净舒适的床，供受试者仰卧。然后使用70%乙醇喷雾和洁净的纸巾清洁所有活检操作所需的表面。接下来，在进行活检操作的区域及操作人员附近，放置合适的锐器废弃桶和生物危害废物袋，确保触手可及。在受试者到达实验室之前，将该操作所需的设备放置于已清洁的通用医用推车上。在获得书面知情同意后，要求受试者填写一份书面问卷，以确认其对本操作中使用的任何材料均无过敏反应。在口头确认参与者身份后，确保参与者了解将要进行的操作以及可能的次要副作用，包括瘀伤、疼痛和感染。除了书面知情同意外，还需获取参与者的口头同意。接下来，向参与者描述操作过程，重点说明麻醉剂注射和活检过程中可能产生的感觉。同时，确保受试者同意继续操作。再次确认受试者对局部麻醉药、某些金属和贝类无过敏史，且未服用任何抗凝药物。当受试者处于仰卧位后，确定穿刺部位，该部位位于脐部外侧约5至10厘米处。接下来，根据标准医疗指南，用肥皂和温水洗手。将无菌单铺在洁净的推车或工作区域，注意仅接触无菌单的外缘。采用正确的无菌技术佩戴无菌外科手套。然后让助手打开其余设备，使其直接掉落至已准备好的无菌敷布上，避免任何接触或污染。确保助手在从无菌包装中取出物品时不要触碰物品。接下来，指示助手将少量含碘溶液倒在部分无菌纱布上。然后以螺旋方式从拟定的活检部位中心向外对皮肤进行消毒。如有 excess liquid，用新的无菌纱布擦拭去除。与助手口头确认局部麻醉药小瓶内的内容物及其有效期。然后指示助手将打开的小瓶倒置。使用21号针头将5毫升局部麻醉药吸入注射器中。将针头丢弃至锐器盒中，并确保注射器内无气泡。接下来，将26号针头安装到注射器上，并排出所有气泡。然后轻轻捏起腹部皮肤和脂肪组织，使其与腹壁分离，将针头以不超过皮肤表面10度的角度水平插入皮下组织。随后，回抽注射器活塞0.5毫升。如果注射器中出现血液，应撤出针头并以不同角度重新插入，然后形成一个直径2至4毫米的皮丘，以麻醉穿刺区域。将针头推进皮下组织，以扇形模式注射1毫升利多卡因。取下并妥善处理26号针头。然后将21号针头连接至注射器，以扇形模式注射剩余的4毫升利多卡因。5分钟后，使用无菌手术刀轻轻探查活检区域，确认局部麻醉效果并确定麻醉区域的边界。随后再等待1至2分钟，重新进行评估。确认麻醉起效后，轻轻捏住皮肤和脂肪组织，在皮肤上做一个1至2毫米的小切口。接着，将14号针头连接到5或10毫升的注射器上。然后，在轻轻捏住皮肤和脂肪组织的同时，以不超过皮肤表面10度的角度，将针头通过切口轻柔地插入麻醉区域中央附近的脂肪组织中。通过回抽活塞产生负压，使活塞退至约 2.5 毫升刻度处。然后通过快速前后移动针头获取穿刺样本，以切割脂肪组织碎片。30 秒后，将针头和注射器旋转 90 度，并重复此操作，以进一步破碎脂肪组织碎片，随后通过负压将碎片抽吸至注射器内。大约一分钟后，拔出针头，并将注射器内的内容物排到覆盖在舟状船形器上的纱布层上，确保针头内腔朝下，以避免可能的血液飞溅。按照演示的方法，最多重复三次活检采集操作，每次重复前需确认受试者同意继续。在采集额外样本的同时，指示助手对先前采集的样本进行处理，并为分析或储存做好准备。采集到满意的样本后，在穿刺伤口处覆盖一至两层无菌纱布。然后放置冰袋，并用力按压约10分钟，以促进止血。止血完成后，用无菌纱布擦去任何含碘溶液或干涸的血液，再在穿刺部位贴上带有吸收垫的粘性伤口敷料。在确认受试者感觉良好后，提供关于活检部位护理的口头和书面指导，强调受试者在接下来的几天内可能会出现一定程度的淤青。将使用过的锐器和受污染的材料清理至指定的锐器盒或医疗废物容器中，然后用70%乙醇清洁活检过程中使用的所有表面，并将一次性及非一次性床品分别放入适当的医疗废弃物袋中进行丢弃或清洁处理。本研究中，共对11名健康的正常体重女性进行了39次皮下脂肪组织活检。采用该操作步骤，平均可获得192毫克的样本。若选择的活检部位过于靠近脐部，可能导致不必要的广泛性瘀伤。以下总结了参与者在脂肪组织活检后出现的并发症列表。操作时应始终捏紧皮肤，以避免针头刺穿深层肌肉组织或穿透皮肤另一侧。熟练操作至关重要，务必确保由经过培训的医师先进行充分练习，再对实际受试者进行操作。在插入针头以破碎脂肪组织时，实施活检的人员必须有足够的把握，确保能够充分破碎样本。

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Medicine

医学

使用微型吸脂技术进行人体皮下脂肪组织取样

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采用微型抽脂技术获取人体皮下脂肪组织样本

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