单手操作的常规和阈值跟踪经颅磁刺激测试

我们的协议将促进阈值跟踪TMS技术的更广泛使用，并能够与传统幅度测量直接比较。这些协议旨在控制三种类型的磁刺激器，并允许由单个操作员记录常见的单脉冲和成对脉冲TMS协议。这些单脉冲和成对脉冲TMS协议快速且易于学习。

它们允许在临床环境中进行高质量的记录和分析。这里描述的协议的优点是，与现有方法相比，它们是自动化的，用于记录和分析。首先评估受试者的病史，并询问受试者体内是否有癫痫、起搏器或任何类型的金属植入物。

向受试者解释有关磁刺激应用于头皮的细节，例如，刺激将听到为同时伴有肌肉抽搐的咔哒声。每次考试大约需要10分钟。由于某些刺激可能会感到有些不愉快，您可以随时发出信号关闭刺激。

在描述了程序的细节后，邀请受试者给予书面同意，然后要求受试者戴上泳帽。当受试者准备就绪时，清洁受试者的手与待研究半球对侧，然后将主动记录电极放在受试者的第一背骨内或FDI肌肉上，并将参考电极放在受试者的第二掌骨 - 指骨关节上。将接地电极放在手背上，然后将记录和接地电极连接到放大器。

要求受试者放松，并在检查期间保持警觉。打开经颅磁刺激或TMS设备，并使用该协议启动用于TMS记录的半自动软件。从菜单中，选择增益和门控选项，然后单击 O.K.to 继续。

然后，从主要选项中选择协议 CSP。对于后/前电流感应，将八字形线圈放在受试者的头上，距离顶点在双耳线左侧约四厘米处，手柄指向副唾液平面45度。完成后，单击插入键以手动增加刺激强度，直到获得电机诱发电位或MEP。

然后，继续稍微移动线圈，同时监视屏幕上的MEP和FDI中的肌肉抽搐，以找到磁刺激的热点。找到热点后，在游泳帽上绘制线圈的轮廓以启用恒定的线圈定位，然后单击"正常"并启动自动刺激协议的记录。记录自动继续，从确定静止电机阈值（RMT）开始，为200微伏。

选择是否测量有或没有暂停的静默周期。指示主体保持对外国直接投资的舒适激活，然后单击 O.K.to 测量沉默期。自动给出三组10个上下刺激周期，以测量沉默期。

在最后一次刺激之后，告诉受试者放松，然后单击 O.K.to 返回主菜单。从主要选项中，选择协议 SICI，然后展开选项卡 SICI ISI 选项并选择要研究的计划 ISI。如果未使用默认的刺激数，请从"每个 ISI 的刺激数"选项卡中选择所需的数字，然后从菜单中选择 A-SICI 以继续录制。

确定 RMT 200 和 RMT 1000 后，A-SICI 记录将自动开始并持续约 10 分钟。测试刺激固定在RMT 1000，条件刺激固定在RMT 200的70%。在每个三对刺激之后给予单独测试的刺激。

每个配对的刺激被传递10次，总共产生120个刺激。协议完成后，观察屏幕以自动返回主菜单，然后选择T-SICIp。记录自动继续，从确定200微伏的RMT开始，然后SICI记录约10分钟。

RMT 200 通过在响应超过 250 微伏时将刺激最小值降低 1%，如果响应小于 160 微伏，则将其增加 1% 来持续跟踪。如前所述，单独测试的刺激与成对的刺激交替出现，成对的刺激与伪随机ISI一起传递。屏幕自动返回主菜单后，点击 完成 标签停止录制。

通过单击"关闭文件并保存数据"按钮完成测试。要离线执行TMS分析，请启动分析软件程序，然后单击"确定"选择要分析的记录，从TMS菜单中，选择"创建TMS MEM文件"选项，然后单击"O.K."，然后单击"TMS"菜单中的"绘制TMS MEM/MEF"选项，将单个受试者的记录与一组健康的对照进行比较。单击MEM文件名菜单上的第一个选项，然后单击MEM文件，将根据MEM文件列表进行比较。

使用 90% 置信区间、标准差或标准误差的不同选项叠加 MEM 和 MEF 文件。对于A-LICI协议，以50毫秒的间隔提供条件加测试刺激，并监测相应的MEP。在T-LICI协议中，脉冲从50到300毫秒传递，并且跟踪RMT 200的阈值。

SICF协议的执行方式类似，具有较短的间刺激间隔。SAI方案涉及记录神经刺激对大约20毫秒后兴奋的MEP的影响。找到一个最佳热点以引出欧洲议会议员，然后在整个记录过程中将线圈保持在相同的位置，这一点至关重要。

这里描述的协议的自动化特性允许由单个操作员执行记录，以便操作员可以完全专注于将线圈保持在稳定位置。该软件还允许选择不同的间刺激间隔，每个间隔的不同刺激数量以及不同水平的条件刺激。一个重要的新功能是门控功能，当主体不放松时，它会自动删除痕迹。