Name: 与我同行:为患有神经退行性疾病的老年人提供混合虚拟/面对面步行 (视频) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-06-16T13:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 21 s
Description: 了解如何为患有神经退行性疾病的老年人开展混合虚拟与面对面步行课程。该方法通过安全有趣的互动锻炼促进身心健康，并增强社交联系，适用于康复专家指导下的群体健身活动。

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我们感谢参与本步行计划的受试者，以及在项目方法学开发过程中提供咨询的各位专家。

该方案已获得埃默里大学机构审查委员会和亚特兰大退伍军人事务部研究机构的批准 &amp;#38; 发展委员会。所有参与者在参加前均签署了知情同意书。
1. 受试者招募
<ol>
	<li>通过传单、登记系统、转诊、帕金森病（PD）通讯、教育培训会、网络研讨会、支持小组、老年人生活社区及网站等途径招募老年人以及帕金森病和阿尔茨海默病前驱期（pAD）患者（参与者信息见表1）。</li>
	<li>确保帕金森病患者被诊断为&#34;原发性&#34;帕金森病，且对多巴胺能治疗有明确疗效7。确保pAD患者存在轻度认知障碍并伴有主观记忆减退。</li>
	<li>确认患有帕金森病或pAD的参与者无其他神经系统损伤，并能在有或无辅助的情况下行走3米以上。</li>
</ol>
2. 安全培训
<ol>
	<li>通过现场体验式平衡管理课程，对工作人员、指导教师、护理伙伴和志愿者进行培训，系统性地讲解维持平衡所依赖的三个系统：前庭系统、视觉系统和本体感觉系统，以帮助理解平衡机制。
	<ol>
		<li>介绍支撑面、重心以及稳定性限度等基本原理。开展如下练习：（1）站立时将身体重心移向脚部边缘并保持平衡；（2）闭眼站立，将体重在两脚之间转移；（3）观察同伴转移重心直至其需要迈步，并学习如何利用自身体重支撑同伴的重量。</li>
		<li>运用前述平衡管理课程（步骤 2.1.1）中的平衡管理练习，提升团队在康复性运动课程中识别和预防潜在跌倒风险的能力。</li>
		<li>由主要研究者（PI）和专职物理治疗师持续向工作人员提供教育培训，内容涉及如何保护具有特定步态和平衡障碍的参与者。</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
3. 技术考量
<ol>
	<li>选择并使用任何市售的健身应用程序（参见材料表），以记录时间、距离、步数、速度、海拔及其他用于设定目标和展示进展所需的参数。</li>
	<li>选择一个具备视频和音频功能的团队会议平台（参见材料表），用于虚拟热身活动。</li>
	<li>使用一键拨入的手机或会议电话线路，进行虚拟步行和冷身活动。</li>
	<li>使用心率监测器（参见材料表）全程监测步行期间的心率。</li>
	<li>为健身应用程序、视频团队会议平台及会议电话线路的使用制作详细的书面和图文说明。在步行日前2天通过电子邮件将说明发送给所有新参与者，并在步行活动开始前及整个过程中为所有参与者提供技术支持。</li>
</ol>
4. 地面行走环境
<ol>
	<li>在老年人中心附近、当地社区或城镇内进行实地步行之前，应规划并检查一条安全的户外步行路线，确保其对患有感觉和运动功能障碍的老年人而言具有便利性、安全性和适宜性。
	<ol>
		<li>记录步行过程中可能有用的信息，如休息点、长椅和遮阴处；注意不平整的路面和路缘石等可能存在安全隐患的区域；同时关注其他重要的环境设施或潜在危险因素。应考虑该区域的交通流量以及人行道和/或步行路径的整体质量。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>确保步行环境适合老年人，包括交通稀少、人行道清晰且平坦、设有长椅或其他休息点、有遮阴区域，以及地面以平缓为主。允许存在少量轻微的上坡或下坡路段，但需为使用助行滚轮车的参与者检查是否有坡道可供通行。</li>
</ol>
5. 虚拟与现场步行小组的参与者筛选
<ol>
	<li>在初次测试或首次行走前，要求参与者填写一份关于其年龄、教育程度、病史、跌倒史、辅助设备（如拐杖/助行器）使用情况以及当前用药情况的问卷。与所有参与者一起审阅该问卷，以确保信息完整准确。 
	注意：如果参与者在“保持独立筛查表”（Stay Independent Screener）8 的前三个关键问题中任一题回答&#34;是&#34;，或总分达到4分及以上，或在“新步态冻结问卷”（New Freezing of Gait Questionnaire）9 第3项中得分达到2分及以上，或经常使用辅助设备，或报告每月跌倒超过一次，则基于安全考虑，认为其不适合参加虚拟行走课程。</li>
	<li>采用其他体能指标评估参与者的安全性及进展状况（例如心率监测、亚极量 VO2 评估、6分钟步行测试、Mini-BESTest 以及使用商用设备测量血管功能）10,11,12（参见材料表）。</li>
</ol>
6. 为参与者安排步行活动
<ol>
	<li>同时组织线上和线下步行活动，并配备足够数量的工作人员，以承担领队、副领队和收尾员的职责，以及满足安全与协助所需的其他人员。</li>
	<li>根据群体情况，选择合适的时间段安排步行活动。</li>
	<li>每周安排两次步行活动，持续12周，确保总共至少完成20次步行。12周后，邀请参与者改为每周步行一次。本研究中的步行活动时长为90分钟，包括热身、步行和整理运动。</li>
	<li>在步行活动前两天，通过电子邮件向线上步行组的参与者发送活动说明。说明内容如下：
	<ol>
		<li>使用包含链接的邀请函，支持一键接入移动设备或其他视频或电话会议线路。</li>
		<li>向新参与者提供有关技术使用、健身追踪应用程序操作，以及安全事项和适宜着装的指导说明。</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
7. 工作人员职责与分工
<ol>
	<li>组长职责
	<ol>
		<li>在步行开始前，识别步行能力相近的参与者。为被评估为高跌倒风险的参与者分配后置标记员/工作人员，以在热身、步行和冷身期间保护他们。</li>
		<li>在课程开始时介绍自己、联合组长以及其他工作人员。向参与者讲解博格自觉用力程度（RPE）10分量表13，该量表用于评估参与者对自身体力消耗的感知。简要介绍本次课程的安排。</li>
		<li>带领参与者进行全身热身，使用提示语指导安全、用力程度以及时间/重复次数。</li>
		<li>在热身期间监控远程参与者，确保其动作规范、身体对齐且安全。</li>
		<li>激励参与者。若参与者积极参与，应告知他们表现良好，并对所有参与者的努力表示祝贺。</li>
		<li>注意热身、休息、步行和冷身的时间安排。</li>
		<li>在步行期间通过一键拨号手机或会议通话持续评估参与者，关注其安全性、运动强度和动作姿势。</li>
		<li>每次更新RPE后，以及当某位参与者长时间未发言时（以确保未与参与者失联），提供关于姿势和步态力学的口头提示（表2）。</li>
		<li>鼓励参与者适时休息并补充水分。</li>
		<li>询问参与者的步行环境（如人行道、坡道等）及其步行姿态（姿势），频繁检查参与者是否存在安全顾虑，并指导他们如何监测和维持良好的步态生物力学。</li>
		<li>步行结束后，通过一键拨号手机或会议通话带领参与者进行冷身活动。</li>
		<li>回答参与者关于技术使用、步行姿态、运动强度、目标等方面的问题。</li>
		<li>若联合组长因任何原因断开连接，需接管其职责。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>联合组长职责
	<ol>
		<li>在步行前2天，通过电子邮件向所有参与者发送参与者信息、健身追踪应用程序的使用说明以及团队会议链接。</li>
		<li>在会议开始时进行点名。如有参与者未出席，应致电该参与者了解情况。</li>
		<li>在练习团队会议的视频通话期间，协助参与者使用相关技术。</li>
		<li>在5分钟休息期间，协助参与者完成从视频通话到一键拨号手机通话的切换。</li>
		<li>协助参与者完成健身追踪应用程序的设置、使用以及启动/停止操作。</li>
		<li>在热身前、热身后，以及步行开始后15分钟、30分钟和45分钟的时间点，询问并记录参与者的RPE值和心率。</li>
		<li>在步行开始后45分钟时，手动记录参与者的RPE值、心率、步数、步行距离、海拔变化和平均步速。</li>
		<li>在收集数据后立即或尽快将数据录入任何市售的数据库或调查软件中。</li>
		<li>若组长因任何原因断开连接，需接管组长职责。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>后置标记员/其他工作人员职责
	<ol>
		<li>确保所有参与者的安全，特别是步行速度较慢、使用辅助设备，或具有较高跌倒风险、姿势不稳或步态冻结的参与者。对于被评估为高跌倒风险的参与者，工作人员可一对一甚至两名工作人员对一名参与者进行陪护。</li>
		<li>确保所有参与者沿相同路线步行，避免任何人迷路。密切关注交通状况，并提醒团队注意来往车辆。</li>
		<li>根据组长或联合组长的要求，协助完成其他额外任务。</li>
		<li>在步行过程中与参与者进行社交互动。</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
8. 虚拟与现场步行活动：准备工作
<ol>
	<li>虚拟步行流程
	<ol>
		<li>在课程开始前15-20分钟，登录视频会议系统。向新参与者讲解RPE量表。由小组带领进行25分钟热身。由联合带领者在热身前后分别记录参与者的RPE值。</li>
		<li>热身由小组带领者指导，采用包含姿势调整、重心转移、旋转和迈步的全身大幅度动作。在坐位和站立位均进行热身，并给予安全、用力程度、动作幅度和姿势方面的提示。口头确保参与者的安全。</li>
		<li>安排5分钟休息时间，为步行做准备。协助参与者登录经批准的健身追踪应用程序，并接入一键拨号移动设备或其他电话会议线路。</li>
		<li>每次RPE检查后及步行过程中，指导参与者保持正确的姿势和步态力学。完整的提示语列表见表2。要求参与者注意周围环境，并描述其所处环境。</li>
		<li>将步行小组人数控制在4至6人之间。强烈建议参与者在步行时有照护者或步行伙伴陪同。在首次步行前，与参与者讨论步行地点和地形，以确保安全并熟悉所选区域。</li>
		<li>在步行开始后15分钟、30分钟和45分钟时，测量并记录参与者的RPE值。</li>
		<li>要求参与者在45分钟时停止使用健身追踪应用程序，并通过音频功能参与由指导者带领的5-10分钟整理活动。</li>
	</ol>
	</li>
	<li>现场步行流程
	<ol>
		<li>佩戴口罩到达指定步行地点。对参与者进行COVID-19筛查，并协助其佩戴心率和健身追踪设备。向新参与者讲解RPE量表及课程安排。</li>
		<li>带领参与者进行包含姿势调整、重心转移、旋转和迈步的全身大幅度热身运动。在坐位和站立位均进行锻炼，并给予安全、用力程度、动作幅度和姿势方面的提示。安排指定工作人员保护有平衡障碍的参与者，确保其安全。</li>
		<li>在热身前后分别记录参与者的RPE值和心率（HR）。</li>
		<li>安排5分钟休息时间，为步行做准备。协助参与者启动步行应用程序及相关技术设备。</li>
		<li>根据步行速度、能力及跌倒风险将步行小组分为更小的小组。为每个小组分配一名领队、一名殿后人员和/或其他研究工作人员，每组至少有一人保持在电话会议中。步行能力最强的小组的领队将同时带领虚拟步行小组。</li>
		<li>在步行开始后15分钟、30分钟和45分钟时，记录参与者的RPE值和心率（HR）。</li>
		<li>在步行开始时以及15分钟、30分钟和45分钟时给予姿势和步态提示。安全为首要考虑。对于被评估为高跌倒风险的参与者，必须至少安排一人陪同步行以保障安全。应对这些个体密切监测疲劳情况。提示环境中的潜在危险，鼓励其适时休息并使用辅助设备。</li>
		<li>要求参与者在45分钟时停止使用步行应用程序，并参与5-10分钟由指导者通过音频指导的整理活动。</li>
		<li>间歇性地（约每10次课程一次）发放满意度问卷，以评估参与者对活动的满意和 enjoyment 程度。</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
9. 受试者事后评估
<ol>
	<li>测量第5.2步中注明的选定健康指标，以确定参与者在步行计划实施期间健康状况的变化。</li>
	<li>发放参与者满意度调查问卷。</li>
</ol>

<ol><li>Brach, J. S., Vanswearingen, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Interventions+to+improve+walking+in+older+adults%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Translational+Geriatrics+and+Experimental+Gerontology+Reports%22%5BJournal%5D)">Interventions to improve walking in older adults.</a> Current Translational Geriatrics and Experimental Gerontology Reports. 2 (4), (2013).</li>
<li>Mirelman, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gait+impairments+in+Parkinson%27s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet+Neurology%22%5BJournal%5D)">Gait impairments in Parkinson's disease.</a> Lancet Neurology. 18 (7), 697-708 (2019).</li>
<li>Lopez, J., Perez-Rojo, G., Noriega, C., Martinez-Huertas, J. A., Velasco, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Longitudinal+impact+of+the+COVID-19+pandemic+on+older+adults%27+wellbeing%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+in+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Longitudinal impact of the COVID-19 pandemic on older adults' wellbeing.</a> Frontiers in Psychiatry. 13, 837533(2022).</li>
<li>Cunningham, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Why+physical+activity+matters+for+older+adults+in+a+time+of+pandemic%5BTitle%5D)+AND+%22European+Review+of+Aging+and+Physical+Activity%22%5BJournal%5D)">Why physical activity matters for older adults in a time of pandemic.</a> European Review of Aging and Physical Activity. 17, 16(2020).</li>
<li>Chodzko-Zajko, W. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((American+College+of+Sports+Medicine+position+stand.+Exercise+and+physical+activity+for+older+adults%5BTitle%5D)+AND+%22Medicine+and+Science+in+Sports+and+Exercise%22%5BJournal%5D)">American College of Sports Medicine position stand. Exercise and physical activity for older adults.</a> Medicine and Science in Sports and Exercise. 41 (7), 1510-1530 (2009).</li>
<li>Target Heart Rate and Estimated Maximum Heart Rate. Centers for Disease Control and Prevention. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://www.cdc.gov/pysicalactivity/basics/measuring/heartrate.htm#:~:text=For%20moderate%2Dintersity%20physical%20activity, subtract%20your%20age%20from%20220">https://www.cdc.gov/pysicalactivity/basics/measuring/heartrate.htm#:~:text=For%20moderate%2Dintersity%20physical%20activity, subtract%20your%20age%20from%20220</a> (2022).</li>
<li>Frank, C., Chiu, R., Lee, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Parkinson+disease+primer%2C+part+2%3A+Management+of+motor+and+nonmotor+symptoms%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Family+Physician%22%5BJournal%5D)">Parkinson disease primer, part 2: Management of motor and nonmotor symptoms.</a> Canadian Family Physician. 69 (2), 91-96 (2023).</li>
<li>Stay Independent: Learn More about Fall Prevention. Centers for Disease Control and Prevention. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://stacks.cdc.gov/view/cdc/53418">https://stacks.cdc.gov/view/cdc/53418</a> (2017).</li>
<li>Giladi, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Validation+of+the+freezing+of+gait+questionnaire+in+patients+with+Parkinson%27s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Movement+Disorders%22%5BJournal%5D)">Validation of the freezing of gait questionnaire in patients with Parkinson's disease.</a> Movement Disorders. 24 (5), 655-661 (2009).</li>
<li>Gill, T. M., DiPietro, L., Krumholz, H. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Role+of+exercise+stress+testing+and+safety+monitoring+for+older+persons+starting+an+exercise+program%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Medical+Association%22%5BJournal%5D)">Role of exercise stress testing and safety monitoring for older persons starting an exercise program.</a> Journal of the American Medical Association. 284 (3), 342-349 (2000).</li>
<li>Steffen, T. M., Hacker, T. A., Mollinger, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Age-+and+gender-related+test+performance+in+community-dwelling+elderly+people%3A+Six-Minute+Walk+Test%2C+Berg+Balance+Scale%2C+Timed+Up+%26+Go+Test%2C+and+gait+speeds%5BTitle%5D)+AND+%22Physical+Therapy%22%5BJournal%5D)">Age- and gender-related test performance in community-dwelling elderly people: Six-Minute Walk Test, Berg Balance Scale, Timed Up & Go Test, and gait speeds.</a> Physical Therapy. 82 (2), 128-137 (2002).</li>
<li>Magnani, P. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+the+BESTest+and+the+Mini-BESTest+for+fall+risk+prediction+in+community-dwelling+older+adults+between+60+and+102+years+of+age%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Geriatric+Physical+Therapy%22%5BJournal%5D)">Use of the BESTest and the Mini-BESTest for fall risk prediction in community-dwelling older adults between 60 and 102 years of age.</a> Journal of Geriatric Physical Therapy. 43 (4), 179-184 (2020).</li>
<li>Borg, G. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aBorg%2C+G+%22Borg%27s+Perceived+Exertion+and+Pain+Scales%22">Borg's Perceived Exertion and Pain Scales</a>. , Human Kinetics. Champaign, IL. (1998).</li>
<li>Sabino-Carvalho, J. L., Teixeira, A. L., Samora, M., Daher, M., Vianna, L. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Blunted+cardiovascular+responses+to+exercise+in+Parkinson%27s+disease+patients%3A+Role+of+the+muscle+metaboreflex%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurophysiology%22%5BJournal%5D)">Blunted cardiovascular responses to exercise in Parkinson's disease patients: Role of the muscle metaboreflex.</a> Journal of Neurophysiology. 120 (4), 1516-1524 (2018).</li>
</ol>

我们没有需要申报的利益冲突。

上述方法描述了一种安全且可行的方式，用于为患有神经退行性疾病的老年人实施低成本、引人注目、地面行走的步行训练计划1,2。在因 COVID-19 导致社交隔离期间，虚拟课程被证明有助于改善身体和心理健康以及生活质量3。随着隔离措施解除以及 COVID-19 疫苗广泛可及，本研究中的参与者更倾向于面对面步行而非虚拟步行。少数希望参加虚拟步行组的参与者因跌倒高风险和/或既往跌倒史而不符合资格。在最初的八名试点参与者中，截至本文撰写时仅有一人继续参与虚拟步行。其余七名参与者由于各种原因无法继续虚拟步行，包括重返工作岗位、家庭责任、手术以及步行时间安排等。
总体而言，针对患有神经退行性疾病的老年人的混合式虚拟/线下步行小组的方案和方法是可行、安全且有效的。通过使用简单的技术进行沟通和体力活动追踪，本研究中的老年人在社交距离和隔离期间增加了体力活动和社会联系。该方案中的关键步骤包括根据跌倒风险评分和跌倒史，确定哪些参与者适合参加线...

患有神经退行性疾病的老年人，特别是帕金森病（PD）患者，普遍存在行动能力差、跌倒风险高、生活质量（QOL）下降以及总体活动水平降低的问题。更具体而言，老年人和帕金森病患者行走困难十分常见，导致独立性下降以及发病率和死亡率升高1。与年龄相关的步态变化包括步态生物力学改变、步速减慢以及协调性下降。在帕金森病中，运动迟缓和运动减少，以及时间控制和协调障碍，共同导致了步态异常2。
此外，自2020年3月全球COVID-19大流行暴发以来，老年人群体也受到了显著影响3。许多国家实施了&#34;隔离与检疫&#34;以及&#34;社交距离&#34;措施，以限制病毒传播。鉴于老年人因COVID-19导致的高死亡率和发病率，严格的社交距离和隔离规定对老年人持续实施了约一&#160;年，直至疫苗问世。社交距离和社交隔离给老年人带来的 unintended 后果包括体力活动显著减少以及每日步数下降。例如，许多老年人在长达一&#160;年甚至更长时间内，无法参与日常功能性体力活动（如外出办事和社交活动），也无法参加正式的日常锻炼计划。这一趋势令人担忧，因为在大流行之前，已有大量老年人未能达到推荐的每日体力活动量4。
老年人和帕金森病（PD）患者参与体力活动的研究已十分广泛，研究表明体力活动对老年人具有身体、心理和认知方面的益处5。增强力量、平衡能力和耐力可降低跌倒风险，提高独立性，并改善生活质量。步行是一种简单、显著且低成本的锻炼方式。针对老年人的体力活动指南建议，每周进行150分钟中等强度的运动（如快走），以获得健康益处。运动强度为最大心率的64%–76%，或在10分制博格自觉用力程度（RPE）量表上评分为4至6分时，可定义为中等强度步行6。
本文介绍的方法是一种针对患有或不患因神经退行性疾病导致平衡障碍的老年人的混合式线下/虚拟步行小组模式。基于网络的技术平台使用日益广泛，且老年人对技术的熟悉程度不断提高，这些都促进了该方法的应用。该技术于2020年夏至秋季（疫情期间）经过数月开发而成，开发过程包括召开专家每周工作组会议，就方法学达成共识。这些工作组会议在方法试点之前进行。这种混合式方法的一个优势是能够吸纳来自不同地理区域、跌倒风险较低（所需监督较少）的老年人参与，同时也能对跌倒风险较高或其他不良事件风险较高的个体进行有效监督。本文还深入探讨了相关安全问题。
本方法旨在为康复专家和健身教练提供指导方针、建议和操作流程，以安全、可行地向患有神经退行性疾病的老年人开展线上及线下步行课程，从而改善老年人的身体功能和社会联系，进而提高其生活质量。

<table><tbody><tr><td>胸带式心率监测仪</td><td>Polar</td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>带音频/视频功能的计算机</td><td></td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>健身追踪应用程序</td><td>任何市售的应用程序</td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>iPAD</td><td>Apple iPAD</td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>血压管理设备</td><td>Atcor Medical, 澳大利亚</td><td>SphygmoCor</td><td></td></tr><tr><td>智能手机</td><td>Apple 或 Android</td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>标准座椅</td><td></td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>团队会议平台</td><td>Zoom&amp;nbsp;</td><td>NA</td><td></td></tr></tbody></table>

与我同行：面向神经退行性疾病老年患者的混合式虚拟/线下步行干预

Walk with Me Hybrid Virtual/In-Person Walking for Older Adults with Neurodegenerative Disease

本研究提出了一种针对患有神经退行性疾病的老年人的虚拟与线下步行小组方案，旨在应对疫情期间身体活动减少和社会联系减弱的问题。身体活动，特别是中等强度的步行，已被证明对老年人具有多种健康益处。该方法学是在新冠疫情期间制定的，当时老年人的身体活动水平下降，社会孤立现象加剧。无论是线下还是虚拟课程，均使用了健身追踪应用程序和视频平台等技术。研究数据来自两组患有神经退行性疾病的老年人：轻度认知障碍（阿尔茨海默病前驱期）患者和帕金森病患者。参加虚拟课程的参与者在步行前需进行平衡功能障碍筛查，任何被评估为有跌倒风险的个体均不符合虚拟参与资格。随着新冠疫苗的普及和防疫限制的解除，线下步行小组逐渐得以实施。工作人员和照护者接受了平衡管理、职责分工以及步行提示指导方面的培训。两种形式的步行活动（虚拟和线下）均包括热身、步行和冷身阶段，并在整个过程中提供姿势、步态和安全提示。在热身前、热身后以及15分钟、30分钟和45分钟时间点，分别测量了参与者的自觉用力程度（RPE）和心率（HR）。参与者还使用手机上的步行应用程序（app）记录步行距离和步数。研究结果显示，两组中HR与RPE之间存在正相关关系。虚拟组参与者对该步行项目评价积极，认为其在社会隔离期间改善了生活质量，并促进了身体、心理和情绪健康。该方法学表明，为患有神经系统疾病的老年人实施虚拟和线下步行小组是一种安全且可行的方式。

虚拟步行小组试点 
在新冠疫情期间，一个由七名专家组成的小组创建并实施了一项虚拟步行方案，共有八名参与者参与了试点。该专家组包括一名首席研究员（PI）、一名物理治疗师、一名运动生理学家、一名实验室管理员、两名研究协调员以及一名研究生。专家组每周通过线上会议，就试点前的方法达成共识。为测试该方法，研究邀请了帕金森病（PD）患者及健康老年人群体中的参与者加入。四名虚拟步行者被诊断为帕金森病，另外四名步行者为无已知神经退行性疾病诊断的老年人。虚拟步行活动在为期4个月的时间内每周举行两次，参与者可选择参加每周任意一次活动。当时未记录每次活动的具体出席情况，但在为期4个月的试点过程中，未出现任何失访情况，且无已知不良事件发生。此阶段未测量心率和自觉用力程度（RPE）。该试点项目的目标是评估在疫情期间隔离状态下，利用技术手段提升身体活动水平和社会连接性的方法是否可行且有效。在4个月结束时，对参与者进行了满意度调查（表3）。
混合虚拟/线下小组 
随着隔离措施的结束以及 COVID-...

本方案旨在为康复专科医生和健身教练提供针对患有神经退行性疾病的老年人开展线上及线下步行课程的安全、可行且基于证据的方法指导。

本研究提出了一项针对患有神经退行性疾病的老年人开展线上及线下步行小组活动的方案，旨在应对……的下降问题

该方法介绍了如何同时开展线上和线下的老年人团体健走课程。这些课程安全、有趣且富有参与性，是保持身体健康以及与他人保持联系的良好方式。该技术的优势在于，当老年人因疫情、出行或其他原因无法参加线下活动时，仍可通过线上方式安全、愉快地参与健走小组活动。混合式线下与虚拟行走课程的技术可使许多老年人以及患有心血管和神经退行性疾病的人群受益。锻炼是保持身心健康最有效的方法之一，尤其被强烈推荐给老年人。该方法可应用于多种不同类型的混合团体健身课程，适用于希望在线下、家中或其他地点参与的个体。使用该技术时最大的挑战之一是软件操作。为确保顺利进行实验，我建议提前下载所需软件并预先练习。这将帮助您熟悉计划使用的任何虚拟会议平台中的应用程序。参与者同样需要做到这一点。在组建好带领健走小组的团队后，应通过面对面的体验式平衡管理课程，对工作人员、指导员和志愿者进行培训，使其能够识别并预防所有参与者的跌倒风险。练习内容包括：保持平衡的情况下站立，并将重心移动到脚的边缘；闭眼站立并交替将重心在两脚之间转移；观察同伴的重心转移，直到其需要迈步为止；以及学习如何利用自身体重来支撑同伴的重量。接下来，选择一款可商业获取的健身应用程序，能够记录时间、距离、步数、步速、海拔及其他参数。选择一个具备视频和音频功能的团队会议平台，用于开展虚拟热身活动。为保持与虚拟步行参与者的联系，建议使用一键拨号的手机或会议电话线路，并要求所有参与者佩戴心率监测器，以全程监测步行期间的心率。规划并检查一条安全的户外步行路线。注意步行过程中可能有用的因素，如休息点、长椅和遮阴处；注意可能存在安全隐患的不平整路面和路缘石；同时留意其他重要的环境资源或潜在危险。要求参与者在基线评估阶段或首次步行前填写健康问卷。与每位参与者共同审阅已填写的表格，确保所提供的信息完整且准确。在活动开始前两天，通过电子邮件向所有线上参与者发送邀请。邮件中应包含一键拨入的移动设备或视频会议通话链接，以及有关如何使用技术设备、健身追踪应用程序、安全注意事项和适宜着装的指导说明。为准备混合式步行活动，请在课程开始前15至20分钟登录视频团队会议。当现场参与者到达步行地点后，将虚拟参与者接入会议。协助参与者佩戴可穿戴式心率监测器和健身追踪设备。同时，向新成员介绍RPE量表和训练计划。在25分钟热身开始前进行RPE测量。热身活动应包含全身性、大幅度的动作，包括姿势控制、重心转移、旋转和迈步。进行坐姿和站姿锻炼，并提供关于安全、用力程度、动作幅度和姿势的指导。为确保安全，应安排指定工作人员对有平衡障碍的参与者进行保护。虚拟参与的人员应与一位同伴一起锻炼，以便在需要时获得帮助。热身后，取 RPS，并根据速度、能力及跌倒风险将步行组分成更小的小组。为每个小组分配一名组长、尾随员和/或研究工作人员，确保每组有一人保持在音频通话中。向所有线上和现场参与者讲解正确的

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与我同行:为患有神经退行性疾病的老年人提供混合虚拟/面对面步行

本方案通过一种新近引入的基于地面的光电细胞系统，用于评估神经科/骨科患者及老年人的空间和时间步态参数。...

患者及老年人步态时空参数的临床评估

适应性探戈已被证明在改善行动能力和平衡能力方面有效。本文介绍了将适应性探戈教学方法传播给舞蹈教练学员的过程，以及这些学员在社区中实施适应性探戈干预，以改善老年人和帕金森病患者的行动能力与平衡功能。...

面向帕金森病患者及老年人群的社区化适应性探戈舞蹈项目

目的是验证北欧行走步态与姿势分析中数据采集技术的最佳应用方式。在短时间分析（即单个步态周期）中应使用三维运动捕捉技术，而在长时间分析（即多次重复周期）如6分钟步行测试中则应采用加速度测量技术。...

验证适用于评估老年人 Nordic 步行步态与姿势的合适运动捕捉技术

感染 HIV 的个体通常身体虚弱、情绪低落，并且生活方式久坐不动，因此传统锻炼方式对他们而言过于劳累。本文介绍了一种可改善 HIV...

老年人群中HIV感染者通过运动游戏改善平衡能力、行动能力并缓解部分虚弱症状

本文讨论了使用连续、客观的实时定位系统来测量与游走行为相关的步行活动，重点关注认知功能障碍的老年患者。步行活动通过步行距离、持续步行距离和持续步速进行测量。同时评估了步态质量和平衡能力。...

使用实时定位系统测量养老机构老年人游走行为相关步行活动

本方案描述了一种步行模拟器的使用方法，该模拟器可作为一种安全且生态效度高的方法，用于研究行人在移动交通环境中的行为。...

使用虚拟现实步行模拟器研究行人行为

虚拟现实（VR）是一种强大但尚未充分利用的方法，可用于推动神经系统疾病的诊断与治疗。克利夫兰诊所虚拟现实购物平台将先进的VR内容与全向跑步机相结合，用以量化日常生活中工具性活动能力——这一指标被认为是神经系统疾病的前驱标志物。...

克利夫兰医学中心用于评估日常生活工具性活动能力的沉浸式虚拟现实购物平台

将外骨骼辅助的减重平板车训练与基于游戏的虚拟现实技术相结合，对中风幸存者双重任务能力的影响尚未得到研究。因此，本康复计划旨在探讨这种组合在中风恢复期间增强步行能力方面的潜在作用与优势。...

一种结合非沉浸式虚拟现实的外骨骼辅助减重平板车训练康复项目用于中风患者

本方案评估了一种轻量级柔性髋关节外骨骼在减轻老年人上坡行走期间生理压力方面的有效性。采用随机交叉设计，该方法表明该装置可显著降低老年人的生理消耗和主观疲劳感。...

柔性髋关节外骨骼在老年人上坡行走过程中降低生理消耗与感知用力程度

在小鼠的笼内环境中进行长期且全面的监测，有助于深入理解脑部疾病小鼠模型中的异常行为。本文将集成化行为检测站（INBEST）描述为现代行为分析的关键组成部分。...

利用整合行为检测站（INBEST）对小鼠疾病模型进行行为表型分析

了解如何为患有神经退行性疾病的老年人开展混合虚拟与面对面步行课程。该方法通过安全有趣的互动锻炼促进身心健康，并增强社交联系，适用于康复专家指导下的群体健身活动。

与我同行：面向神经退行性疾病老年患者的混合式虚拟/线下步行干预

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