在人工耳蜗植入过程中进行脑室内耳蜗电图检查

我们的标准化指南提高了术中耳蜗电图的可靠性。耳蜗电位反映了耳蜗的残余功能，可用于监测实施过程。我们制定了标准化指南，用于进行术中耳蜗造影测量。

这提高了这些测量的可靠性，并为大量患者的内耳状态提供了虚拟的洞察力。术中耳蜗电图记录并非易事。在整个集成过程中进行良好的沟通非常重要。

此外，系统设置必须确保声音传输畅通无阻，并在接收线圈和刺激线圈之间实现良好的耦合。标记处理器、植入物和皮肤切口的位置。注射局部麻醉。

检查并清洁耳道。然后，检查鼓膜。接下来，将连接到无菌声管的无菌耳尖深插入外部管中。

将大拭子放入手术耳朵的孔中，并将耳朵向前倾斜。用透明粘合箔固定耳垂，包括耳塞，声管和拭子。在将声管连接到非无菌声音换能器之前，请检查声学输出的功能。

用无菌毯盖住非无菌部分，确保声音传输部件无张力。将皮肤切开至颞筋膜。对骨膜瓣进行偏移切口。

解剖乳突平面，并显示骨耳道和汉诺利脊柱以进行定向。切开一个紧密的骨膜下口袋，稍后容纳种植体外壳。收获一块真皮脂肪以密封后鼓室切开术，并收获两到三块小块骨膜，以稍后将电极的入口点密封到内耳中。

放置伤口牵开器，并在颅骨上显示颅骨外侧基底后，用悬垂的乳突骨钻孔。均匀地钻出乳突骨，在窦上方最深的解剖点。用外侧半规管显示窦，然后均匀地向外伸出骨耳道，直到看到插入的短过程。

将骨尾钻到外侧半规管，朝向乳突尖端，平行于预期的面神经。显示神经，如果可能的话，显示鼓室脉络膜。通过后鼓室切开术进入中耳，在臀部附近钻孔，在面神经和脉络膜之间，直到到达中耳空间。

尾部扩大鼓室后切开术，直到圆窗壁龛可视化。减少圆形窗口壁龛的骨唇，直到完全看到圆形窗口。在计划的植入物外壳位置区域钻一个前台阶。

钻出乳突腔的骨悬垂，以容纳以后的植入电极阵列。彻底冲洗手术部位并进行细致的止血。然后，将线圈装入无菌套管中。

冲洗植入物并将其插入先前解剖的骨膜下口袋中，以确保植入物位置稳定，靠在钻孔的骨台阶上。检查植入物的接地电极和参比电极是否被软组织很好地覆盖。将外部线圈放在接收线圈的磁铁上方。

以 180 度的角度来回旋转发射线圈，以对齐 MR 兼容磁体。在术中模式下启动 EcochG 软件。测量无线连接，当连接100%时，用粘合箔固定传输线圈。

再次检查中耳，确保中耳空间充满空气。放置一块凝胶泡沫，以防止血液进入耳蜗。打开圆窗膜。

将第一个电极插入圆形窗口后，执行阻抗检查。指示技术人员记录并清楚地传达耳蜗电位，如果有信号，信号如何演变以及是否有突然的信号变化。在术中模式下启动软件，并确保设置正确。

使用记录窗口为9.6毫秒的冷凝极性，并将测量延迟设置为1毫秒。在外科医生缓慢插入电极的同时传达每个手术步骤。同时，技术人员不断测量EcochG电位。

一旦电极完全插入，将电极悬垂在乳突腔内，并用先前收获的骨膜的小块密封圆窗。用一块真皮脂肪稳定鼓室后部切开术内的电极。将电极嵌入骨通道中，并附上一些骨肉酱。

停止连续的 EcochG 录制并切换到插入后。继续记录耳蜗电图。将伤口分层闭合后，取下声管和耳塞。

检查是否有可能的扭结或移位。检查耳道和鼓膜。在电极插入期间和之后记录耳蜗学测量值。

在插入过程中，在第九个插入的电极上记录最大振幅。插入后，在电极7处测量最大振幅。作者在12名患者中进行了术中EcochG测量。

在所有12种情况下都可以获得EcochG信号。系统设置必须确保声刺激的声音传输畅通无阻，发射和接收线圈的良好耦合。插入第一个电极后，需要进行阻抗测量。

测量不能在高阻抗下进行。耳蜗电图是监测人工耳蜗植入期间内耳功能的有前途的工具。这些电生理电位补充了外科医生在听力保留手术期间的评估和触觉感知。